何星

【中圖分類號】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.067

提到消化不良可能很多朋友都經(jīng)歷過，在飽食或發(fā)生一些疾病之后經(jīng)常會(huì)有腹部飽脹感，甚至腹部脹痛。但是你知道什么是功能性消化不良嗎？功能性消化不良指的是由于胃部和十二指腸由于功能性紊亂引起的綜合征，并不是由于器質(zhì)性疾病而帶來的癥狀，在生活中比較常見，可能是由于患者本身腸胃動(dòng)力失常、精神壓力比較大、消化功能異常、飲食不規(guī)律等多種因素引起，一些藥物像阿司匹林等也能夠刺激胃部，引發(fā)上腹疼痛、少吃即有飽脹感、食欲不振、難以入眠等癥狀，通常情況下醫(yī)生會(huì)建議使用一些抑制胃酸或者促胃動(dòng)力的西藥來幫助緩解上腹灼傷感和早飽癥狀，但是基本上只能治標(biāo)，病情還是容易反復(fù)發(fā)作，因此今天我們來一起了解一下縱醫(yī)藥如何治療功能性消化不良。

中醫(yī)上雖沒有功能性消化不良這一病名，但是對于“中滿”、“脹滿”、“腹脹”等相關(guān)癥狀早有論述，認(rèn)為是由于情志不舒、外邪侵襲、肝氣郁結(jié)、飲食傷胃、體弱脾虛等原因造成，并且其中肝氣不暢對于脾胃的影響是很大的，肝臟與胃部有很密切的關(guān)系，脾胃氣運(yùn)時(shí)長依靠肝木疏泄，如果肝失條達(dá)，則容易引起脾胃納化失常[1]。肝胃不和時(shí)經(jīng)常表現(xiàn)為兩脅脹痛，當(dāng)情緒出現(xiàn)異?；蝻柛购筮@種癥狀更加明顯，并且胸悶氣短，可以采用柴胡、枳殼、白術(shù)、香附、川芎、白芍等藥材幫助舒肝和胃，枳殼能夠行氣散結(jié)、升清降濁，香附能夠行氣消積，總體來講藥物能夠通暢氣機(jī)、行散瘀滯、舒肝和胃。如果患者有嚴(yán)重的腹痛癥狀，并且伴隨舌上有暗黑瘀點(diǎn)的氣血瘀滯癥狀，可以適當(dāng)添加蒲黃、延胡索，如果口中泛酸嚴(yán)重，并有燒心、口苦的癥狀，可以加丹皮、梔子，如果患者腹脹明顯且有惡心想吐的癥狀，則可以添加焦三仙、半夏，并將藥方中的白芍、香附去掉。以上藥物用水泡開之后用武火燒開，文火煎熬，過濾藥渣取其藥液，適當(dāng)添加清水之后同樣方法繼續(xù)熬煮十五分鐘。如果兩脅脹痛的同時(shí)還伴有灼熱、脾氣暴躁、大便郁結(jié)、小便色重等現(xiàn)象，是由于肝胃中熱氣過重，可以使用梔子、柴胡、黃連、蒲公英等藥材調(diào)理胃氣、泄去肝火。

脾胃虛弱、運(yùn)化不靈，就會(huì)使得胃部消化、排空食物的能力降低，也是出現(xiàn)功能性消化不良的一個(gè)重要原因，脾臟與胃本來就是相互制約，相互作用的兩個(gè)器官，因此當(dāng)脾氣順暢時(shí)，胃也就隨之協(xié)調(diào)了，兩者相互配合達(dá)到消化、吸收、為身體提供所需養(yǎng)分的作用。當(dāng)脾氣虛脫時(shí)，其健運(yùn)能力也隨之下降，運(yùn)化無力，對于胃中分解食物的津液分泌也就減少，胃緩無力，分解食物的能力下降，腹部飽脹感增強(qiáng)，長時(shí)間飽腹感會(huì)使得食欲減退，胃脘痞滿，倦怠無力，腸胃排空緩慢，出現(xiàn)一系列癥狀。對于脾胃虛寒的患者來說可以使用黨參、枳實(shí)、柴胡、黃芪、大棗等藥材，其中黨參、黃芪能夠調(diào)補(bǔ)中氣、健合脾胃，幫助增加胃部動(dòng)力，柴胡、枳實(shí)能夠促進(jìn)胃部蠕動(dòng)，幫助胃部盡快排空，總體來說能夠達(dá)到升清降濁、宣脾健胃、理氣消痞的作用，對于胃陰虧虛的患者，表現(xiàn)出空腹時(shí)胃部灼熱疼痛、手足發(fā)熱、大便干燥、口干舌燥等癥狀，可以使用沙參、扁豆、百合、玉竹等藥材幫助滋陰養(yǎng)胃[2]。

