余曉祎

【中圖分類號(hào)】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.090

陰道B超檢查作為近年來臨床廣泛應(yīng)用在婦科檢查的一個(gè)檢查手段，與傳統(tǒng)腹部超聲比較，在許多婦產(chǎn)科疾病診斷中有著更高的準(zhǔn)確率，診斷作用極大。當(dāng)前許多女性對(duì)于陰道B超存在恐懼感和嚴(yán)重的認(rèn)知不足，為了幫助廣大女性更好的認(rèn)識(shí)陰道B超，下面我們就一起來聊聊陰道B超的那些知識(shí)。

1 什么是陰道B超？

近年以來，在臨床影像學(xué)技術(shù)快速進(jìn)步下，超聲技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用在婦科疾病檢查診斷之中，并且還可以應(yīng)用在疾病的治療與預(yù)后效果的評(píng)估，有著極其重要的意義。超聲具有無創(chuàng)、操作快捷方便、可重復(fù)性等特點(diǎn)，陰道B超便是超聲技術(shù)診斷的其中一種。

陰道B超在臨床中也可以被稱作是腔內(nèi)B超，簡稱陰超。陰超探頭手柄較長且比較細(xì)小，檢查時(shí)主要是將陰超探頭放置進(jìn)入檢查者陰道后穹隆，通過旋轉(zhuǎn)、改變手柄角度以給予盆腔臟器詳細(xì)觀察。陰道超聲探頭屬于高頻探頭，又避開了腸道氣體及腹部脂肪層的干擾，能更清晰地對(duì)盆腔器官進(jìn)行詳細(xì)的觀察與對(duì)細(xì)小病變進(jìn)行仔細(xì)的分辨，并且可以更清晰的觀察檢測(cè)檢查者子宮與卵巢血流情況，并對(duì)卵巢卵泡發(fā)育監(jiān)測(cè)更精準(zhǔn)，所以能夠準(zhǔn)確診斷臨床婦科中子宮內(nèi)膜病變、盆腔膿腫、腫瘤病變以及異位妊娠等疾病[1]。通常情況下，如果是已有性生活史的女性，則可以首選陰道B超檢查，而如果是未有性生活史女性，則可以選擇經(jīng)肛門檢查或者是腹部B超檢查。

2 陰道B超適應(yīng)癥與優(yōu)勢(shì)有哪些？

陰道B超適應(yīng)癥主要有以下幾個(gè)：（1）檢測(cè)排卵，通常是對(duì)正常月經(jīng)周期中不同時(shí)期的子宮內(nèi)膜厚度、正常卵巢內(nèi)成熟與未成熟卵泡等檢測(cè)。（2）腫瘤疾病，如子宮頸癌與子宮內(nèi)膜癌等子宮惡性腫瘤的中早期的診斷，或者是子宮肌瘤與子宮腺肌病等子宮良性腫瘤變性的隨訪觀察。（3）卵巢腫瘤，如巧克力囊腫、多囊腫卵巢綜合征等卵巢非贅生性囊腫的診斷。（4）早期異位妊娠診斷。

3 陰道B超應(yīng)該在什么時(shí)間檢查最為合適？

通常情況下，陰道B超應(yīng)該選擇在女性月經(jīng)徹底干凈后3-7天時(shí)間開始，因?yàn)樵跈z查過程中需要將超聲探頭放置在女性陰道中，所以為了防止受到感染或者給檢查結(jié)果造成影響，應(yīng)該避免在月經(jīng)期間進(jìn)行檢查。如果是需要經(jīng)過陰道B超進(jìn)行卵泡監(jiān)測(cè)，則應(yīng)該選擇在月經(jīng)周期的第9天開始進(jìn)行，每天檢查1次或者2天1次，一直到完全排卵為止[2]。如果女性已有身孕，則在妊娠早期可以進(jìn)行陰超檢查，中晚期則選擇腹部B超檢查，以了解胎兒多項(xiàng)生理指標(biāo)發(fā)育情況。

