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重癥肺炎超聲霧化吸入體位選擇及不良反應(yīng)的護理

2020-11-13 01:53:32成步梅李玉娣吳玲玲
關(guān)鍵詞:粘稠度體位霧化

成步梅,李玉娣,吳玲玲,王 婧

(江蘇省淮安市婦幼保健院兒科,江蘇 淮安 223002)

小兒肺炎患兒的免疫力相對較低,容易發(fā)生為重癥肺炎,對患兒的預(yù)后造成了較大的影響[1]。重癥肺炎患者伴隨氣促、發(fā)紺、呼吸困難等癥狀,常規(guī)高流量吸氧無法緩解,需要采取對癥支持治療[2]。霧化吸入在對癥支持治療的重癥肺炎患兒中具有較好的應(yīng)用效果,可以達到抗感染、解痙止咳、稀釋痰液等作用。但不同體位對于霧化吸入治療效果具有較大的影響[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月~2019年12月82例醫(yī)院收治重癥肺炎患兒,其有男42例,女40例;年齡為5個月~12歲,平均(5.1±1.2)歲。入選標(biāo)準(zhǔn):符合美國胸科學(xué)會關(guān)于重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn);患兒及家屬對本次研究知情。排除標(biāo)準(zhǔn):合并結(jié)核病、免疫系統(tǒng)疾病患兒。

1.2 方法

兩組患兒均采取相同的超聲霧化吸入治療操作,使用Aerone b噴霧系統(tǒng)藥物為布地奈德、特布他林和干擾素交替使用。先清除口鼻腔分泌物,保持氣道通暢,之后將藥液加入藥杯并置于管路上方,保持垂直預(yù)防藥液倒出。然后將霧化器用T型管連接呼吸,打開開關(guān),霧化吸入時間為10 min,觀察霧化效果,并密切觀察患兒生命體征變化,并詢問患兒的感受。對照組采取半臥位霧化吸入治療,選擇左側(cè)臥位或右側(cè)臥位,每天霧化吸入3~5次,間隔時間為3 h,每次霧化吸入10 min。觀察組采取俯臥位霧化吸入治療,每天霧化吸入3~5次,間隔時間為3 h,每次霧化吸入10 min,調(diào)整體位之前需要密切評價患兒的病情狀況以及生命體征的穩(wěn)定性,做好相應(yīng)的保護措施。俯臥位吸入最好在餐后30 min進行,若鎮(zhèn)靜效果不理想可以適當(dāng)給予肌松劑和鎮(zhèn)靜劑;調(diào)整體位之前先將床頭放平,保持患兒處于平臥位,之后由兩名高年資護士負責(zé)協(xié)助調(diào)整體位,避免由于背部懸空引起的墜床。嚴(yán)格觀察生命體征,俯臥位前后吸純氧2 min;俯臥位調(diào)整后詢問患兒有無不適感并做好約束工作,預(yù)防意外脫管的情況發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒治療后24 h通氣改善情況、痰液粘稠度差異,并比較兩組家屬的護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0分析,P<0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒治療后痰液粘稠度差異

觀察組痰液粘稠度明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組家屬的護理滿意度

觀察組家屬的護理滿意度明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患兒治療后痰液粘稠度差異(n)

表2 兩組家屬的護理滿意度(n,%)

3 討 論

重癥肺炎影響患兒的身心健康發(fā)育,需要盡早采取有效的治療措施[4]。重癥肺炎患兒容易出現(xiàn)氣道堵塞的問題,容易引發(fā)低氧血癥;霧化吸入治療則能夠有效解決這一問題,因此常被用來預(yù)防重癥肺炎患兒氣道堵塞,改善低氧血癥[5]。不同體位對于霧化效果具有直接影響。目前臨床多采取半臥位的方式,但是總體效果不夠理想。因此臨床有學(xué)者提出采用俯臥位霧化吸入治療,該體位能夠改善氣體交換效率,改善患兒的通氣狀況[6]。俯臥位由于肺血管結(jié)構(gòu)以及重力影響,能夠讓血液灌流更加穩(wěn)定,從而改善通氣/血流比值。有研究[7]通過對比發(fā)現(xiàn),俯臥位與半臥位相比,能夠有效改善重癥肺炎患兒的氧合指數(shù),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),從而改善患兒呼吸困難的癥狀,這與本次研究結(jié)果一致。本次研究中觀察組治療后24 h通氣改善情況、痰液粘稠度以及家屬護理滿意度等方面均明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),由此可見俯臥位在重癥肺炎霧化吸入護理中的應(yīng)用效果要高于半臥位,能夠加速痰液清除、改善通氣情況。但是俯臥位應(yīng)用過程中也存在一定的風(fēng)險,主要集中在各種導(dǎo)管容易發(fā)生脫滑、打折的情況,因此需要加強臨床護理監(jiān)控,預(yù)防非計劃性拔管事件的發(fā)生。

俯臥位在重癥肺炎患兒超聲霧化吸入護理中具有較好的應(yīng)用效果,有助于改善患兒的痰液粘稠度,進一步改善患兒的通氣狀況,值得推廣使用。

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