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“甘肅方劑”

2020-11-10 07:18:10馬進帥
海風 2020年2期
關(guān)鍵詞:中藥材甘肅省中醫(yī)藥

新冠肺炎疫情發(fā)生以來,甘肅省堅持中醫(yī)“未病先防,已病防變,瘥后防復”理念,促進中醫(yī)藥深度介入預防、治療、康復全過程,截至目前,全省本地91例確診病例中,有89例使用了中醫(yī)藥治療,中醫(yī)藥參與治療率達到了97.8%,出院患者均全程使用了中醫(yī)藥治療,中醫(yī)藥參與治療率居全國前列。

甘肅作為全國中藥材主要產(chǎn)地之一,現(xiàn)有中藥資源約2540種。據(jù)統(tǒng)計,2019年全省中藥材面積465萬畝左右,產(chǎn)量預計可達130萬噸。其中大宗道地品種黨參70萬畝、黃芪65萬畝、當歸55萬畝、甘草25萬畝、板藍根22萬畝、枸杞40萬畝、柴胡15萬畝,種植面積總體保持穩(wěn)定。

甘肅是國家中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展綜合試驗區(qū),擁有底蘊深厚的中醫(yī)藥文化和豐富多樣的中藥材資源。此番,中醫(yī)藥盡早介入,全程參與,是甘肅中西醫(yī)結(jié)合防治新冠肺炎疫情的一大亮點,也是甘肅治愈率高、重癥患者相對較少的重要原因之一。甘肅,無愧于中藥資源大省的頭銜。

在抗擊疫情過程中,“甘肅方劑”走進了人們的視線。疫情突襲,甘肅馬不停蹄探索“中醫(yī)藥良方”,2020年2月15日,甘肅省衛(wèi)健委向全省各地推薦使用“甘肅方劑”,以促進中醫(yī)藥深度介入新冠肺炎預防、救治、康復全過程。據(jù)悉,“甘肅方劑”是在總結(jié)前期中醫(yī)藥參與防治經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,總結(jié)形成的中醫(yī)藥防治新冠肺炎系列方。不僅如此,“甘肅方劑”還插上翅膀飛到了武漢,為保障前線醫(yī)療隊員不受病毒侵襲立下汗馬功勞。

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甘肅省是中藥資源大省,是國家中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展綜合試驗區(qū),擁有底蘊深厚的中醫(yī)藥文化和豐富多樣的中藥材資源??箵粢咔橹?,甘肅省使用中西醫(yī)結(jié)合診療,中醫(yī)藥提早介入全程參與。診療效果顯著,治愈率位居全國60例確診病例以上的省區(qū)第一。

新冠肺炎疫情防控,是2020年打響的一場全民參與的人民戰(zhàn)爭。在這場戰(zhàn)爭中,患者救治是最前線、也是最重要的工作。

作為中醫(yī)藥大省的甘肅,有著深厚的中醫(yī)藥底蘊。在新冠肺炎疫情防控中,甘肅第一時間成立中醫(yī)藥防治專家組,中醫(yī)第一時間介入患者救治。中醫(yī)與西醫(yī)一起,擔負起了患者救治的重要使命。

2020年1月23日,甘肅省第一例新冠肺炎病例在蘭州確診。1月24日,省衛(wèi)健委組織制定了《甘肅省新型冠狀病毒感染的肺炎中醫(yī)藥防治方案(試行)》。2月1日,省衛(wèi)健委組織中醫(yī)藥專家對“試行方案”進行了修訂,形成了《甘肅省新型冠狀病毒感染的肺炎中醫(yī)藥防治方案(試行第二版)》。

甘肅省衛(wèi)健委確定109家定點醫(yī)院和93家后備醫(yī)院,成立101個專家組,對確診病例進行規(guī)范治療。還派出省級專家加強重癥病例技術(shù)指導,實行“一人一案”“一人一團隊”,最大限度保障患者生命安全。

疫情發(fā)生后,甘肅省高度重視疫情防控工作,在治療中發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢,堅持中西醫(yī)聯(lián)合協(xié)同救治,在西醫(yī)規(guī)范治療的同時,開展中醫(yī)辨證治療,提高救治效果。甘肅省先后制定完善20余項診療規(guī)范和技術(shù)方案,通過視頻會議、遠程醫(yī)療等形式對全省醫(yī)務人員進行規(guī)范培訓。據(jù)悉,甘肅省人民醫(yī)院、甘肅省中醫(yī)院等都參與了此項工作。

甘肅落實“集中患者、集中專家、集中資源、集中救治”原則,在原來縣級集中救治的基礎(chǔ)上提升到市級集中救治,將確診病例集中到技術(shù)力量更強的市級定點醫(yī)院,進一步提高救治質(zhì)量和治愈比例。進一步加強對危重病例的技術(shù)指導,落實省市聯(lián)動措施,由省級醫(yī)院和省級專家組劃片包干指導各市州救治工作,每天對重癥和危重病例進行動態(tài)評估,優(yōu)化治療方案。

疫情突襲,上層定調(diào),中西醫(yī)結(jié)合診療,實行中西醫(yī)雙組長制……甘肅省中醫(yī)藥專家頓時忙碌起來,甘肅省中醫(yī)藥救治專家組副組長、甘肅省中醫(yī)院副院長舒勁,帶領(lǐng)省中醫(yī)院中醫(yī)藥救治專家組不停奔走,負責蘭州市肺科醫(yī)院收治的28例確診病例的中醫(yī)藥救治工作。該院收治病例幾乎占到全省總數(shù)的三分之一,且重癥、危重癥多集中于此。

“患者中有不少老年人,有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病者較多,還有孩子,最小的才1歲8個月。鑒于此種情況,我們從老年病、呼吸、兒科、腎病和內(nèi)科等專業(yè)科室抽調(diào)專家,形成團隊;我們將專家分別編進每個治療小組,平均四五人一組,涵蓋各個專業(yè)。這體現(xiàn)了‘集中專家的要求。每個小組實行首診負責制,也就是從接診到出院這個全過程,全部由本組專家負責。這有利于我們更好地掌握病人病情的變化。我們跟每一位病人進行視頻交流時,病人都很認真,對中醫(yī)的問診治療都非常接受?!笔鎰鸥嬖V記者。

舒勁介紹說,中醫(yī)藥專家與病人只能通過屏幕“見面”,對于重癥和危重癥患者,專家組隨叫隨到;對于病情相對平穩(wěn)的輕癥、普通型患者一般是“三天一會診”,“一人一方”,“一人一策”。

參與治療28例確診病例時,專家組在會診過程中注重病歷收集和分析,觀察患者的中醫(yī)臨床特征及其演變規(guī)律,分析中醫(yī)藥治療的切入點和有效點,優(yōu)化完善中西醫(yī)結(jié)合診療方案,篩選確定有效的中藥方劑和中成藥,提高了臨床救治的有效性。

甘肅本地的91例確診病例中,有89例治愈出院患者全程使用了中醫(yī)藥治療,甘肅省中醫(yī)院老年病科主任、保健處處長邴雅珺告訴記者,“經(jīng)過中西醫(yī)聯(lián)動聯(lián)合治療后,可以緩解臨床癥狀,提升臨床療效,縮短平均住院日,減少重癥、危重癥的發(fā)生,從而可以降低死亡率?!?/p>

記者了解到,在具體治療中,很多病人是由輕癥到重癥再到輕癥的過程。臨床數(shù)據(jù)也顯示,在甘肅,中西醫(yī)結(jié)合治療讓患者癥狀明顯改善。甘肅省衛(wèi)生健康委新冠肺炎防控工作領(lǐng)導小組醫(yī)療救治組組長崔慶榮介紹,在中醫(yī)藥參與救治后,新冠肺炎患者發(fā)熱、咳嗽、胸悶氣短等癥狀均得到有效緩解?!皬闹委熜Ч麃砜矗l(fā)熱癥狀最短的1天可以降溫、最長是6天,平均2.91天;咳嗽癥狀最短的1天緩解、最長6天緩解,平均是3.11天;此外胸悶氣短最短是2天、最長10天緩解,平均3.36天?!?/p>

