王建麗

摘要：目的：探討和分析心血管內科常見問題及合理用藥。方法：選取我院2018年11月至2019年11月收治的300例心血管內科患者為研究對象，對患者的實際臨床資料進行整理分析，評價臨床用藥中常見的問題，在此基礎上提出相應的合理用藥建議。結果：心血管內科300例中，臨床用藥不合理34例，占總人數的1.13%，其次是不合理的藥物劑量和用法>不合理的診斷和用藥>忽視禁忌證>不合理配伍>不合理使用抗菌藥物。結論：在心血管內科治療中，臨床用藥不合理現象時有發(fā)生。應逐步加強對其的重視，通過藥品監(jiān)管，減少或預防不合理用藥。

關鍵詞：心血管;內科臨床;用藥問題;合理用藥

【中圖分類號】R714.2 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2020）08-092-01

我院心血管內科主要是治療高血壓、心律失常、心肌梗死等與心臟、血管循環(huán)系統(tǒng)有關疾病。這些疾病通常需要采用手術治療和藥物治療方式。在使用藥物治療時，由于我國藥物使用管理較為松散，常出現臨床不合理用藥現象，對患者治療造成不良后果，例如不合理用藥后患者治療效果不能充分保證，可能延誤患者最佳治療時機，最終導致治療失敗，甚至出現患者死亡。藥品在使用過程中均會有一定不良反應，從而引起其他并發(fā)癥，使患者病情加重，影響治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料

本文所研究的對象是2018年11月～2019年11月在我院進行治療的心血管病人，其中有56名男性患者， 44名女性患者，年紀在33歲～92歲之間，平均數為（51.47±9.09）歲;最短病程為6個月，最長病程為21年，平均數為（6.47±4.84）年。均滿足世界衛(wèi)生組織針對心血管內科病診斷標準。

1.2方法

通過對300例心血管內科患者臨床資料的整理，分析存在的臨床用藥不合理現象，再依據相關的工作經驗和文獻研究，對用藥不合理表現進行總結，再提出整改措施。

1.3統(tǒng)計學方法

本文所使用的統(tǒng)計軟件是SPSS21.0統(tǒng)計軟件，利用此軟件對文中所涉及到的相關資料數據進行統(tǒng)計，前者用（ ）表示，組間數據施行t檢驗;后者用（%）表示，組間數據施行x2檢驗。P<0.05時，對數據進行比較之后具有意義。

2結果

在300名心血管患者中，存在臨床用藥不合理現象的患者為34例，總發(fā)生率為1.13%，依次為藥物劑量用法不合理>診斷及用藥不合理>忽視禁忌證>配伍不合理>抗菌藥使用不合理。

3討論

伴隨人們生活水平的日益提高，心血管疾病的發(fā)病率越來越高，治療風險高于其他科室疾病。心血管疾病通常采用藥物治療，而心血管疾病藥物種類較多，用藥方案十分復雜，治療期間極易產生不合理用藥的情況，對患者的治療效果有直接影響，還會由于不良反應的出現威脅患者的生命安全。所以，對心血管疾病患者臨床用藥合理性分析十分必要。

下面將針對研究中出現的問題進行詳細的分析。

臨床循證證據缺失：循證證據是將目前得到的準確性證據與主治醫(yī)生個人專業(yè)技能和臨床經驗相結合，再加入患者意愿，從而形成的具體治療方案。心血管疾病包含較多疾病類型，主治醫(yī)生需要掌握患者各項指標水平，再結合專業(yè)技能與經驗對患者所患疾病進行確診。如果臨床循證證據缺失，主治醫(yī)生掌握的數據較少，在選擇治療手段時會產生錯誤選擇，從而影響治療效果?；颊呶吹玫接行е委?，會發(fā)生病情加重或威脅生命安全等事件，不利于患者康復。

抗菌藥物不合理應用：心血管內科治療過程中常普遍應用抗菌藥物，存在抗生素濫用問題。由于濫用抗生素，導致患者產生較強耐藥性，致使抗生素藥物治療作用不斷降低。分析原因是因為主治醫(yī)生在用藥時無法準確掌握抗菌藥物及未把患者實際情況考慮在內，只是憑借自身經驗用藥，導致患者產生耐藥性。

用藥缺失針對性：心血管內科在用藥治療患者時，需要針對患者癥狀加入對應的藥物治療。由于患者在患有心血管疾病的同時，又伴隨其他病癥，需要主治醫(yī)生針對多種疾病給予藥物治療。由于患者所患疾病類型較多，藥物間又存在相克因素，醫(yī)生在給藥時會選擇可以同時治療多種疾病的藥物。在此種藥物治療下，雖然藥物具有一定療效，但因為缺失針對性，使疾病治療效果與治療前相比較未存在較大差異，從而延長治療時間，加大患者負擔。

心血管內科給予藥物治療過程中存在較多用藥不合理現象。改善這些問題的措施需要從以下幾個方面入手：（1）醫(yī)院要加強醫(yī)生藥物知識培訓工作，不斷提升醫(yī)生對藥物的掌握能力。心血管疾病的發(fā)生過程較為復雜，并且常出現不斷變化的過程，每位患者存在的病癥存在較大差異，需要掌握每位患者的病情并對癥下藥。另外，藥物的藥理作用、適應證、不良反應是決定患者病情的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)生需要詳細掌握這些藥物特點，才能提高用藥質量。醫(yī)生在給予藥物治療后，還需要不斷觀察患者病情，根據病情確定治療效果及是否產生不良反應，從而改變給藥方式及劑量，降低不良反應發(fā)生率、提高治療效果。（2）明確掌握藥物配伍禁忌：患者患有心血管疾病的同時會伴隨其他病癥，醫(yī)生進行藥物配伍時，如果發(fā)生配伍不合理，則會降低藥效并產生不良反應。醫(yī)生要不斷提升自身藥理知識，根據患者實際情況運用多種藥物治療時，明確配伍藥物、給予劑量、給藥方法等，使所采用的藥物與患者實際病情相符，提高治療效果。（3）強化用藥指標工作：由于心血管內科患者年齡均較大，經常發(fā)生服藥時間、劑量錯誤等現象。相關醫(yī)務人員要明確用藥安全對治療的影響，加強用藥指導工作，使藥物實現合理化應用，提高用藥安全。另外，對患者及家屬進行用藥宣教，讓患者及家屬了解藥物服用錯誤帶來的危害，要嚴格依照醫(yī)囑服用藥物，使藥物治療效果提高。（4）藥劑科與主治醫(yī)生加強溝通：醫(yī)生開具的藥方要經過藥劑科檢查，如發(fā)現問題要及時提醒更正，加強用藥針對性，以便充分發(fā)揮藥物作用，從而達到藥物合理化目標。

結論

目前心血管科藥物的使用仍存在許多問題，導致臨床用藥質量下降。有必要針對臨床用藥存在的問題提出對策，以保證用藥安全，提高治療效果。

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