常婭萍

【摘要】目的：探究分析急性闌尾炎手術(shù)護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)的圍術(shù)期干預(yù)的效果及價(jià)值。方法：在本院外科接診的急性闌尾炎患者中抽取58例作為觀察對(duì)象，所有患者入院確診急性闌尾炎后均擇機(jī)開(kāi)展腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療，隨機(jī)將其分為對(duì)照組（n=29）和實(shí)驗(yàn)組（n=29），對(duì)照組施行常規(guī)的圍術(shù)期護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組施行優(yōu)質(zhì)的圍術(shù)期干預(yù)，對(duì)比兩組患者的恢復(fù)情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組急性闌尾炎患者接受優(yōu)質(zhì)的圍術(shù)期干預(yù)后，和對(duì)照組闌尾炎患者相比較，疾病的整體治療有效率明顯更高，且下床時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間和住院時(shí)間均顯著更短、免疫功能指標(biāo)明顯更優(yōu)、糞瘺、腹腔膿腫、切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)急性闌尾炎患者積極開(kāi)展闌尾切除手術(shù)的效果突出，但結(jié)合優(yōu)質(zhì)的圍術(shù)期護(hù)理能夠進(jìn)一步提高疾病的預(yù)后，促進(jìn)患者恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎;切除手術(shù);圍術(shù)期干預(yù);免疫功能

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

闌尾炎是臨床十分多見(jiàn)的疾病類型，好發(fā)于青少年群體，且男性的發(fā)病率明顯高于女性，該病主要受到多種因素共同影響導(dǎo)致闌尾出現(xiàn)炎性改變，嚴(yán)重的疼痛感、發(fā)熱、惡心嘔吐是闌尾炎的主要臨床癥狀，病情持續(xù)發(fā)展可能會(huì)引發(fā)穿孔，危及到患者的生命。闌尾炎根據(jù)炎癥發(fā)展?fàn)顩r可以分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎兩種類型，其中慢性闌尾炎又可反復(fù)發(fā)作，但急性闌尾炎的發(fā)病率更高。除了粘膜水腫型急性闌尾炎可以采用保守治療達(dá)到痊愈的效果外，臨床首推外科手術(shù)的方式進(jìn)行闌尾切除，但手術(shù)具有一定創(chuàng)傷性，往往會(huì)誘發(fā)各種并發(fā)癥，切口感染、嚴(yán)重疼痛等就是常見(jiàn)的闌尾切除手術(shù)并發(fā)癥類型。做好手術(shù)過(guò)程中的優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生、提高疾病治療的效果、優(yōu)化患者的免疫功能、緩解患者圍術(shù)期不適具有重要的現(xiàn)實(shí)意義和極高的臨床價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取2019年1月到2020年1月期間外科接診的58例急性闌尾炎患者納入觀察對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法將所有患者分為對(duì)照組（n=29）和實(shí)驗(yàn)組（n=29），對(duì)照組患者中男性15例、女性14例、年齡18- 54歲，平均年齡為（37.8±1.5）歲，實(shí)驗(yàn)組患者中男性16例、女性13例，年齡19- 55歲，平均年齡為（36.9±1.4）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者接受檢查后均符合臨床對(duì)于急性闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn);符合腹腔鏡闌尾切除術(shù)的手術(shù)指征[1];患者及其家屬均知曉院內(nèi)研究工作;排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重臟器功能疾病的患者;合并惡性腫瘤疾病患者;妊娠期女性;視聽(tīng)障礙患者;臨床資料不全的患者。兩組患者的基線資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

所有急性闌尾炎患者均臨床確診后均擇機(jī)開(kāi)展實(shí)施腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療，對(duì)照組施行常規(guī)的圍術(shù)期護(hù)理，包括了補(bǔ)液保溫、相關(guān)檢查、手術(shù)評(píng)估、配合主刀醫(yī)生等工作，實(shí)驗(yàn)組施行優(yōu)質(zhì)的圍術(shù)期干預(yù)，如下：

手術(shù)前醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的病歷資料和檢查相關(guān)結(jié)果對(duì)患者的病情進(jìn)行積極的評(píng)估，制定個(gè)性化的手術(shù)方案，并針對(duì)患者開(kāi)展積極的健康教育和心理疏導(dǎo)，保障患者能夠以相對(duì)平靜的心態(tài)接受手術(shù)治療，保障手術(shù)過(guò)程的順利。

手術(shù)過(guò)程中需要積極配合主刀醫(yī)生開(kāi)展手術(shù)，做好麻醉工作、開(kāi)放靜脈通道、完成物品的交接、合理使用器械等，面對(duì)手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)的意外情形需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并告知醫(yī)生進(jìn)行處理，做好切口的保護(hù)工作。

手術(shù)結(jié)束后要安排患者進(jìn)入干凈、舒適的病房，合理引導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行下床活動(dòng)，促進(jìn)排氣，定時(shí)按摩患者的腹部，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，緩解疼痛的同時(shí)，預(yù)防便秘等情況的發(fā)生，排氣結(jié)束后患者的飲食逐漸從流食過(guò)渡到半流食，再根據(jù)患者的恢復(fù)情況逐漸過(guò)渡到普食，患者出院之前對(duì)患者進(jìn)行積極的生活指導(dǎo)，避免疾病復(fù)發(fā)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組急性闌尾炎患者的整體治療有效率、術(shù)后下床時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間和住院時(shí)間、免疫功能指標(biāo)和并發(fā)癥發(fā)生率得出結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

相關(guān)數(shù)據(jù)均利用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，通過(guò)卡方檢驗(yàn)或者t檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)算，P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1整體治療有效率

表1可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組的闌尾治療有效率顯著高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2相關(guān)恢復(fù)時(shí)間

表2可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組的下床時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間和住院時(shí)間均顯著更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3免疫功能指標(biāo)

表3可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組的免疫功能指標(biāo)明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表4。

3 討論

闌尾炎往往發(fā)病較急且病情變化速度快，影響了患者的正常生活，必須及時(shí)接受治療才能保障患者的生活質(zhì)量，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡闌尾切除術(shù)的應(yīng)用逐漸推廣開(kāi)來(lái)，為了充分保障闌尾炎患者的疾病預(yù)后，需要加強(qiáng)圍術(shù)期的護(hù)理工作，盡量在保障治療效果的同時(shí)降低并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

綜上，急性闌尾炎患者在手術(shù)治療期間中結(jié)合優(yōu)質(zhì)的圍術(shù)期護(hù)理能夠進(jìn)一步提高疾病的預(yù)后，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐小娟.對(duì)急性闌尾炎手術(shù)患者實(shí)施循證護(hù)理的價(jià)值研究[J].長(zhǎng)壽，2020，（1）：240-241

[2]李鮮平，馬春梅.舒適護(hù)理在闌尾炎手術(shù)術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].養(yǎng)生保健指南，2020，（2）：218