靳輝

【摘要】目的：分析腦卒中偏癱患者接受三級(jí)康復(fù)治療對(duì)于患者綜合功能的改善作用。方法：隨機(jī)抽選我院于2019年7月至2020年7月期間收入的腦卒中偏癱患者共計(jì)40例，通過雙盲法劃分為對(duì)照組與觀察組，每組各有病例20例，對(duì)照組給予常規(guī)康復(fù)治療;觀察組給予三級(jí)康復(fù)治療;比較兩組患者的綜合功能改善情況。結(jié)果：觀察組的認(rèn)知功能、運(yùn)動(dòng)功能、日常生活自理能力等評(píng)分在治療后均高于對(duì)照組，兩組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異確切（P<0.05）。結(jié)論：腦卒中偏癱患者應(yīng)用三級(jí)康復(fù)治療可使患者的綜合功能有效改善，臨床療效確切。

【關(guān)鍵詞】腦卒中偏癱;三級(jí)康復(fù)治療;綜合功能

【中圖分類號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

腦卒中是一種常見的腦血管疾病，是由于頸內(nèi)動(dòng)脈、椎動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化、動(dòng)脈栓塞所致，患者多遺留偏癱癥狀，以口眼歪斜、手臂與大腿無力，行走困難等癥狀為主，對(duì)于患者的身心健康均存在一定威脅。研究發(fā)現(xiàn)[1]，腦卒中偏癱患者的康復(fù)治療對(duì)于患者的預(yù)后康復(fù)具有直接關(guān)系。三級(jí)康復(fù)治療理念是將腦卒中康復(fù)患者的康復(fù)周期劃分為三個(gè)階段，分階段進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練與治療，從而有效改善患者預(yù)后。因此，本文以40例腦卒中偏癱患者作為研究對(duì)象，觀察三級(jí)康復(fù)治療對(duì)于患者綜合功能的影響情況，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 資料

隨機(jī)抽選我院于2019年7月至2020年7月期間收入的腦卒中偏癱患者共計(jì)40例，通過雙盲法劃分為兩個(gè)組，每組各有病例20例，對(duì)照組：男13例，女7例，年齡52～78歲，平均值（63.84±3.71）歲;觀察組：男11例，女9例，年齡54～74歲，平均值（63.27±3.88）歲;組間差異無統(tǒng)計(jì)性，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組以常規(guī)內(nèi)科治療為主，包括合理用藥、康復(fù)訓(xùn)練等。觀察組實(shí)施三級(jí)康復(fù)治療，方案如下：（1）第一階段，待患者病情穩(wěn)定后，實(shí)施早期床旁康復(fù)治療，根據(jù)患者的康復(fù)情況，開展運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練。前期主要以物理療法為主，指導(dǎo)患者擺放良肢體位，有效預(yù)防痙攣發(fā)生，幫助患者活動(dòng)肢體各關(guān)節(jié)，活動(dòng)過程中控制力度，避免因?yàn)橛昧^大導(dǎo)致患者疼痛或者造成運(yùn)動(dòng)傷害。指導(dǎo)患者開展翻身訓(xùn)練、腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練。待患者可坐立時(shí)，開展坐平衡訓(xùn)練，對(duì)患者的坐姿形態(tài)進(jìn)行糾正[2]。（2）第二階段：通過冰刺激、電刺激等方式，使患者的肢體控制能力增強(qiáng)，提升患者的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)能力。利用作業(yè)療法，使患者就日常用餐、刷牙、穿衣等行為進(jìn)行訓(xùn)練，根據(jù)患者的恢復(fù)情況，也可組織開展紡織、木工、文體等活動(dòng)訓(xùn)練，使患者的綜合能力提升。（3）第三階段：此階段是為患者提供社區(qū)服務(wù)，通過上門進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，使患者掌握在家進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的方式方法，了解患者家庭中不利于康復(fù)的因素，并指導(dǎo)患者家屬盡早排除。向患者及家屬發(fā)放宣傳手冊(cè)，講解康復(fù)訓(xùn)練的方式，了解患者的心理狀態(tài)，及時(shí)開展有效的心理疏導(dǎo)，使患者歸家后也可積極配合康復(fù)訓(xùn)練，加強(qiáng)日常生活能力訓(xùn)練，提升患者的自我護(hù)理能力。

1.3觀察指標(biāo)

利用功能綜合評(píng)定量表（FCA）對(duì)患者的綜合功能進(jìn)行評(píng)估，包括認(rèn)知功能、運(yùn)動(dòng)功能，前者評(píng)分總分30分，后者評(píng)分總分78分，分值越高越佳[3]。利用生活自理能力量表（ADL）對(duì)患者的生活能力進(jìn)行評(píng)估，總分100分，分值越高越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

涉及的FCA量表與ADL量表評(píng)分均為計(jì)量資料，用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，行t檢驗(yàn)，用（x±s）描述，P<0.05時(shí)，提示有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

觀察組的認(rèn)知功能、運(yùn)動(dòng)功能、生活自理能力等評(píng)分在治療后均高于對(duì)照組，兩組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異確切（P<0.05）。

3 討論

腦卒中偏癱患者會(huì)增加患者的身心壓力，也會(huì)加重家庭的生活負(fù)擔(dān)。臨床將提升腦卒中偏癱患者的運(yùn)動(dòng)與生活能力，促進(jìn)患者回歸家庭與社會(huì)作為嚴(yán)重的研究課題，其中三級(jí)康復(fù)治療就是現(xiàn)今提出了一種可行性較高的康復(fù)治療方式，患者接受度高，可有效促進(jìn)患者的中樞神經(jīng)恢復(fù)，提升患者的代償能力[4]。三級(jí)康復(fù)治療是將康復(fù)治療根據(jù)患者康復(fù)不同階段的治療需求進(jìn)行劃分，除了為患者提供在院期間的康復(fù)指導(dǎo)意外，通過定期上門提供康復(fù)指導(dǎo)，也可使患者及家屬有效掌握康復(fù)訓(xùn)練方法，使康復(fù)訓(xùn)練更具流程性、科學(xué)性，使患者根據(jù)自身恢復(fù)情況，開展不同階段的功能訓(xùn)練，幫助患者的腦側(cè)支循環(huán)恢復(fù)速度加快，通過代償功能與神經(jīng)重建，使運(yùn)動(dòng)能力與認(rèn)知功能有效提升，更好恢復(fù)患者的生活能力，促使患者盡快回歸到正常生活之中[5]。本組研究進(jìn)一步證實(shí)，三級(jí)康復(fù)治療可使腦卒中偏癱患者的認(rèn)知功能與運(yùn)動(dòng)功能有效提升，使患者的生活自理能力大幅提升，整體康復(fù)治療效果優(yōu)于常規(guī)康復(fù)治療。

綜上所述，腦卒中偏癱患者應(yīng)用三級(jí)康復(fù)治療可有效提升患者的綜合功能，整體療效佳，可進(jìn)一步推廣普及。

參考文獻(xiàn)：

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[3]倪維欣，鐘建兵，宋玉娟，等.綜合性康復(fù)治療提高腦卒中偏癱患者日常生活能力的效果研究[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2020， 028（007）：66-68.

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[5] 邢海輝，李巧云.規(guī)范三級(jí)康復(fù)治療在腦卒中偏癱中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2020，11（03）：69-71.