經(jīng)多次調(diào)整,由甘肅省內(nèi)中醫(yī)藥專家研究討論形成的防治新冠肺炎的“甘肅方劑”應運而生。崔慶榮說,中醫(yī)藥盡早介入,全程參與,是甘肅中西醫(yī)結(jié)合防治新冠肺炎疫情的一大亮點,也是甘肅治愈率高、重癥患者相對較少的重要原因之一。據(jù)介紹,所謂的全程就是從預防開始,對集中留觀的密切接觸者早期用中藥干預,再有就是針對確診病人第一時間使用中藥,在康復治療階段,患者達到出院指標后,再繼續(xù)給予中藥干預來調(diào)整恢復其體質(zhì)。

此次參與新冠肺炎救治,甘肅關(guān)注的不僅是預防和救治,還將目光投到了治愈出院患者的后續(xù)康復上。

針對部分患者因病后體虛和脾胃受損、肝郁氣滯等造成的氣短、乏力、食欲不振、失眠、焦慮等癥狀,甘肅中醫(yī)藥專家組研究形成了益肺健脾方,通過中藥進行調(diào)理,幫助患者快速恢復。

據(jù)舒勁介紹,從中醫(yī)講,新冠肺炎是濕邪所致,濕邪對人體損害很大,且不易祛除。而中醫(yī)治未病理念是未病先防,既病防變,病瘥防復。因此,甘肅對每一位治愈出院患者,從健脾化濕、疏肝益氣兩方面著手,配合香熏、足浴、理療、食療、運動等方法,提供半個月的康復方,并定期回訪,指導后續(xù)調(diào)理,以預防復發(fā)。

“主任,患者的藥煎好了?!?/p>

“你再仔細核對一下患者的信息,核對無誤就趕緊送過去?!?/p>

2020年3月16日下午2時20分許,在彌漫著濃濃中藥味的蘭州市肺科醫(yī)院藥劑科煎藥室,科室負責人劉淵一邊忙著操作煎藥機,一邊叮囑同事李波做好信息核對和送藥工作。當天下午,煎藥室里的兩臺智能雙缸煎藥機同時開動,劉淵、蔡軍,李波三人忙著浸泡、煎煮、分裝、發(fā)送,為患者一一提供中藥湯劑。

這是他們近兩個月來忙碌的縮影,也是甘肅省中醫(yī)藥積極助力新冠肺炎疫情防控的縮影。

記者在蘭州市肺科醫(yī)院藥劑科煎藥室看到,一本厚厚的煎藥記錄本上密密麻麻地記滿了日期、患者姓名、中藥劑量、服藥日期、浸藥時間、煎藥時間等信息。從審方開始,抓藥、浸泡、煎藥、分裝、送藥全程都有標記,外面的袋子上寫有患者姓名、床位號和服藥劑量。

“我們是‘一人一方‘一人一湯,一次只能煎一個人的藥,即煎即送?!眲Y說,每次煎完前一個患者的藥后,要認真地將罐體清洗干凈,然后才煎下一個患者的藥。每煎一個患者的中藥往往需要50分鐘時間,這段時間以來,他們?nèi)诉B軸轉(zhuǎn),加班已成常態(tài)。

“下午如果有專家會診,拿到專家開的藥方,就開始加班煎藥?!奔逅帋熇畈ㄕf,有天晚上7點多,接到通知要為18位患者煎中藥,他們3人一直忙到深夜才煎完,保證每位患者都及時服用了中藥。

李波告訴記者:“真沒想到,我們中醫(yī)藥這次發(fā)揮了這么大的作用,看到患者們康復出院,我們再累都值得?!?/p>

作為甘肅省蘭州市新冠肺炎患者定點收治醫(yī)院,為保障疫情期間中醫(yī)藥救治工作,蘭州市肺科醫(yī)院緊急成立臨時中藥保障服務小組,組織臨床藥師參與中醫(yī)會診,并在中藥采購、調(diào)劑,煎藥、送藥等環(huán)節(jié)合理分工,提高工作效率??剖颐刻鞂ι婕靶鹿诜窝追乐蔚闹兴庯嬈M行數(shù)量統(tǒng)計,以確保配備足量的中藥飲片。

“中醫(yī)專家組的會診時間多數(shù)在下午,通常下午6點多中藥房才能收到會診處方。為確?;颊咴诘谝粫r間服用中藥,已經(jīng)忙碌了一天的中藥保障服務組人員加班加點,不管多晚都保證把藥煎好送到患者手中?!碧m州市肺科醫(yī)院副院長王建云說,從疫情防控開始,截至目前,醫(yī)院累計為患者煎藥195人次,695付,共計發(fā)放中藥湯劑1575袋。

據(jù)甘肅省新冠肺炎省級中醫(yī)藥防治專家組組長、甘肅中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院首席專家張志明介紹,新冠肺炎疫情發(fā)生以來,甘肅省堅持中醫(yī)“未病先防,已病防變,瘥后防復”理念,促進中醫(yī)藥深度介入預防、治療、康復全過程,收治患者全程使用了中醫(yī)藥治療,中醫(yī)藥參與治療率居全國前列。

據(jù)介紹,甘肅省建立中西醫(yī)協(xié)同工作機制,中西醫(yī)專家共同指導甘肅全省范圍內(nèi)新冠肺炎防控和醫(yī)療救治工作,對于疑似和確珍病例,中醫(yī)藥專家第一時間介入,與西醫(yī)專家共同制定救治方案,確保盡早、及時、全程配合使用中醫(yī)中藥治療,在救治過程中注重因人而異,不拘泥于國家診療方案推薦的處方用藥,而是根據(jù)甘肅省地域和氣候特點,根據(jù)患者臨床表現(xiàn)結(jié)合舌像?!耙蝗艘话浮敝饌€辨證施治,開具中醫(yī)處方,使用中藥湯劑或中成藥進行治療。強化中醫(yī)會診工作,專門組建了52名中醫(yī)專家組成的醫(yī)療救治組;,采取劃片包干的辦法,專家組成員分工負責省級定點醫(yī)院的中醫(yī)會診工作。當天確診病例當天進行會診,其余病例每3天進行一次會診,根據(jù)病情變化調(diào)整處方用藥。

在救治過程中注重病例收集和分析,對中醫(yī)藥治療情況進行效果評估,及時組織專家總結(jié)形成了使用甘肅省部分道地藥材的中醫(yī)藥防治新冠肺炎預防(扶正避瘟方)、治療(宣肺化濁方、清肺通絡(luò)方)、康復(益肺健脾方)和藏藥系列方,中藥系列方除在甘肅全省推廣使用外,還調(diào)配應用到武漢抗疫一線,為打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)貢獻了甘肅中醫(yī)藥力量。

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“充分發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病中的主導作用。推薦包括食療、口服湯藥、香囊、足浴等在內(nèi)的8種基本預防方藥和中醫(yī)藥適宜技術(shù)。在醫(yī)療救治過程中,堅持中西醫(yī)并重,注重發(fā)揮中西醫(yī)協(xié)同優(yōu)勢,患者醫(yī)療救治工作取得突出成效。發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病康復中的核心作用,繼續(xù)給予不少于14天的中醫(yī)藥康復治療,同時指導患者通過膳食、情志、傳統(tǒng)功法(如太極拳、八段錦)、艾灸、刮痧、拔罐、穴位推拿和呼吸吐納等方法開展居家康復訓練。使用甘肅省部分道地藥材的中醫(yī)藥防治新冠肺炎預防(扶正避瘟方)、治療(宣肺化濁方、清肺通絡(luò)方)、康復(益肺健脾方)和藏藥系列方?!笔鎰耪f。

新冠肺炎疫情發(fā)生以來,甘肅省堅持中醫(yī)“未病先防,已病防變,瘥后防復”理念,促進中醫(yī)藥深度介入預防、治療、康復全過程,截至目前,全省本地91例確診病例中,有89例使用了中醫(yī)藥治療,中醫(yī)藥參與治療率達到了97.8%,出院患者均全程使用了中醫(yī)藥治療,中醫(yī)藥參與治療率居全國前列。

