【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

2020年，一場(chǎng)突如其來(lái)的疫情讓我們認(rèn)識(shí)到了“呼吸自由”的重要性，但是隨著世界防治結(jié)核病日的到來(lái)，另一種同為通過(guò)飛沫傳播的古老呼吸道傳染病--肺結(jié)核，同樣值得人們關(guān)注，今天就讓筆者帶著大家一起認(rèn)識(shí)肺結(jié)核，了解肺結(jié)核，預(yù)防肺結(jié)核。

1 認(rèn)識(shí)肺結(jié)核

肺結(jié)核又名癆病，是一種因結(jié)核桿菌引起的慢性呼吸道傳染病，病菌主要通過(guò)呼吸道進(jìn)入人體，可侵犯人體除牙齒、頭發(fā)、指甲以外的各個(gè)組織器官，并引起相應(yīng)組織器官的結(jié)核樣病變，但以肺部最為常見，約占結(jié)核病的80%。

人類最初發(fā)現(xiàn)結(jié)核病是在幾千年以前，隨后對(duì)結(jié)核病展開了深入研究。據(jù)記載，十九世紀(jì)時(shí)，結(jié)核病在北美洲和歐洲大肆流行，散布到了社會(huì)的各個(gè)階層，最終導(dǎo)致無(wú)數(shù)人因結(jié)核病而死亡。相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)表示，僅僅是1815-1914年一百年期間，肺結(jié)核的死亡率就達(dá)到了97%，其中還不包括兒童和老年人。但是這期間也有好消息傳出，1882年德國(guó)細(xì)菌學(xué)家科赫找到了結(jié)核病的病原體，這一發(fā)現(xiàn)也被稱之為全球控制結(jié)核病發(fā)展史的第一個(gè)里程碑，為后續(xù)治療肺結(jié)核奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2 了解肺結(jié)核

肺結(jié)核早期或輕度肺結(jié)核患者常常因無(wú)任何癥狀或無(wú)明顯癥狀而被忽視，而處于病變活動(dòng)進(jìn)展期的患者將出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱和痰中帶血癥狀?？人?、咳痰是肺結(jié)核患者最常見的早期癥狀，隨著病情的持續(xù)發(fā)展，則會(huì)引起發(fā)熱癥狀，多為午后發(fā)熱，一般會(huì)在16時(shí)至20時(shí)體溫逐漸升高，溫度多在37--38攝氏度之間，此時(shí)患者或可伴有消瘦、夜間盜汗、全身乏力、月經(jīng)不調(diào)等表現(xiàn)，當(dāng)病情發(fā)展至后期，則會(huì)引發(fā)痰中帶血癥狀，即痰液內(nèi)明顯可見血絲或血塊。

肺結(jié)核主要經(jīng)由飛沫傳播，而主要傳染源是病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性的肺結(jié)核患者，這類患者在與他人交談、咳嗽或打噴嚏時(shí)，可直接從呼吸道內(nèi)排出含有結(jié)核菌的飛沫，而健康人吸入后則有很大的幾率被病菌感染。由此可見，肺結(jié)核屬于嚴(yán)重的傳染性疾病，即便現(xiàn)如今的科學(xué)如此發(fā)達(dá)，但我們?nèi)匀粺o(wú)法輕易攻克肺結(jié)核這一難題，它仍舊是全球排名前十位的死因之一，也是嚴(yán)重危害公眾健康的全球性公共衛(wèi)生問(wèn)題。我國(guó)傳染病信息報(bào)告管理系統(tǒng)指出，肺結(jié)核的發(fā)病率和死亡率高居法定報(bào)告甲乙類傳染病的第二位。總而言之，得了肺結(jié)核一定要及時(shí)治療，且要徹底治療，以免給自身健康和家庭帶來(lái)沉重的危害和打擊。

看到這里，想必大家對(duì)結(jié)核病都已有所了解，也深深的覺(jué)得結(jié)核病太過(guò)可怕，但并不需要太過(guò)擔(dān)心，因?yàn)榻Y(jié)核病是一種可防可治的疾病，大家可以通過(guò)相應(yīng)的預(yù)防手段來(lái)阻止肺結(jié)核的發(fā)生，進(jìn)一步降低肺結(jié)核的發(fā)病率。

