蔣蘭，鄧奕敏，秦磊

【摘要】隨著信息化時(shí)代的到來，門診醫(yī)療管理也不斷向數(shù)字化趨勢(shì)邁進(jìn)，醫(yī)療信息化建設(shè)目標(biāo)已逐步由傳統(tǒng)的數(shù)字醫(yī)院過渡至智慧醫(yī)療服務(wù)。智慧醫(yī)療是信息化滲透至醫(yī)療中的較高形態(tài)，通過發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)患者與醫(yī)院實(shí)現(xiàn)多維互動(dòng)。門診智慧醫(yī)療信息系統(tǒng)有助于優(yōu)化分診服務(wù)流程，保障其順暢、有序、高效地運(yùn)行，加強(qiáng)門診服務(wù)效率。本研究圍繞門診智慧醫(yī)療信息系統(tǒng)的應(yīng)用研究展開綜述，以期提高門診智慧醫(yī)療服務(wù)效率，滿足不斷發(fā)展的社會(huì)醫(yī)療需求。

【關(guān)鍵詞】門診;智慧醫(yī)療;信息系統(tǒng);應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R197.324 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

門診服務(wù)優(yōu)劣直接影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體的服務(wù)水平，由于門診接納流量龐大，且就診流程較多，診療期間可出現(xiàn)多種不可控因素，易增加投訴風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化程度普遍低下、剛性需求較大等多種利好因素進(jìn)一步驅(qū)動(dòng)智慧醫(yī)療的發(fā)展，門診若要真正實(shí)現(xiàn)數(shù)字化轉(zhuǎn)型，逐步從單一醫(yī)療跨越到綜合醫(yī)療，還待優(yōu)先突破各個(gè)難題與挑戰(zhàn)，如何提供人性化、規(guī)范化、數(shù)字化的高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)是門診進(jìn)行體制改革的重要目標(biāo)[1]。門診的信息化程度是影響其服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵因素，掌握目前門診智慧醫(yī)療的建設(shè)發(fā)展現(xiàn)狀，門診信息化建設(shè)才能有的放矢地開展建設(shè)。近年來，隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)不斷發(fā)展，已逐步應(yīng)用至傳統(tǒng)的醫(yī)療行業(yè)中，要求各大門診利用云計(jì)算、大數(shù)據(jù)以及可穿戴移動(dòng)設(shè)備等，助力提供智慧醫(yī)療惠及全民的健康服務(wù)。故此，基于時(shí)代背景下，門診需規(guī)范構(gòu)建智慧醫(yī)療信息系統(tǒng)，體現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)診療以及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院便捷、個(gè)性化等特征，突破線上線下服務(wù)，不斷豐富服務(wù)內(nèi)涵，滿足群眾就醫(yī)的需求，減輕線下診療壓力。

1 門診智慧醫(yī)療信息系統(tǒng)在應(yīng)用中的主要問題

1.1應(yīng)用功能滯后單一

雖然目前大部分門診已逐步構(gòu)建智慧醫(yī)療系統(tǒng)開展醫(yī)療服務(wù)管理，但其推廣和應(yīng)用尚停滯于初級(jí)階段，多數(shù)重點(diǎn)門診的智慧醫(yī)療系統(tǒng)仍止步于網(wǎng)頁、微信平臺(tái)搭建上，且智慧醫(yī)療系統(tǒng)以服務(wù)宣傳、自助掛號(hào)以及科室導(dǎo)航等功能為主[2]。智慧醫(yī)療高階功能還是空白狀態(tài)，例如醫(yī)療設(shè)備信息化、智慧醫(yī)療云建設(shè)等，智慧醫(yī)療在門診管理以及醫(yī)療模式創(chuàng)新方面的作用還較為受限。

1.2掛號(hào)錯(cuò)誤率顯著

患者在門診就診時(shí)可自主操作非診療項(xiàng)目，但因患者的醫(yī)學(xué)知識(shí)匱乏，門診學(xué)科細(xì)化，使得患者若未接受專業(yè)指導(dǎo)將難以正確掛號(hào)，繼而導(dǎo)致醫(yī)療資源浪費(fèi)，并加劇患者看病負(fù)擔(dān)，同時(shí)若未經(jīng)預(yù)檢分診將促使一些傳染病患者在普通診室掛號(hào)，帶來潛在人群風(fēng)險(xiǎn)。