疫情發(fā)生后,甘肅省充分發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病中的主導作用,結(jié)合地域特點,針對普通人群、虛體人群和武漢返(來)甘人群等重點對象,推薦了包括食療、口服湯藥、香囊、足浴等在內(nèi)的8種基本預防方藥和中醫(yī)藥適宜技術(shù),在省衛(wèi)生健康委網(wǎng)站公開發(fā)布,供各地和廣大群眾參考使用。同時注重特殊人群的中醫(yī)藥干預工作,省新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控領(lǐng)導小組辦公室專門下發(fā)通知,要求各地為集中醫(yī)學觀察的密切接觸者提供免費的中醫(yī)藥預防服務,中藥湯劑由當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一煎制、集中配送。全省為集中醫(yī)學觀察的密切接觸者和醫(yī)院留觀人員發(fā)放中藥湯劑8300余袋;為相關(guān)醫(yī)務人員、監(jiān)測點工作人員發(fā)放中藥湯劑63000余袋,中藥避瘟香囊4000余個,艾條一萬余支。

甘肅省在醫(yī)療救治過程中,堅持中西醫(yī)并重,注重發(fā)揮中西醫(yī)協(xié)同優(yōu)勢,患者醫(yī)療救治工作取得突出成效。建立中西醫(yī)協(xié)同工作機制,成立的新型冠狀病毒疫情防控工作領(lǐng)導小組成員包含中醫(yī)藥管理部門人員,共同研究制定疫情防控措施和工作方案。組建了50人的省級醫(yī)療救治專家組,1名中醫(yī)專家擔任副組長,成員中中醫(yī)專家9名,中西醫(yī)專家共同指導全省范圍內(nèi)新冠肺炎防控和醫(yī)療救治工作。專門出臺文件,要求全省所有定點醫(yī)療機構(gòu)在患者救治中建立中西醫(yī)結(jié)合聯(lián)合救治、會診、查房和病例討論制度,對于疑似和確診病例,中醫(yī)藥專家第一時間介入,與西醫(yī)專家共同制定救治方案,確保盡早、及時、全程使用中醫(yī)中藥治療,在救治過程中注重因人而異,不拘泥于國家診療方案推薦的處方用藥,而是根據(jù)甘肅省地域和氣候特點,根據(jù)患者臨床表現(xiàn)結(jié)合舌像,“一人一案”逐個辨證施治,開具中醫(yī)處方,使用中藥湯劑或中成藥進行治療。強化中醫(yī)會診工作,專門組建了52名中醫(yī)專家組成的醫(yī)療救治組,采取劃片包干的辦法,專家組成員分工負責省級定點醫(yī)院的中醫(yī)會診工作。當天確診病例當天進行會診,其余病例每三天進行一次會診,根據(jù)病情變化調(diào)整處方用藥。重癥和危重癥病例由中醫(yī)醫(yī)療救治組組長根據(jù)病情需要隨時安排專家進行會診。對于市縣定點醫(yī)院患者,采取遠程會診和現(xiàn)場會診相結(jié)合的方法加強對市縣救治患者的會診、指導。

依據(jù)國家下發(fā)的《新型冠狀病毒肺炎恢復期中醫(yī)康復指導建議(試行)》,對出院患者康復提出了明確要求。安排專人對出院病例進行電話回訪,及時掌握患者身體和心理動態(tài),繼續(xù)發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病康復中的核心作用,針對部分患者因病后體虛和脾胃受損、肝郁氣滯等造成的氣短、乏力、食欲不振、失眠、焦慮等癥狀,出院后繼續(xù)給予不少于14天的中醫(yī)藥康復治療,同時指導患者通過膳食、情志、傳統(tǒng)功法(如太極拳、八段錦)、艾灸、刮痧,拔罐、穴位推拿和呼吸吐納等方法開展居家康復訓練,鞏固住院治療效果,幫助患者盡快康復。

在救治過程中注重病歷收集和分析;對確診病例中醫(yī)藥治療情況進行效果評估,及時組織專家總結(jié)形成了使用甘肅省部分道地藥材的中醫(yī)藥防治新冠肺炎預防(扶正避瘟方)、治療(宣肺化濁方、清肺通絡(luò)方)、康復(益肺健脾方)和藏藥系列方,系列方進一步優(yōu)化組方用藥,更注重實際應用。中藥系列方除在全省推廣使用外,還向武漢調(diào)配中藥扶正避瘟方6987劑、宣肺化濁方(普通型患者)1162劑、益肺健脾方(康復期患者)1242劑,藏藥催湯顆粒28880袋,流感丸(普通型患者)1200盒,仁青芒覺膠囊(康復期患者)567盒,供甘肅支援湖北醫(yī)療隊隊員預防和新冠肺炎患者治療、康復使用。

據(jù)了解,在治療的同時,中醫(yī)藥專家同樣注重新冠肺炎的預防。在預防方面;中醫(yī)藥專家采取了食療、香薰、香囊、足浴等手段。通過服用湯藥可以增強大家的免疫力,香薰可以起到空氣消毒的作用,而香囊則能夠刺激人體提高人體的免疫力。目前,僅甘肅省中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院就已發(fā)放超過10萬份的湯藥方劑。

自疫情發(fā)生以來,同為三甲中醫(yī)院的甘肅省中醫(yī)院立即行動,安排部署,成立領(lǐng)導小組和專家組,充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,在全省率先出臺了《甘肅省中醫(yī)院應對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情中醫(yī)藥治療方案》。并由全國名中醫(yī)王自立掛帥,與多名省級名中醫(yī)組成疫情防控中醫(yī)藥專家組,認真分析新冠肺炎的發(fā)病特征,確定本次“新冠肺炎”屬于中醫(yī)“溫病”范疇,溫病是因感受溫熱之邪而引起的以熱象偏重,易于化燥傷陰為特點的急性外感疾病的總稱,多具有傳染性、流行性、季節(jié)性、地域性。疫情初期,蘭州本地流行性感冒患者持續(xù)增多,專家組先期針對氣虛外感、熱毒蘊咽,風寒感冒、風寒感冒挾濕,等不同癥狀的病情開出了預防方“流感1號湯”(益氣解表、清熱利咽)、“流感2號湯”(疏風、解表、散寒、止咳)、“流感3號湯”(發(fā)散風寒)等安全、有效的方藥,由藥學部煎配中心精心熬制,為全院職工和患者免費發(fā)放47020人份。同時向流感易于暴發(fā)單位和機構(gòu)免費發(fā)張流感預防湯劑共計7560袋。醫(yī)院在門診大廳設(shè)置3個飲用點,讓前來就診的患者及醫(yī)務工作者免費飲用“流感1號湯”后再進入診療流程及工作崗位,以加強疫情防御。

針對本次新冠肺炎的中醫(yī)癥候及流行病學的特點,組織專家查閱古籍文獻,結(jié)合現(xiàn)代制劑技術(shù),研制出避瘟煙熏劑、中藥辟邪香包和消毒酊劑,在全院使用。

“煙熏”是傳統(tǒng)的預防瘟疫邪毒方法,避瘟煙熏劑處方由蒼術(shù)、艾葉、甘草等中藥組成,具有除濕、解毒的作用,可用于瘟疫邪毒的預防,全院使用20000余支?!稗脚逑隳摇庇赊较恪⑷夤鸬?昧中藥組成,適用于佩戴或放置在室內(nèi),用于時疫的預防?!跋闫阳鷦庇赊较?、菖蒲等6味中藥組成,用于擦拭物體表面或噴灑在空氣中除濕解毒。

新冠肺炎疫情發(fā)生后,甘肅省堅持中西醫(yī)聯(lián)合協(xié)同救治,在西醫(yī)規(guī)范治療的同時,開展中醫(yī)辨證治療,提高救治效果,中醫(yī)藥參與治療率達到97.8%,中醫(yī)藥參與治療率居全國前列。在具體救治中,中醫(yī)藥發(fā)揮了哪些作用?又為什么取得如此療效?為此,記者采訪了甘肅省名中醫(yī),甘肅中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院副院長、首席專家,甘肅省中西醫(yī)結(jié)合腫瘤臨床中心主任張志明,讓他為我們解開中醫(yī)藥抗疫的神秘面紗。