對于年紀(jì)較大的患者，或者久病不愈的患者，經(jīng)常體內(nèi)氣陰兩虛，胃絡(luò)失養(yǎng)、導(dǎo)致吃進(jìn)肚子里的食物難以分解消化，此時(shí)胃液干涸、腸道干澀、消化的食物難以下行排出，便在腸胃中阻塞，造成功能性消化不良。經(jīng)常表現(xiàn)出胃脘疼痛、口干舌燥、經(jīng)常煩熱、大便難解，可以采用物美、沙參、梔子、甘草等藥材幫助生津清中、滋養(yǎng)腸胃，如果患者有寫唄脹痛、口干異常等癥狀，可以添加百合、黃連等藥材，幫助納化順暢、除去痞塞。

當(dāng)患者腎氣不足時(shí)也會(huì)引發(fā)出現(xiàn)功能性消化不良的癥狀，像腹部脹痛、腰酸腿軟、四肢無力、心情煩躁等，腎陽虛的患者還會(huì)伴隨四肢冰冷、腹瀉等癥狀，治當(dāng)以補(bǔ)足腎氣、精壯元?dú)?，腎陰虛的患者可以使用山茱萸、枸杞、鹿膠、山藥等藥材幫助滋陰補(bǔ)腎，山茱萸能夠養(yǎng)肝滋腎、枸杞有補(bǔ)腎明目的作用、鹿膠能夠補(bǔ)陽益精、山藥能夠滋腎補(bǔ)脾，對于氣血虧虛的患者也可以適當(dāng)增加當(dāng)歸、人參幫助補(bǔ)氣養(yǎng)血，腎陽虛的患者可以使用熟地黃、肉桂、當(dāng)歸、附子等藥材，幫助溫腎補(bǔ)陽、調(diào)理腎氣[3]。

功能性消化不良的患者也有可能是由于感染了幽門螺桿菌，可以增加大黃、連翹、虎杖等藥材，幫助清毒殺菌，但是注意大黃和虎杖不能夠多加使用，需要確定是由于幽門螺桿菌感染或者病情久治不愈的情況下才能酌情使用，并且少量添加酌情增減，避免長期使用對于腸胃產(chǎn)生刺激。

以上簡單介紹了功能性消化不良的中醫(yī)藥辯證治療方法，所有的藥物只做介紹，不做指導(dǎo)，具體應(yīng)該如何用藥、藥物多少劑量、服藥頻率時(shí)間等需要到醫(yī)院經(jīng)過中醫(yī)師檢查之后再給出個(gè)性化治療方案，中醫(yī)療法最為標(biāo)志性的便是辯證療法，根據(jù)不同患者的不同病癥，會(huì)有不同的藥物應(yīng)用，才能夠幫助患者更好地、更有針對性地祛除病癥。需要注意的是，中藥療法本就是一個(gè)緩慢的過程，不要急于求成，因?yàn)橹兴幵趲椭刂撇“Y的同時(shí)，也在對患者體內(nèi)的功能異常做調(diào)理，促進(jìn)身體機(jī)能恢復(fù)正常、和諧的狀態(tài)，減少病癥復(fù)發(fā)的可能，達(dá)到治標(biāo)且治本的目的。雖然中藥相比西藥來說副作用更小，但是“是藥三分毒”，也不能夠?yàn)榱俗非蟑熜Ф髣┝糠?，對于功能性消化不良患者，飲食也需要多加注意，盡量避免刺激性食品，保持按時(shí)吃飯、細(xì)嚼慢咽，拒絕暴飲暴食、飲食不規(guī)律等不良飲食習(xí)慣。

參考文獻(xiàn)：

[1]山萍，薛美，付雯琴. 中醫(yī)治療功能性消化不良的研究進(jìn)展[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（2）：29-30.

[2]付亞軍，肖鋒. 探討中醫(yī)辨證治療脾胃氣虛型功能性消化不良的療效[J]. 健康大視野，2020（1）：124.

[3]肖夢麗，趙迎盼，姚夢丹，等. 中醫(yī)藥治療功能性消化不良的臨床文獻(xiàn)研究[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，40（10）：1175-1181.