宋淑萍 牛煜 田甜

摘要：目的：觀察中藥通絡(luò)散結(jié)方配合虎符銅砭刮痧治療乳腺增生病的療效。方法：204例乳腺增生病患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組102例，用虎符銅砭刮痧療法治療;治療組102例，在用虎符銅砭刮痧療法治療的基礎(chǔ)上配合服用中藥通絡(luò)散結(jié)方。結(jié)果：治療組總有效率100%;對(duì)照組總有效率89.22%。兩組比較差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：`通絡(luò)散結(jié)方具有行氣開郁化痰，通絡(luò)軟堅(jiān)散結(jié)，調(diào)補(bǔ)肝腎沖任之功，并與虎符銅砭刮痧療法治療相結(jié)合，標(biāo)本兼顧，虛實(shí)并治，治療乳腺增生病療效好，療程短。

關(guān)鍵詞：乳腺增生病;通絡(luò)散結(jié)方;虎符銅砭刮痧

【中圖分類號(hào)】R28 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2020）08-090-01

乳腺增生病是一種與內(nèi)分泌功能紊亂密切相關(guān)的既非炎癥又非腫瘤的乳腺增生性病變。是以乳腺腺泡、導(dǎo)管的上皮細(xì)胞及結(jié)蹄組織增生為基本病理變化的一類疾病的總稱，包括單純性乳腺上皮增生病、乳腺腺病、乳腺囊性增生病等。是以周期性乳房脹痛、乳房腫塊為臨床特點(diǎn)的中青年婦女常見病。其發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)明顯高于一般婦女。筆者近年來采用中藥配合虎符銅砭刮痧療法治療乳腺增病204例，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

一、診斷標(biāo)準(zhǔn)：[1]

1、癥狀與體癥：

乳房有不同程度的脹痛、刺痛和隱痛，可放射至腋下、肩背部，可與月經(jīng)、情緒變化有相關(guān)性，連續(xù)3個(gè)月或間斷疼痛3—6個(gè)月不緩解;一側(cè)或兩側(cè)乳房發(fā)生單個(gè)或多個(gè)大小不等、形態(tài)多樣的腫塊，腫塊可分散于整個(gè)乳房，與周圍組織界限不清，與皮膚或深部組織不粘連，推之可動(dòng)，可有觸痛，可隨情緒及月經(jīng)周期的變化而消長(zhǎng)，部分患者可有乳頭溢液或瘙癢。

2、排除標(biāo)準(zhǔn)：

排除初潮前小兒乳房發(fā)育癥、男性乳房發(fā)育癥以及乳房良性、惡性腫瘤。

3、輔助檢查：

鉬靶X線攝片、B超、乳腺纖維導(dǎo)管鏡、穿刺細(xì)胞學(xué)或組織學(xué)檢查、近紅外線掃描。

二、臨床資料：

全部病例均來自我院門診，皆為女性。年齡22—51歲，平均38歲;病程3個(gè)月—10年 ，平均 2年;治療組102例，其中一側(cè)乳房患病者59例，雙側(cè)乳房患病者43例;對(duì)照組102例，其中一側(cè)乳房患病者61例，雙側(cè)乳房患病者41例。

三、治療方法：

1、治療組：用通絡(luò)散結(jié)方：炒柴胡12克，香附12克，郁金15克，延胡12克，王不留行12克，絲瓜絡(luò)10克，甲珠8克，浙貝母15克，橘核10克，白花蛇舌草20克，炙首烏12克，淫羊藿15克。每日一劑，水煎沸30分鐘，取汁150ml溫服，每日3次。一個(gè)月經(jīng)周期為一個(gè)療程，連服2—3個(gè)療程。同時(shí)用虎符銅砭刮痧療法進(jìn)行治療。

2、對(duì)照組：用虎符銅砭刮痧療法治療。治則：疏肝理氣，通經(jīng)活絡(luò)。穴位與手法：頸椎、肩井、大椎、胸椎第三節(jié)、肩胛骨內(nèi)側(cè)，前面鎖骨上橫向內(nèi)刮，鎖骨下沿肋骨向外刮，乳房下（乳根穴）沿肋骨由內(nèi)向外刮。每周一次，一個(gè)月經(jīng)周期為一個(gè)療程，連用2—3個(gè)療程。

四、結(jié)果：

1、療效標(biāo)準(zhǔn)：[2]

治愈：乳房腫塊及疼痛消失。

好轉(zhuǎn)：乳房腫塊縮小，疼痛減輕或消失。

未愈：乳房腫塊及疼痛無變化。

2、治療結(jié)果：

治療組治愈67例（65.69%），好轉(zhuǎn)35例（34.31%），無效0例，總有效率100%。對(duì)照組治愈52例（50.98%），好轉(zhuǎn)39例（38.24%），無效11例（10.78%），總有效率89.22%。兩組比較差異有顯著性（P<0.05）。

五、討論：

乳腺增生病，屬于中醫(yī)乳癖的范疇，祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為乳房的部位及生理功能與肝、腎、脾、胃及沖任二脈關(guān)系非常密切，因此其發(fā)病涉及以上臟腑和經(jīng)脈。其主要病機(jī)是肝腎不足，沖任失調(diào)，肝郁氣滯，脾虛痰結(jié)。先天稟賦不足沖任失養(yǎng)，或多產(chǎn)房勞致肝腎虧虛，不能滋養(yǎng)沖任，均可導(dǎo)致沖任失調(diào)，沖任失調(diào)則乳絡(luò)失養(yǎng);若肝腎陰虛，虛火煉液成痰，或腎陽不足，水濕不化，聚濕生痰，痰濕內(nèi)結(jié)，阻于乳絡(luò)，皆可發(fā)病;平素性情郁悶，情志不舒，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，肝郁氣滯，血脈運(yùn)行不暢則乳絡(luò)受阻;肝氣橫逆乘脾，脾運(yùn)不健，則水濕內(nèi)停;肝脾兩傷，痰氣互結(jié)瘀滯成塊，留阻于乳絡(luò)發(fā)為本病。

通絡(luò)散結(jié)方以虛實(shí)并舉，標(biāo)本兼治，在通絡(luò)散結(jié)的基礎(chǔ)上，寓調(diào)補(bǔ)于祛邪中，使絡(luò)通本固。方中炒柴胡、香附、郁金舒肝解郁，行氣導(dǎo)滯;王不留行、絲瓜絡(luò)通乳絡(luò)而消腫;延胡行氣止痛;浙貝母、橘核化痰通絡(luò)，軟堅(jiān)散結(jié);甲珠活血化瘀，攻堅(jiān)散結(jié)，直達(dá)病所;白花蛇舌草清熱解毒，活血消腫;炙首烏、淫羊藿補(bǔ)肝腎，益精血，調(diào)沖任。諸藥合用，共奏行氣開郁化痰，通絡(luò)軟堅(jiān)散結(jié)，調(diào)補(bǔ)肝腎沖任之功，標(biāo)本兼治，切對(duì)病機(jī)。同時(shí)與虎符銅砭刮痧療法相結(jié)合，在臨床上收到提高療效，縮短病程的效果。

參考文獻(xiàn)

[1]2002年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)外科學(xué)會(huì)乳腺病專業(yè)委員會(huì)第八次會(huì)議通過的標(biāo)準(zhǔn)。

[2]《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》