新冠肺炎疫情發(fā)生后,甘肅省成立防治新冠肺炎中醫(yī)藥救治專家組,張志明出任專家組組長,他與中醫(yī)團隊研究制定了《甘肅省新型冠狀病毒感染的肺炎中醫(yī)藥防治方案》,讓中醫(yī)藥第一時間參與到新冠肺炎疫情防控救治中。在救治過程中,對于疑似和確診病例,中醫(yī)專家第一時間介入,與西醫(yī)專家共同制定救治方案。

“在整個的治療中,因為中醫(yī)藥介入,使得患者在輕癥時就得到了治療,同時也獲得了比較好的治療時機和治療效果。”與此同時,張志明也坦承,中西醫(yī)有機結(jié)合,優(yōu)勢互補,是甘肅省治療新冠肺炎的關(guān)鍵?!霸诒敬沃委熜鹿诜窝椎倪^程中,中藥確實發(fā)揮了很好的作用,不過從現(xiàn)在回頭來看,我們也必須要清楚的認識到一點,在整個的治療過程中,幾乎都是中醫(yī)西醫(yī)相互協(xié)作的?!?/p>

“甘肅省中西醫(yī)協(xié)調(diào)配合得非常好,對于每一位新冠肺炎患者,都是在中西醫(yī)專家組的共同會診下確定治療方案,患者診斷是輕癥、重癥或危重癥,還是從疑似變成確診病例,是否達到治愈出院標準,都要通過專家組會診確定。”張志明認為,這從根本上保證了中西醫(yī)治療的協(xié)調(diào)與統(tǒng)一,充分發(fā)揮了中西醫(yī)各自優(yōu)勢。

張志明告訴記者,中藥在治療新冠肺炎時有良好的療效,歸其原因還在于中藥本身對病毒的治療是具有一定的優(yōu)勢。而這種優(yōu)勢不光體現(xiàn)在新冠病毒,還比如說禽流感、SARS,以及我們平常所能遇到的流感,這其實也與中西醫(yī)各自的優(yōu)勢有關(guān)。

“現(xiàn)代醫(yī)學的主要優(yōu)勢是針對細菌,在現(xiàn)代醫(yī)學的治療過程中,我們針對細菌的不同的發(fā)展階段,給予不同的抗生素,可以對細菌進行有效的抑制或者殺滅,這也是現(xiàn)代醫(yī)學是遠遠優(yōu)于我們中醫(yī)學的地方。所以,現(xiàn)代醫(yī)學出現(xiàn)以來,原先中醫(yī)學不能解決的一些問題得以解決,比如因炎癥而引發(fā)的嚴重細菌感染,再或者結(jié)核病等等。這些原先中醫(yī)學治療起來非常困難的疾病,在現(xiàn)代醫(yī)學看來就比較容易治療,這就得益于我們的現(xiàn)代醫(yī)學?!?/p>

在張志明看來,現(xiàn)代醫(yī)學可以很好的應對細菌引起的疾病,但對于病毒的治療,效果則要稍弱一些。“因為病毒和細菌,它們的結(jié)構(gòu)上和特征上有許多的不同。最重要的是病毒可能隨著時間、地域、環(huán)境等諸多因素而變化。當它進入人體以后,可能會因為人體內(nèi)環(huán)境的適應性及其人體內(nèi)環(huán)境的變化而產(chǎn)生的變異,而這種變異程度要比細菌要大的多,正因為這樣,藥物可能會由于病毒的變異而失效。所以目前來看,現(xiàn)代醫(yī)學的一些藥物對病毒沒有太好的治療辦法。傳統(tǒng)中醫(yī)則是通過使用中藥,來改變?nèi)梭w的整體狀態(tài)和提高人體的免疫力,從而來解決問題。正因如此,我們通過給患者使用中藥,以提高患者自身的免疫能力,從而有效的抑制和消殺病毒?!?/p>

“此外,從臨床情況來看,中藥的使用有著悠久歷史,自有記載以來,我們所有適用的中藥已經(jīng)有幾千年的臨床使用史,在這一歷史的發(fā)展過程中,中醫(yī)人也在不斷的總結(jié)和完善我們的中藥使用。所以說,對于病毒的治療,中醫(yī)有自己特有的治療手段和思路,同時我們在用藥的經(jīng)驗上,也有了不斷的引領(lǐng)和總結(jié),我們對病毒的這種治療具有了一定的優(yōu)勢?!睆堉久髡f,古代瘟疫多發(fā),勞動人民與疾病的角力中積累的醫(yī)術(shù),使中華民族面對疾病摧殘后仍頑強生存。從傳說中神農(nóng)嘗百草至今五千年,除病濟世的重任,大多由中醫(yī)擔當。

說起中藥在臨床治療中所發(fā)揮的具體作用時,張志明總結(jié)出了5個特點。

首先,使用中藥,可以有效地解決發(fā)熱?!爱敾颊叻弥兴幒?,1天之內(nèi)退燒的,比例可以占到30%左右,2天內(nèi)體溫下降的,可以占到46%左右。第3天退燒的則能達到65%以上,所以可以看出用中藥可以很好的解決新冠肺炎所引起的發(fā)熱問題,對于中醫(yī)來說,發(fā)熱是由于外源性的感染,而引發(fā)人體所出現(xiàn)的一個正邪交爭的反應的過程,如果發(fā)熱的問題解決不了,那么后續(xù)的治療就很難開展,如果我們控制了發(fā)熱,這就說明治療是充分有效的?!?/p>

“其二,從中醫(yī)理論來說,新冠肺炎是濕邪為病所造成的問題,所以大部分的患者還會伴有腹瀉、腹脹、厭食等癥狀,通過用藥,可以改善患者的食欲,讓他們能吃東西還不拉肚子。

第三個改善的就是患者的精神狀態(tài),很多患者在有上述癥狀的同時,往往還伴有疲乏和胸悶氣短,也就是中醫(yī)所說的勞力性氣短,而這主要的原因也是濕邪問題所造成的,中藥同樣可以很好地解決。”在張志明看來,解訣濕邪問題,可以很好的治療患者。

“第四個方面,從目前的情況來看,早早使用中藥,可以使患者的核酸盡快轉(zhuǎn)陰。從全國所公布的一些數(shù)據(jù)來看,單獨使用西藥,特別是使用激素類藥物的,核酸轉(zhuǎn)陰時間相對較長,而核酸轉(zhuǎn)陰也就意味著病毒的清除。最后,就是從目前的情況來看,甘肅省治愈的患者治愈后,又出現(xiàn)“陰轉(zhuǎn)陽”情況相對來說是很少的?!?/p>

此外,除了臨床表現(xiàn),張志明還總結(jié)了中藥治療的另一個特點,就是能夠大大的節(jié)省治療費用。“因為中藥治療介入的比較早,使得患者重癥率減少,治療時間縮短,那么相對的治療費用自然也會節(jié)省很多。從目前得到的數(shù)據(jù)來看,在武漢,一位患者從發(fā)病到治愈,花費大概在25萬~30萬。而在甘肅,據(jù)我估算,患者的治療費用也就在1萬~2萬,所以從經(jīng)濟效益的角度來講,這也可以算是中藥治療的一個重要優(yōu)勢吧!”

甘肅省新冠肺炎救治小組在制定方案時,確定了提前設(shè)防,“關(guān)口前移、截斷扭轉(zhuǎn)”的中西醫(yī)結(jié)合治療方案,確立了“防治在早期、治愈在初期”的救治策略。

“從目前來看,甘肅省絕大部分患者屬于輕癥患者。這是因為新冠肺炎的發(fā)病特點就是起初癥狀輕微,甚至好多人無任何癥狀,患病5-14天后癥狀才會突然加重,而且很快會發(fā)展成重癥,如果治療不當就會迅速轉(zhuǎn)化為危重癥。”因此,在整個的治療過程中,張志明和專家組注重了輕癥患者和普通型患者的治療,就是不讓輕癥患者轉(zhuǎn)為重癥患者,同時保證重癥患者不成為成危重患者。使得中藥再能夠發(fā)揮最大的作用。正如張志明所說,“真到了危重癥,身上插滿了管子,中藥灌都灌不進去,那就很難再有好的療效了。”