1.3智慧醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)體系不統(tǒng)一

為了有效激發(fā)智慧醫(yī)療系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)，則需構(gòu)建患者、門診以及衛(wèi)生健康管理部門為一體的智慧醫(yī)療體系，促進(jìn)醫(yī)療信息與就醫(yī)資源實(shí)現(xiàn)共享和交互。但在實(shí)踐中，智慧醫(yī)療的應(yīng)用和發(fā)展還存在一定的局限性，難以實(shí)現(xiàn)全社會(huì)不同維度的全面覆蓋，同時(shí)在各個(gè)門診之間乃至醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部各部門之間也沒能形成高效的智慧醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，從而導(dǎo)致各類信息內(nèi)容難以互聯(lián)互通，體現(xiàn)不出智慧醫(yī)療的信息優(yōu)勢(shì)，削弱了各項(xiàng)智慧化功能。

2 門診智慧醫(yī)療信息系統(tǒng)的優(yōu)化措施

2.1創(chuàng)設(shè)智慧預(yù)約場(chǎng)景

為了提高預(yù)約掛號(hào)取號(hào)效率，可針對(duì)性提供智慧預(yù)約場(chǎng)景服務(wù)，有助于自動(dòng)安排就診時(shí)間，在完成智慧預(yù)約掛號(hào)、繳費(fèi)、取號(hào)后，可為醫(yī)療信息化管理提供不同維度的可靠數(shù)據(jù)。其次在門診管理中，通過對(duì)醫(yī)師進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)開展整體醫(yī)療服務(wù)分析，以為優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提供有效信息，例如針對(duì)醫(yī)生的接診任務(wù)、工作量以及評(píng)價(jià)等維度進(jìn)行醫(yī)生“個(gè)人畫像”，也就是以淺顯和貼近生活的話語將醫(yī)師的屬性、行為和相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行聯(lián)結(jié)，以提供參考數(shù)據(jù)，最大限度增強(qiáng)個(gè)人專業(yè)能力以及服務(wù)水平[3]。對(duì)于就醫(yī)患者則可根據(jù)就診信息、健康報(bào)告以及時(shí)段評(píng)估，自動(dòng)生成健康預(yù)測(cè)報(bào)告以及個(gè)人健康信息，例如針對(duì)學(xué)生群體，可借助智慧校園體系和其學(xué)業(yè)情況促進(jìn)智能數(shù)據(jù)結(jié)合，從學(xué)習(xí)、生活、健康等不同角度清晰了解患者的就診軌跡，全面了解患者的診療全過程，描繪出群體的累計(jì)發(fā)病率等，對(duì)健康數(shù)據(jù)實(shí)施預(yù)警評(píng)估，通過時(shí)間或時(shí)段的形式預(yù)估可能引發(fā)的公共衛(wèi)生事件。

2.2實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域信息集成

實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域信息集成有助于促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的信息互通和共享，深度挖掘醫(yī)療大數(shù)據(jù)，通過構(gòu)建資源共享數(shù)字化系統(tǒng)，可促進(jìn)實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生系統(tǒng)數(shù)據(jù)互聯(lián)，整合門診信息，以提供醫(yī)院服務(wù)的有效數(shù)據(jù);同時(shí)可建設(shè)遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，例如借助5G將CT圖片、超聲等文件直接導(dǎo)出至大屏幕或平板中，完成三維重現(xiàn)，并支持臨床醫(yī)師之間進(jìn)行音視頻匯報(bào)，推動(dòng)遠(yuǎn)程指導(dǎo)會(huì)診開展。此外，在影像診斷平臺(tái)中可推動(dòng)跨醫(yī)院的影像信息互通，能夠直接提供影像診治服務(wù)等，有利于完成影像診斷協(xié)同[4]。

2.3支撐全流程線上線下服務(wù)