3 預(yù)防肺結(jié)核

3.1 肺結(jié)核患者應(yīng)防止傳染給他人

前文中提到過(guò)，肺結(jié)核患者在用力咳嗽、咳痰、打噴嚏或是高聲與他人談笑時(shí)，會(huì)將體內(nèi)帶有結(jié)核菌的飛沫散播到空氣當(dāng)中，而這些飛沫被人體吸入后則會(huì)引發(fā)感染。故建議傳染期的肺結(jié)核患者按照醫(yī)生的要求堅(jiān)持規(guī)范治療，在維護(hù)自身健康的同時(shí)保護(hù)好周圍人的安全，盡量停工停學(xué)接受隔離治療，不要前往公共場(chǎng)所，在家中也要盡可能地做到獨(dú)居一室，定期開窗通風(fēng)，勤曬被、勤曬毛巾，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。且要做到不與家人共用餐具，結(jié)核病患者食用的飯菜應(yīng)裝在單獨(dú)的碗盤中。如果患者有外出需求，應(yīng)主動(dòng)佩戴口罩，并養(yǎng)成不隨地吐痰的衛(wèi)生習(xí)慣，咳嗽時(shí)應(yīng)避讓他人，使用手帕、手紙或肘部遮掩自身口鼻，吐痰時(shí)如果條件允許的話，可將痰液吐在帶有消毒液的痰盂內(nèi)，若不方便也可將痰液吐在紙巾中，事后及時(shí)焚燒。

3.2 健康人群如何避免被傳染

兒童時(shí)期接種卡介苗是預(yù)防肺結(jié)核的重要手段，保護(hù)率可達(dá)到75%，因?yàn)榻臃N疫苗以后，人體會(huì)對(duì)這種細(xì)菌產(chǎn)生一定的免疫性，即便今后與這種細(xì)菌接觸，也只會(huì)產(chǎn)生輕微的癥狀，甚至不出現(xiàn)癥狀，即可有效降低感染結(jié)核分枝桿菌后的發(fā)病率，所以每一位兒童都應(yīng)按規(guī)定接種卡介苗，如果因病延誤，需要在以后補(bǔ)種。

成年以后的預(yù)防措施以提高自身免疫力為主，肺結(jié)核雖然是一種傳染病，而且很多人都在不知情的情況下被感染，但是被感染者轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)核病的幾率僅有10%，究其原因與自身機(jī)體免疫力息息相關(guān)。因此，建議大家在日常生活中養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣，保證飲食均衡、充足睡眠、心情愉悅、勞逸結(jié)合，結(jié)合自身情況適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，以增強(qiáng)自身免疫力。除此之外，還應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，比如在公共場(chǎng)所佩戴口罩，如無(wú)必需，盡量遠(yuǎn)離網(wǎng)吧等肺結(jié)核病高危傳播場(chǎng)所。

如果家中有肺結(jié)核患者，作為密切接觸者，家屬應(yīng)采取適當(dāng)?shù)南竞透綦x措施，盡量讓患者自己居住一間臥室，并定期使用酒精或消毒液擦拭家中物品，必要時(shí)可使用紫外線燈進(jìn)行消毒處理。此外還需做到定期開窗通風(fēng)，留意自身健康情況，一旦發(fā)現(xiàn)自身出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，且持續(xù)兩周以上的時(shí)間，應(yīng)立即前往結(jié)核門診篩查結(jié)核病。

肺結(jié)核是全球十大死亡疾病之一，面對(duì)它，我們能夠做得就是積極預(yù)防，保持生活規(guī)律，加強(qiáng)體育鍛煉，保持營(yíng)養(yǎng)均衡、睡眠充足，逐步提高自身抵抗力，并與強(qiáng)大的內(nèi)心力量聯(lián)手抵抗肺結(jié)核，希望大家能夠一起努力，將肺結(jié)核驅(qū)逐出我們的生活。

作者簡(jiǎn)介：陳?。?990.9—），女，彝族，四川省攀枝花市，本科，主治醫(yī)師，研究方向：呼吸內(nèi)科。