說到這兒,也許好多讀者會發(fā)問,那么中醫(yī)藥在新冠肺炎疫情防控中發(fā)揮了什么作用?3月23日國新辦的新聞發(fā)布會把這個問題講透了。

3月23日下午4時,國務院新聞辦公室在湖北武漢舉行新聞發(fā)布會,介紹中醫(yī)藥防治新冠肺炎的重要作用及有效藥物。

據(jù)中央指導組成員、衛(wèi)生健康委黨組成員、中醫(yī)藥局黨組書記余艷紅在會上介紹,在這次疫情防控中,社會各界認為,中醫(yī)藥發(fā)揮了重要作用,成為了這次疫情防控的一大亮點,這里有一組數(shù)據(jù):全國調(diào)來4900余名中醫(yī)藥人員馳援湖北,約占援鄂醫(yī)護人員總數(shù)的13%,其中有院士3人,數(shù)百名專家。這次中醫(yī)藥援助隊伍規(guī)模之大、力量之強,是前所未有的。

余艷紅說,全國新冠肺炎確診病例中,有74187人使用了中醫(yī)藥,占91.5%,其中湖北省有61449人使用了中醫(yī)藥,占90.6%。臨床療效觀察顯示,中醫(yī)藥總有效率達到了90%以上。中醫(yī)藥能夠有效緩解癥狀,能夠減少輕型、普通型向重型發(fā)展,能夠提高治愈率、降低病亡率,能夠促進恢復期人群機體康復。對已經(jīng)納入第五、第六、第七版診療方案的中成藥和方劑,我們進行了臨床療效的同步觀察,目前己篩選出金花清感顆粒、蓮花清瘟膠囊、血必凈注射液和清肺排毒湯、化濕敗毒方、宣肺敗毒方等有明顯療效的“三藥三方”。

集中隔離、普遍服中藥,阻止了疫情的蔓延。

中國工程院院士、天津中醫(yī)藥大學校長張伯禮院士在會上分享了在武漢抗擊疫情過程中,中醫(yī)藥治療新冠肺炎的經(jīng)驗。

張伯禮院士介紹,面對武漢疫情混亂的局面,中央指導組果斷決策,集中隔離、分類管理,把發(fā)熱的、留觀的、疑似的、密接的病人堅決隔離開,“武漢市基層的社區(qū)組織和市民非常給力,用了幾天的時間基本上把病人隔離開了。但是只隔離不給藥,這只是成功的一半,沒有有效的藥物,沒有疫苗,但是我們有中藥,所以我們就給病人發(fā)放中藥湯劑和中成藥?!?/p>

張伯禮院士表示,這個過程開始并不順利?!拔錆h13個區(qū),第一天只發(fā)放了3000多。2-3天之后,大家看到中藥的療效了,燒也退了,咳嗽也減了,就主動要藥喝,達到了10000多袋藥,以后越來越多,一共發(fā)了60多萬人份的藥物。”

中藥抑制了疫情的蔓延,張伯禮院士公布了一組數(shù)據(jù)來證明:2020年2月初到2月中旬,四類人當中診斷出確診的新冠肺炎患者的比例是80%多,到了中旬就降到了30%,到2月底的時候就降到了個位數(shù),所以集中隔離,普遍服中藥,阻止了疫情的蔓延,是我們?nèi)俚幕A(chǔ)。

確保“應收盡收、應治盡治”,成為這場抗“疫”戰(zhàn)斗中托起生命的方舟。從2月3日起,在中央赴湖北指導組的推動下,武漢及全國各方救援力量連夜行動,緊急抽調(diào)20支醫(yī)學救援隊,將武漢市的會展中心、體育場館等改造成方艙醫(yī)院,集中收治確診輕癥病人,確保應收盡收,應治盡治。

“中央指導組決策是分類管理??茖W施治,重癥的在定點醫(yī)院救治,輕癥的在方艙醫(yī)院治療,并且出臺了輕型、普通型救治的管理規(guī)范。但是方艙醫(yī)院不同于一般醫(yī)院,成百上千人集中在一個大廳里,管理就是個大問題?!痹谶@種情況下,張伯禮院士和劉清泉教授共同向指揮部提出來,中醫(yī)進方艙,同時建立了中醫(yī)的方艙醫(yī)院,就是江夏方艙醫(yī)院?!拔覀兎脚摾锩娑际禽p癥的和普通型患者,按照世界衛(wèi)生組織的報告,新冠肺炎一般重癥占比13%,危重癥占比7%左右。在方艙治療,輕癥不轉(zhuǎn)為重癥就是我們的目標?!?/p>

張伯禮院士介紹說,我們采取了中醫(yī)藥為主的中西醫(yī)綜合治療,除了給湯劑或者口服的中成藥以外,還有按摩、刮痧、貼敷這些綜合治療。結(jié)果江夏方艙564個患者,沒有一例轉(zhuǎn)為重癥的。取得經(jīng)驗以后,向別的方艙推廣,一萬多個患者普遍使用了中藥,各個方艙的轉(zhuǎn)重率基本上是2%到5%左右。

張伯禮院士表示,在方艙中醫(yī)綜合治療,顯著降低了由輕癥轉(zhuǎn)為重癥的比例,是我們?nèi)〉脛倮年P(guān)鍵。

對于重癥患者的救治方式,張伯禮院士表示,重癥救治是重中之重,對于重癥患者,還是強調(diào)西醫(yī)為主,中醫(yī)配合,中西醫(yī)結(jié)合。同時,張伯禮院士提到,中醫(yī)配合有的時候是四兩撥千斤,中醫(yī)在金銀潭醫(yī)院、在湖北省中西結(jié)合醫(yī)院、在雷神山醫(yī)院,都是參加重癥救治,都取得了非常好的效果。“我們的經(jīng)驗是中藥注射劑要大膽使用、早點使用。像生脈注射液、參麥注射液,對穩(wěn)定病人的血氧飽和度、提高氧合水平具有作用。像痰熱清注射液、熱毒寧注射液,和抗生素具有協(xié)同作用,血必凈對抑制炎癥風暴控制病情進展有一定的效果,重癥救治、中西結(jié)合、降低病死率是我們?nèi)俚暮诵??!?/p>

針對病人出院后的康復階段,張伯禮院士表示,我們采用中西醫(yī)結(jié)合辦法,做一些呼吸鍛煉,同時配合中醫(yī)藥針灸、按摩等綜合療法,可以改善癥狀,促進肺部炎癥吸收,對臟器損傷的保護、對免疫功能的修復都有積極作用。

“如果說中醫(yī)早期介入、全程參與在新冠肺炎疫情治療過程當中取得重要作用,新冠的病程就像一條拋物線,我們中醫(yī)藥在兩端有比較好的作用,我們雖然沒有特效藥,但是中醫(yī)有有效方案。中西醫(yī)結(jié)合救治,是我們中國方案中的亮點,現(xiàn)在世界上疫情較嚴重,疫情也不分國界,而中醫(yī)大愛無疆?!睆埐Y院士如是說到。

據(jù)張伯禮院士介紹,“我們這次在武漢一線也做了一個102例的臨床對照研究,結(jié)果顯示,金花清感顆粒治療新冠肺炎輕型和普通型患者,和對照組相比,轉(zhuǎn)重癥的比例下降了2/3,退熱時間縮短了1.5天,同時反映免疫功能的白細胞、中性粒細胞計數(shù)和淋巴細胞計數(shù)有顯著改善?!睆埐Y院士表示,結(jié)果證明,金花清感顆粒具有確切的療效,除了可以改善臨床癥狀,特別是可以減少轉(zhuǎn)重率以外,對免疫學指標也有作用。

張伯禮院士提到的第二個藥是蓮花清瘟。張伯禮院士介紹說,這是吳以嶺院士開發(fā)的一個方子,也是在治療非典的時候研制的一張?zhí)幏?。它主要的功效也是清瘟解毒、宣肺泄熱,治療輕型和普通型的新冠肺炎的患者有確切的療效。同時,在最近完成的體外實驗,也證明蓮花清瘟對體外的新冠病毒具有抑制作用。

這兩個藥都能治療,那臨床怎么區(qū)別呢?