通過構(gòu)建起門診智慧醫(yī)療信息系統(tǒng)，促進(jìn)提高在線預(yù)約登記體驗(yàn)，例如可給予“1+X”針對(duì)性體檢套餐項(xiàng)目選擇，單位團(tuán)隊(duì)可選擇定額體檢套餐項(xiàng)目，在體檢過程中，支持自助打印導(dǎo)檢單，在執(zhí)行全部的項(xiàng)目檢查后，安排體檢中心醫(yī)師進(jìn)一步總檢、總審、發(fā)放報(bào)告、檔案歸結(jié)[5]。此外在體檢時(shí)若發(fā)生危急值，則系統(tǒng)將實(shí)時(shí)提醒健康管理部門，及時(shí)提醒體檢者盡快就醫(yī)。在體檢結(jié)束后，系統(tǒng)能夠自動(dòng)提醒體檢者領(lǐng)取報(bào)告，體檢者也可隨時(shí)隨地通過移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)在智慧醫(yī)療信息系統(tǒng)上查詢體檢報(bào)告，獲取個(gè)體健康狀態(tài)評(píng)估信息等。另一方面，可為廣大患者予以優(yōu)質(zhì)診療、用藥指導(dǎo)等細(xì)致服務(wù)，提高配藥發(fā)藥、內(nèi)部物流、用藥管理的信息化、智能化服務(wù)質(zhì)量。在智慧醫(yī)療信息系統(tǒng)上，院外醫(yī)聯(lián)體可通過云醫(yī)療、云醫(yī)藥、云檢查等共享資源，滿足群眾在線購(gòu)藥、遠(yuǎn)程會(huì)診的需求。

3 結(jié)論

綜上所述，近年來，隨著互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等先進(jìn)技術(shù)不斷涌現(xiàn)，門診發(fā)展及實(shí)驗(yàn)室建設(shè)也進(jìn)入了新的篇章。依托“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”的創(chuàng)新發(fā)展理念，智慧醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)逐漸成為各大門診的重要發(fā)展目標(biāo)。傳統(tǒng)的醫(yī)療資源分配主要以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為中心，信息溝通不暢成為了群眾看病難的重要原因。通過醫(yī)療信息連接，使得醫(yī)療同質(zhì)化的實(shí)現(xiàn)成為可能，因此在這個(gè)大背景之下，智慧化浪潮洶涌來襲，各個(gè)門診如何接受挑戰(zhàn)、緊抓機(jī)遇將成為決定未來破局發(fā)展的重要因素，只有做好智慧醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)、堅(jiān)持以患者為核心、積極提高門診整體的服務(wù)質(zhì)量，方能在未來實(shí)現(xiàn)良性的可持續(xù)性發(fā)展，有利于提高質(zhì)量管控的效率，用智慧醫(yī)療“一張網(wǎng)”打通健康堵點(diǎn)，不斷改善患者的就醫(yī)體驗(yàn)，優(yōu)化就醫(yī)流程，方便患者就醫(yī)，通過創(chuàng)設(shè)智慧預(yù)約場(chǎng)景、實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域信息集成、支撐全流程線上線下服務(wù)等形式為人們提供良好服務(wù)。為我國(guó)醫(yī)療健康事業(yè)的發(fā)展助力。

參考文獻(xiàn)：

[1]汪小鋒，鄭焜，吳勝，等.門診智慧醫(yī)療信息系統(tǒng)的優(yōu)化實(shí)踐[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2018，33（4）：158-161.

[2]寧余音，陳琪，梁群，等.門診信息系統(tǒng)SWOT分析及應(yīng)對(duì)策略[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2020，27（4）：100-103.

[3]袁海燕，張瑩，沈明輝.智慧醫(yī)療背景下預(yù)約掛號(hào)應(yīng)用場(chǎng)景研究[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2020，41（6）：54-57.

[4]李霞，唐源.基于“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”的醫(yī)院信息化平臺(tái)建設(shè)與應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2018，39（5）：16-20.

[5]徐若然，周博雅，朱伯健，等.一體化智慧醫(yī)療體系的構(gòu)建與發(fā)展策略研究[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2018，38（1）：72-74.

*通訊作者：鄧奕敏，重慶市急救醫(yī)療中心·重慶大學(xué)附屬中心醫(yī)院。