4 陰道B超如何檢查？

陰道超聲探頭一種長柄型超聲探頭，直徑較小約1.5cm，探頭頻率約5.0-9.0MHz。通常情況下，檢查者在經(jīng)過常規(guī)婦科檢查后，需要明確婦產(chǎn)科疾病診斷，這時(shí)可采用陰道B超檢查。檢查步驟如下：檢查前需要告知檢查者徹底排空尿液，需要做好檢查者心理工作，告知不可過于緊張，保持身體放松，以減少檢查帶來的不適感;另外，如果檢查過程中檢查者存在任何不適，必須及時(shí)告訴檢查人員，并如實(shí)說明自身身體情況。檢查者需暴露會(huì)陰部采取膀胱截石位，醫(yī)生需要戴上手套，適當(dāng)均勻涂抹消毒耦合劑后將避孕套準(zhǔn)確套入探頭，手持探頭柄，接著緩慢將探頭放置進(jìn)檢查者陰道后穹窿處，在檢查過程中，醫(yī)生需要通過旋轉(zhuǎn)、推拉以及傾斜探頭柄等，對(duì)檢查者盆腔結(jié)構(gòu)進(jìn)行詳細(xì)觀察。

5 陰道B超有什么優(yōu)勢(shì)？

臨床中腹部超聲檢查和陰道B超檢查內(nèi)容存在一定的相似之處，婦科檢查中，兩種檢查方法都是給予檢查者子宮與卵巢等婦科疾病進(jìn)行篩查診斷，如卵巢包塊與子宮內(nèi)膜異位等。那么陰道B超檢查較腹部超聲檢查優(yōu)勢(shì)究竟有哪些呢？具體如下：（1）進(jìn)行檢查前不需要大量飲水充盈膀胱不需要檢查者憋尿，沒有膀胱充盈的時(shí)間等待與憋尿而產(chǎn)生的不適感。（2）陰道B超探頭頻率要比腹部超聲探頭頻率高，分辨力高，且探頭置于陰道后穹窿處，與腹部超聲相比，聲束不必經(jīng)過腹壁皮膚、脂肪、肌肉、腸道與膀胱，所以可以將盆腔臟器清晰準(zhǔn)確顯示，從而可以通過詳細(xì)觀察確認(rèn)檢查者子宮是否存在異常，為臨床診斷提供科學(xué)依據(jù)。尤其是子宮內(nèi)膜癌、子宮肌瘤、盆腔腫塊等檢查時(shí)，所獲取到的圖像清晰度較高，能夠及時(shí)診斷出早孕等疾病[3]。（3）尤其適宜體型肥胖者及年老者檢查，同時(shí)也適合應(yīng)用在卵巢位置較深的檢查者;有效降低腹壁脂肪、腸腔氣體等的影響，將盆腔、卵巢與宮腔結(jié)構(gòu)等進(jìn)行清晰顯示，從而進(jìn)行詳細(xì)觀察診斷。（4）陰道B超檢查時(shí)能夠獲取到更廣闊視野，圖像分辨率相對(duì)較高，可以有效監(jiān)測(cè)出小孕囊或者無規(guī)則包塊，提高了異位妊娠的檢出率。

當(dāng)然，陰道B超檢查也存在一定不足，超聲探頭聚焦區(qū)通常都在10cm內(nèi)，所以較遠(yuǎn)區(qū)域則難以清晰顯示，針對(duì)盆腔大腫瘤與子宮大肌瘤時(shí)無法全貌顯示，所以難以進(jìn)行鑒別，這時(shí)需要結(jié)合腹部超聲檢查。因?yàn)樾枰秩腙幍乐羞M(jìn)行檢查，所以針對(duì)處在月經(jīng)期、處女、陰道炎以及性病等情況則無法進(jìn)行檢查診斷。

參考文獻(xiàn)：

[1]范海蓮.探討在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中聯(lián)用腹部和陰道B超檢查的臨床價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，004（001）：P.145-146.

[2]高蒙.陰道B超與腹部B超在診斷異位妊娠中的準(zhǔn)確率的對(duì)照觀察[J].母嬰世界，2019，000（007）：45.

[3]安永霞.聯(lián)合使用腹部及陰道B超檢查對(duì)婦產(chǎn)科急腹癥患者的診斷和治療臨床價(jià)值探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，v.19（32）：194+198.