張伯禮院士表示,發(fā)熱比較輕,頭疼重的用金花清感顆粒,發(fā)熱比較重,而大便干的用蓮花清瘟顆粒(或膠囊),臨床就這么來區(qū)別使用就可以。

此次新冠肺炎疫情中,中醫(yī)藥起到了重要作用,那么,從中醫(yī)的角度,如何幫助人們提高免疫力,增強心肺功能來對抗這個病毒呢?對此,中國工程院院士、中國中醫(yī)科學院院長黃璐琦院士對此給出的建議第一句話是“上工治未病”。中醫(yī)很強調(diào)預防的作用,在這次抗擊疫情中,預防占有重要地位。比如在方艙醫(yī)院,應湖北省衛(wèi)健委的要求,為方艙醫(yī)院的醫(yī)護人員提供了藥食同源的預防方。第二句話是“不相染者,正氣存內(nèi),邪氣可干,避其毒氣”。

首先,強調(diào)的是提高人體的正氣,可以使用太極拳、八段錦等傳統(tǒng)的中醫(yī)特色健身方法,也可以選擇提高正氣、藥食同源的中藥產(chǎn)品,在中醫(yī)理論指導下的藥膳都是增強免疫力的有效方法,以達到中醫(yī)”正氣存內(nèi),邪不可干”的作用。其次,強調(diào)的是“避其毒氣”,居家隔離是行之有效的辦法,并對居住生活的環(huán)境進行必要的消毒。另外,中醫(yī)還強調(diào)情志對人體提高正氣的作用。所以在疫病流行期間,更要注重勞逸結(jié)合,使形神調(diào)和,精神內(nèi)守,則邪不可侵。

官方和專家的分析和鮮活的事例,充分闡述了中醫(yī)藥在這次新冠肺炎診療過程中的作用和神奇療效。敢肯定的是,甘肅省的“甘肅方劑”藥劑,在這次新冠肺炎診療中發(fā)揮了巨大作用;這一點是毫無置疑的,也無需置疑。

總之,在這次新冠肺炎疫情防治中,中醫(yī)藥一如它這數(shù)千年面對大疫時的表現(xiàn)一樣,不曾缺席,逆行而上,為抗擊疫情發(fā)揮了重要作用。同時,甘肅方劑還寄往武漢戰(zhàn)疫前線,供甘肅省前線醫(yī)療隊員預防以及武漢新冠肺炎患者使用,取得了良好的效果。

甘肅省新冠肺炎中醫(yī)藥防治專家組認為,中醫(yī)藥參與防治新冠肺炎,有著關(guān)口前移、截斷扭轉(zhuǎn),防治在早期、治愈在初期等優(yōu)勢。中西醫(yī)結(jié)合治療,不僅減輕了重癥的發(fā)生率、控制了危重癥的發(fā)生率,降低病亡率,而且縮短了患者住院周期,降低了患者住院費用。在新冠肺炎防治中,中醫(yī)藥發(fā)揮了積極作用。

3

2020年1月28日,甘肅省第一批支援湖北醫(yī)療隊奔赴武漢,甘肅省中醫(yī)院8名隊員隨隊出征,開展緊急救援工作。隊員們除了積極配合醫(yī)療隊完成疫情防控工作外,始終堅守中醫(yī)人的信念,在救治中充分發(fā)揮中醫(yī)藥在治療呼吸道疾病方面的特色優(yōu)勢,為醫(yī)療隊負責區(qū)域內(nèi)的患者辨證開方,展現(xiàn)了中醫(yī)人的自信與能力,獲得同行和患者的好評。

甘肅省中醫(yī)院第一批支援武漢醫(yī)療隊隊長姚雙吉,除了在武漢協(xié)和醫(yī)院西院完成艱巨的臨床值班、查房任務,還兼任協(xié)和醫(yī)院戰(zhàn)時醫(yī)院醫(yī)務處、專家組、中醫(yī)藥救治專家組成員,指導各病區(qū)患者辨證用藥。在疫情防控的特殊時期中藥處方指導主要以協(xié)定方為主,多數(shù)患者的發(fā)熱、乏力、干咳等臨床癥狀得到明顯緩解。

茍占彪是省中醫(yī)院肺病科副主任醫(yī)師,在出發(fā)去武漢前,他積極收集、整理中醫(yī)藥治療該類型疾的相關(guān)資料,梳理出自己的診治思路。武漢市中心醫(yī)院后湖院區(qū)一位護士的愛人,被感染后發(fā)展成重癥患者,持續(xù)發(fā)熱不退。茍占彪為患者進行了中醫(yī)藥治療,患者在服用中藥后,體溫逐漸正常?;颊哂?月21日治愈出院。

在武漢市中心醫(yī)院后湖院區(qū)開展工作后,茍占彪立即與馬國珍一起向醫(yī)療隊及院方提出開通中醫(yī)處方權(quán)限,參與救治新冠肺炎患者,以期盡早對患者進行中醫(yī)藥辨證施治。

馬國珍是省中醫(yī)院脾胃病科(肝病科)副主任醫(yī)師,他研究生期間攻讀專業(yè)方向是溫病和熱病,在這次疫情救治中真正做到了學以致用。中醫(yī)處方權(quán)限開通后的第一次查房,他為病區(qū)18位患者辨證施治,并開出中藥處方。馬國珍說:“每位患者的癥狀、舌苔等病情變化與國家指導方不完全一致,只有做到個體施治才會取得更好的臨床效果?!彼麑τ跓岵〕跗穑人?、口微渴、舌紅脈浮數(shù)者,予以銀翹散或桑菊飲加減;有汗出、身熱、咳喘厲害、痰多者,選用麻杏石甘湯合定喘湯加桑白皮、葶藶子、白芥子加減;后期恢復期,不發(fā)熱、干咳痰少、口舌干燥、舌紅少苔、脈細者,用沙參麥冬湯合竹葉石膏湯加減;有大便干結(jié)或者夾濕者,大便干結(jié)酌加宣白承氣湯或調(diào)胃承氣湯,夾濕者加竹葉、白茅根。

截至2020年2月28日,該院醫(yī)療團隊共進行中醫(yī)查房93人次,開取湯藥217付,指導辨證用藥發(fā)放該院免煎顆粒188人次,中醫(yī)護理健康宣教660人次,帶領(lǐng)患者練習八段錦127人次,取得良好的效果,得到患者的認可。

第一批醫(yī)療隊中的護理組隊員也不甘示弱,她們帶領(lǐng)患者練起了八段錦。八段錦作為一種具有運行氣血、協(xié)調(diào)臟腑、強健筋骨、寧神定志、舒肝益氣的傳統(tǒng)功法,可通過有氧運動有效調(diào)節(jié)負面情緒。

護理人員唐銳、張燕琴、杜雨津、南英姬、胥飛在進駐武漢市中心醫(yī)院后湖院區(qū)正式開展工作后,積極發(fā)起小組視頻討論活動,她們發(fā)現(xiàn)新冠肺炎住院患者存在不同程度的起居失常、心肺功能下降、肌力下降、自理能力下降,以及缺乏疾病相關(guān)防控知識而出現(xiàn)的焦慮、緊張、恐懼心理等護理問題。

“是到了中醫(yī)護理大顯身手的時候了。”通過進一步臨床評估,護理隊員指導能下床輕微活動的患者練習八段錦,并告知患者量力而行,從而改善患者心肺功能及睡眠,緩解心理焦慮,提高生活自理能力。

甘肅省中醫(yī)院老年病科副主任雷作漢,是甘肅省支援湖北第三批醫(yī)療隊隊員、臨時黨支部副書記,在武漢期間,他利用中西醫(yī)施治,全力挽救患者生命。

抵達武漢后,雷作漢擔任沌口方艙醫(yī)院一病區(qū)醫(yī)療組組長,負責197張床位,他認為,只有做到個體施治才會取得更好的臨床效果,雷作漢說:“197位病人都用了中西醫(yī)結(jié)合治療方案,中西藥并用。我們根據(jù)患者的情況號脈、看舌苔,根據(jù)病人的情況調(diào)整藥方和用藥量等,還會辯證地使用中成藥?!?/p>

中醫(yī)施治要對患者進行望聞問切,但進入方艙醫(yī)院后,穿著厚厚的防護服、帶著三四層手套,無疑對中醫(yī)施治工作帶來極大挑戰(zhàn)。雷作漢克服各種診治困難,綜合辨證施治,他說,“防護服和手套對切脈帶來一定的困難,不過我可以綜合考慮患者的體質(zhì)、體型,看舌苔、問病情……從臨床觀察,喝中藥的效果普遍反映良好,病人原有的胸悶、氣短、咳嗽等癥狀明顯得以緩解。有許多患者主動要求喝中藥,同時也沒有發(fā)現(xiàn)患者有特殊的不良反應?!?/p>

李彥龍是甘肅省中醫(yī)院第六批支援武漢醫(yī)療隊員,在武漢市中心醫(yī)院,他說他碰到了許多“特殊”的患者。呼吸一病區(qū)4床,是一位60多歲的阿姨。剛?cè)朐簳r,她的情緒非常低落,不愿與人交流,常常唉聲嘆氣,獨自呆坐,甚至拒絕醫(yī)護人員為她進行檢查和治療。無論怎樣勸說,她都無動于衷。

李彥龍猜測一定是有什么事情讓這位老人牽腸掛肚,這才導致她對自己的健康毫不在意。于是,李彥龍每次查房時都會刻意多跟阿姨聊幾句。“今天感覺怎樣???”“中午吃的什么飯?”“有沒有什么需要幫忙的?”

