張艷玲

【摘要】目的：在子宮肌瘤、子宮腺肌病診斷鑒別中應(yīng)用彩色多普勒超聲，分析其診斷價值。方法：選取2019年4月-2020年4月，在我院治療的疑似子宮腺肌病患者58例作為觀察組，同時選取疑似子宮肌瘤患者52例作為對照組。所有患者均進(jìn)行超聲檢查，分析兩組患者的診斷準(zhǔn)確率及超聲圖像表現(xiàn)，對比其血流參數(shù)。結(jié)果：觀察組診斷準(zhǔn)確率為94.83%，對照組診斷準(zhǔn)確率為96.15%，無明顯差異（P>0.05）。觀察組超聲圖像可見子宮及肌壁邊界欠清晰，均勻增大，無特殊血流信號;對照組超聲圖像可見形態(tài)規(guī)則、局部隆起的腫塊，腫塊內(nèi)部有不均勻回聲，腫塊內(nèi)部及周圍均有豐富血流信號。與對照組患者對比，觀察組患者的RI更大，PI更小，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：子宮肌瘤、子宮腺肌病兩者的超聲圖像表現(xiàn)、血流參數(shù)均有明顯差異，超聲診斷準(zhǔn)確率較高。

【關(guān)鍵詞】子宮腺肌病;子宮肌瘤;超聲

【中圖分類號】R445.1;R737.33;R711.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

子宮肌瘤也被稱為纖維肌瘤、子宮纖維瘤，是一種非常常見的生殖器官良性腫瘤，患者主要表現(xiàn)為下腹包塊、疼痛、陰道不規(guī)則出血或月經(jīng)異常等癥狀。子宮腺肌病是一種由子宮肌層受子宮內(nèi)膜腺體、間質(zhì)侵入引起的疾病，多見于40 歲以上、有生育史的產(chǎn)婦，臨床表現(xiàn)為痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)等癥狀[1]。兩者在癥狀上有較多相似表現(xiàn)，極易混淆，因此，需要借助影像技術(shù)準(zhǔn)確診斷鑒別疾病類型，為臨床治療提供指導(dǎo)。本文將在兩者診斷鑒別中應(yīng)用彩色多普勒超聲，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年4月- 2020年4月，在我院治療的疑似子宮腺肌病患者58例作為觀察組，同時選取疑似子宮肌瘤患者52例作為對照組。觀察組患者年齡28～53歲，平均（40.26±6.77）歲。對照組患者年齡30～53歲，平均（40.41±5.92）歲。

1.2 方法

使用儀器：GE730 彩色多普勒超聲儀，探頭頻率3～5MHz。檢查前，指導(dǎo)患者飲水充盈膀胱，若為陰超患者，應(yīng)排空膀胱后再進(jìn)行檢查。檢查時，采取仰臥位，利用超聲探頭進(jìn)行橫、縱、斜等切面掃描，檢查腹部腫塊區(qū)域、子宮及附件。在二維超聲模式下，觀察子宮有無包塊、形態(tài)，測量肌壁厚度，觀察肌壁回聲。若發(fā)現(xiàn)腫塊，則對腫塊區(qū)域進(jìn)行重點掃描。在彩色多普勒模式下，觀察其血流分布情況，測量相關(guān)血流參數(shù)。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

分析兩組患者的診斷準(zhǔn)確率、超聲圖像表現(xiàn)及血流參數(shù)，包括血流阻力指數(shù)（RI）、血流搏動指數(shù)（PI）、收縮期峰值血流速度（PS）、舒張末期血流速度（ED）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

計數(shù)資料、計量資料以（%）、（x±s）表示，錄入SPSS22.0軟件，采取X 2、t檢驗。P<0.05表示差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷準(zhǔn)確率及超聲圖像表現(xiàn)對比

觀察組58例患者診斷準(zhǔn)確率為94.83%（55/58），對照組診斷準(zhǔn)確率為96.15%（50/52），無明顯差異（X 2=0.11，P>0.05）。觀察組超聲圖像可見子宮及肌壁邊界欠清晰，均勻增大;部分局灶性病變患者可見邊界較清晰，不均勻質(zhì)區(qū)可見無回聲區(qū)，形狀不規(guī)則;腫塊供血為子宮正常血管，血管分布較少，無特殊血流信號。對照組超聲圖像可見形態(tài)規(guī)則、局部隆起的腫塊，可見低回聲區(qū)，呈團(tuán)塊或圓形，邊界清晰，后部回聲減退，腫塊內(nèi)部有不均勻回聲，有條狀或星狀的豐富血流信號，周圍有環(huán)形、半環(huán)形血流。

2.2血流參數(shù)對比

與對照組患者對比，觀察組患者的RI更大，PI更小，差異明顯（P<0.05），見表1。

3 討論

子宮腺肌病主要為子宮內(nèi)膜組織入侵、平滑肌細(xì)胞增生所致，屬于良性病變，與宮腔手術(shù)操作、妊娠損傷有關(guān)，因此患者多為經(jīng)產(chǎn)婦[2]。從超聲圖像上可見明顯的子宮后壁增厚表現(xiàn)，包括子宮及肌壁邊界欠清晰，子宮均勻增大，肌壁增厚，回聲不均勻，內(nèi)膜線前移。多普勒超聲圖像無異常血流信號。子宮肌瘤主要為平滑肌細(xì)胞增生所致，從其結(jié)構(gòu)上看，內(nèi)部主要為交叉的旋渦狀平滑肌和纖維結(jié)締組織，外部有假包膜覆蓋，因此在超聲檢查時，可見局限性增大、隆起，不均勻肌壁回聲，周圍有低回聲暈圈[3]。同時，子宮肌瘤多普勒超聲圖像可見瘤體內(nèi)部、周圍均有豐富的血流信號。在本次研究中，與對照組患者對比，觀察組患者的RI更大，PI更小，差異明顯（P<0.05），可見兩者血流參數(shù)也有顯著差異。

在本次研究中，觀察組診斷準(zhǔn)確率為94.83%，對照組診斷準(zhǔn)確率為96.15%，無明顯差異（P>0.05），可見超聲對兩種疾病均有較高的診斷價值。應(yīng)注意的是，兩者在超聲圖像上可能出現(xiàn)重疊，因此，在診斷時，應(yīng)注意兩者病變部位的不同，子宮肌瘤主要發(fā)生于黏膜 或漿膜下、宮頸、肌壁間等位置，子宮腺肌病多發(fā)生于子宮后壁或角部，也可見肌層區(qū)域彌漫性病灶。同時，應(yīng)仔細(xì)分析有無假包膜、血流情況、RI及PI值。

綜上所述，子宮肌瘤、子宮腺肌病兩者的超聲圖像表現(xiàn)、血流參數(shù)均有明顯差異，超聲診斷準(zhǔn)確率較高。

參考文獻(xiàn)：

[1]丁桂升，陳圣，林寧，等.子宮肌瘤超聲特征與HIFU消融療效關(guān)系及與病理組織的對照分析[J].福建醫(yī)藥雜志，2020，042（002）：37-40.

[2]玄立華.經(jīng)腹及經(jīng)陰道超聲子宮肌瘤診斷的價值[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2020，v.7（01）：200-200

[3]張倩倩.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤和子宮肌腺病的價值分析[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（12）：91-92.