在慢慢地接觸中,李彥龍了解到,阿姨的兒子也感染了新冠肺炎,正在醫(yī)院治療。已經(jīng)好幾天了,她不知道兒子的具體情況,她既擔心自己的病情,更時刻牽掛著兒子。

“面對這種境況,我們會反復開導,時時關(guān)心。有時給她拿點水果,有時放一盒酸奶,有時是一張手繪卡片……在大家的共同努力下,阿姨慢慢打開了心結(jié),跟我們熟絡(luò)起來,也漸漸開始配合治療。”李彥龍說。

經(jīng)過10多天中西藥物的治療,她的病情得到控制,核酸轉(zhuǎn)陰,肺部病灶吸收,癥狀消失。出院時,阿姨緊緊地拉著李彥龍的手說:“甘肅醫(yī)療隊很棒,甘肅中醫(yī)很強,感謝你們的付出,真心謝謝!”“雖然隔著口罩,但從她的眼神里,我感受到了她的真誠?!?/p>

12床阿姨是一位太極拳愛好者,入院治療3天后效果并不理想,仍有低燒、咳嗽、胸悶氣短等癥狀。性格開朗的她顯得有些焦慮,經(jīng)常來問李彥龍,“我是不是病情加重了,怎么治不好呢?”

李彥龍一邊安慰她,向她解釋新冠肺炎病情的復雜性,一邊考慮采取新的治療方案。經(jīng)過仔細詢問病情、把脈望舌之后,他考慮患者為濕熱為病,于是遵循溫病學家葉天士提出“濕去熱孤”的治療思想,選用滲利之品通陽化濕,使?jié)袢峁聞t熱勢自愈,果真,3付藥后癥狀消失。阿姨恢復了往日的開朗,還經(jīng)常熱情地幫助醫(yī)護人員和病區(qū)里的病友,有時也會在病房為大家表演一組太極拳。

記者了解到,中華民族無數(shù)次對抗瘟疫,據(jù)史書記載從公元7-20世紀共發(fā)生過700多次規(guī)模較大的瘟疫流行,中醫(yī)藥將中華民族一次次從災難中拯救出來。在抗擊新冠肺炎疫情的戰(zhàn)場上,中醫(yī)藥同樣不會缺席。

疫情發(fā)生以來,中西結(jié)合的診療方法取得了良好的效果,治愈率也在不斷提高。國家衛(wèi)健委根據(jù)對病毒的深入分析不斷修改診療方案。不久前,甘肅省疾控中心曾就《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第七版)》《甘肅省新型冠狀病毒感染的肺炎中醫(yī)藥防治方案(試行第二版)》和《關(guān)于在全省推廣使用新冠肺炎防治中醫(yī)藥系列方的通知》中相關(guān)的中成藥做了詳細解讀。

目前,針對新冠肺炎,尚無有效的抗病毒藥物,中成藥具備服用、攜帶方便等優(yōu)點。因此,《診療方案》所述醫(yī)學觀察期推薦中成藥治療。根據(jù)病情,合理選擇使用中成藥,在減輕癥狀或阻止疾病進展等方面可能會使患者獲益。

表現(xiàn)寒濕為主、伴有胃腸不適者,選用藿香正氣膠囊(丸、水、口服液),功效為解表化濕,理氣和中。善驅(qū)嵐瘴之氣。用于外感風寒,內(nèi)傷濕滯。癥見:頭痛昏重,胸膈痞悶,脘腹脹痛,嘔吐泄瀉,舌苔白膩,脈浮或濡緩。

寒濕內(nèi)伏化熱,伴有發(fā)熱者,當選用寒性藥物,“治熱以寒”,可選用的中成藥為連花清瘟膠囊(顆粒)、金花清感顆粒、疏風解毒膠囊。

連花清瘟膠囊(顆粒)其作用為清瘟解毒,宣肺泄熱。用于治療流行性感冒屬熱毒襲肺證。癥見:發(fā)熱或高熱,惡寒,肌肉酸痛,鼻塞流涕,咳嗽,頭痛,咽干咽痛,舌偏紅,苔黃或黃膩等。

金花清感顆粒作用為疏風宣肺,清熱解毒。用于單純型流行性感冒輕癥,屬風熱犯肺證者。癥見:發(fā)熱,頭痛,全身酸痛,咽痛,咳嗽,惡風或惡寒,鼻塞流涕,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈數(shù)。

疏風解毒膠囊作用為疏風清熱,解毒利咽。用于急性上呼吸道感染屬風熱證,癥見:發(fā)熱,惡風,咽痛,頭痛,鼻塞,流濁涕,咳嗽,舌尖紅,舌苔薄白干或薄黃,脈浮或浮數(shù)等。

甘肅省為更好發(fā)揮中醫(yī)藥和藏藥在新冠肺炎預防、治療、康復中的作用,認真總結(jié)前期中醫(yī)藥參與防治新冠肺炎的成功經(jīng)驗,組織專家提煉出甘肅省中醫(yī)藥防治新冠肺炎系列方,在日常預防和臨床應用中取得了良好效果。在成藥方面使用藏藥方,加入了預防階段使用催湯顆粒,治療階段使用催湯顆?;蛄鞲型瑁ㄆ胀ɑ颊撸?,康復階段使用仁青芒覺膠囊。

催湯顆粒,藏藥音譯為“赤湯”,是藏醫(yī)傳統(tǒng)湯劑之一,由藏木香、懸鉤子莖等9味藥組成。具有清熱解表,止咳止痛的功效,臨床上常用于感冒初起,咳嗽頭痛,關(guān)節(jié)酸痛,或用于防治流行性感冒等。

流感丸,藏藥音譯為“羅君瑪”,屬丸劑,是藏醫(yī)傳統(tǒng)經(jīng)典方劑之一,由訶子、亞大黃、藏木香,麝香等21味藥組成。具有清熱解毒的功效,常用于流行性感冒,或有流清鼻涕,頭痛咳嗽,周身酸痛,炎癥發(fā)燒等癥狀的疾病。

仁青芒覺,為藏語音譯,是藏醫(yī)藥中名貴藏藥傳統(tǒng)方劑之一,臨床應用廣泛,是治療急慢性腸炎、胃炎和胃潰瘍等消化系統(tǒng)及疑難疾病首選藏藥之一,更是治療各種“毒癥”(在藏醫(yī)學疫病即此范疇)首選。

《素問·四氣調(diào)神大論》言:“不治己病治未病,不治己亂治未亂。夫病己成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎?!眰鹘y(tǒng)醫(yī)學講究未病先防,既病防變,瘥后防復。與現(xiàn)代醫(yī)學對于傳染病的認識,要早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早診斷、早治療是一致的。因此新冠肺炎重在預防,也就是《內(nèi)經(jīng)》中所說的“避其毒氣”。

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甘肅中醫(yī)藥文化底蘊深厚,中藥材資源得天獨厚,中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展格局正在加速形成,在黨中央、國務院親切關(guān)懷下,在國家有關(guān)部門大力支持下,2017年開始建設(shè)國家中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展綜合試驗區(qū)。

據(jù)甘肅省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳統(tǒng)計,2019年全省中藥材面積465萬畝左右,產(chǎn)量預計可達130萬噸。其中大宗道地品種黨參70萬畝、黃芪65萬畝、當歸55萬畝、甘草25萬畝、板藍根22萬畝、枸杞40萬畝、柴胡15萬畝,種植面積總體保持穩(wěn)定。

記者從甘肅省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳了解到,中藥材產(chǎn)業(yè)已覆蓋甘肅全省10個市州51個貧困縣區(qū),508個貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn),通過中藥材種植和勞務脫貧的涉及全省5.8萬戶、23.9萬人。

“中藥材產(chǎn)業(yè)鏈長,附加值高。今后發(fā)展的主攻方向在提質(zhì)增效上,要在種植標準化、質(zhì)量可靠、品牌打造上下功夫?!备拭C省農(nóng)牧廳廳長李旺澤說,甘肅要加快推進中藥材產(chǎn)業(yè)扶貧工作,深入推進中藥材產(chǎn)業(yè)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革,特別是在品種、品質(zhì)、品牌培育建設(shè)方面發(fā)力,同時進行規(guī)?;a(chǎn)。

中藥材是甘肅的優(yōu)勢資源。記者了解到,甘肅全省中藥材種植面積一年比一年多,面積和產(chǎn)量多年來穩(wěn)居全國前列。目前甘肅省75個貧困縣中有43個縣,將中藥材種植作為脫貧增收項目或主導產(chǎn)業(yè),覆蓋1300多個貧困村,主產(chǎn)區(qū)中藥材收入占農(nóng)民人均純收入60%以上。

甘肅省在發(fā)展中藥材產(chǎn)業(yè)扶貧過程中,注重發(fā)揮市場作用,積極培育市場主體,圍繞市場以銷定產(chǎn)、以需定產(chǎn);同時加強政策引導和保障,強化中藥材加工轉(zhuǎn)化和產(chǎn)值保險,讓貧困戶脫貧增收吃上“定心丸”。

李旺澤說,甘肅將加強規(guī)劃引導,強化政策支持,細化扶持措施,著力在影響和制約中藥材產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)下足功夫,延長產(chǎn)業(yè)鏈、提升效益鏈、挖掘價值鏈,把甘肅建設(shè)成為國家級原藥生產(chǎn)基地、倉儲中心和飲片加工基地,使中藥材產(chǎn)業(yè)真正成為貧困地區(qū)脫貧致富的支柱產(chǎn)業(yè)。

目前,記者深入甘肅省渭源縣中藥飲片生產(chǎn)經(jīng)營使用單位和中藥材農(nóng)民專業(yè)合作社以及黨參、當歸、黃芪等道地中藥材種植基地,通過實地查看、聽取介紹、交流探討等形式,就渭源縣中藥材產(chǎn)業(yè)進行了全面調(diào)研。

渭源種植中藥材歷史悠久、品質(zhì)優(yōu)良、產(chǎn)量宏豐,是甘肅省中藥材主產(chǎn)區(qū)之一,也是全國脫貧攻堅主戰(zhàn)場之一。中藥材種植、生產(chǎn)加工和銷售是全縣貧困村和貧困人口增收致富的主導產(chǎn)業(yè)。近年來,渭源以“中國黨參之鄉(xiāng)”的優(yōu)質(zhì)藥源為基礎(chǔ),依托道地藥材主產(chǎn)區(qū)位優(yōu)勢和生產(chǎn)加工規(guī)模大、氣候適宜倉儲、便利的交通條件等優(yōu)勢,中藥材產(chǎn)業(yè)步入標準化種植、規(guī)?;A藏、精細化加工、市場化營銷的發(fā)展軌道,實現(xiàn)了由中藥材生產(chǎn)大縣向中藥材產(chǎn)業(yè)強縣的轉(zhuǎn)型。

在中藥材種子種苗繁育方面。全縣中藥材種子種苗集約化育苗以道地優(yōu)勢地產(chǎn)中藥材品種的提純復壯為重點,集約化育苗483畝,其中渭黨1號、渭黨2號原種田50畝,育苗田313畝,當歸熟地育苗100畝,秦艽育苗20畝,分散種子種苗繁育3萬畝。為當?shù)乩习傩論Q來了大把大把的百元大鈔,加快了全縣脫貧致富的步伐。

2020年2月17日,甘肅省脫貧攻堅領(lǐng)導小組辦公室發(fā)出《2019年度31個貧困縣摘帽退出公示》,渭源縣赫然在列,脫貧攻堅“摘帽”在望。

記者從《渭源縣2019年政府工作報告》獲知,2019年渭源縣緊盯“兩不愁三保障”目標,舉全縣之力向貧困“硬骨頭”發(fā)起總攻,盡銳出戰(zhàn),攻堅拔寨,扶貧資金投入達到17.76億元,占一般公共預算支出的61.8%,退出貧困村99個,脫貧7701戶27349人,貧困發(fā)生率下降到0.43%,貧困人口人均純收入穩(wěn)定超過國家標準,各項指標達到整縣退出要求。

目前,渭源縣貧困戶人均可支配收入達到6262元,其中產(chǎn)業(yè)收入5072元。全縣217個行政村集體收入均達到3萬元以上,人均年增收3000元以上。全面完成“沖刺清零”,農(nóng)村住無危房目標全面實現(xiàn),水質(zhì)檢測達標率、安全飲水率均達到100%。行政村通硬化路、基本公共服務設(shè)施、寬帶網(wǎng)絡(luò)和自然村動力電實現(xiàn)全覆蓋,基礎(chǔ)條件有效改善。

渭源縣中藥材種植以南部高寒陰濕區(qū)種植當歸為主,中部川區(qū)以黃芪為主,北部半干旱山區(qū)以黨參為主,形成了“南歸北參川芪”的種植格局。全縣中藥材種植面積約35萬畝,其中黨參12萬畝,當歸8萬畝,黃芪11萬畝,其它4萬畝,干藥產(chǎn)量達到8萬多噸,種植業(yè)總產(chǎn)值10億元以上。中藥材標準化種植基地采用“公司+合作社+基地+貧困戶”的模式,由中藥材生產(chǎn)龍頭企業(yè)建成“扶貧車間”,與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)村農(nóng)民專業(yè)合作社簽訂中藥材種植合同,統(tǒng)一開展生產(chǎn)資料的購進和藥材的購銷,舉辦技術(shù)培訓,以科學手段推行病蟲害綠色防控,對農(nóng)田廢舊地膜回收再利用,改良土壤結(jié)構(gòu),帶動農(nóng)戶增收致富。目前全縣建成標準化生產(chǎn)基地達7萬畝,產(chǎn)量較普通大田增收20%以上。其中渭源白條黨參主產(chǎn)區(qū)新寨鎮(zhèn)已建成8600多畝渭源白條黨參規(guī)范化無公害可溯源標準化基地,帶動全鎮(zhèn)18個農(nóng)民種植專業(yè)合作社,輻射農(nóng)戶4500戶。會川鎮(zhèn)羅家磨村、本廟村、沈家灘村建成以當歸、黨參、黃芪等為主的中藥材標準化種植基地6500畝,輻射農(nóng)戶1000余戶。

渭源全縣現(xiàn)有中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)30家,均已取得《藥品生產(chǎn)許可iiE>>和《藥品GMP證書》:企業(yè)生產(chǎn)車間平均建筑面積1800平方米,倉庫2000平方米。設(shè)備機械化程度高。認證生產(chǎn)范圍主要有凈制、切制、炒制、炙制、煅制、蒸制、煮制等,生產(chǎn)品種在100種以下的有12家,100種以上的有18家。全縣中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)在規(guī)?;ㄔO(shè)、規(guī)范化管理和硬件設(shè)施等方面在全省處于靠前位置,生產(chǎn)能力和質(zhì)量管控能力較以前大幅提升。近年來,渭源縣市場監(jiān)督管理局探索在中藥飲片生產(chǎn)廠區(qū)設(shè)立地產(chǎn)中藥材初加工區(qū),為解決企業(yè)道地中藥材前處理提供了可借鑒、可復制推廣的好經(jīng)驗,受到了省、市監(jiān)管部門的充分肯定。

目前全縣30家企業(yè)正常生產(chǎn)企業(yè)有11家,訂單式生產(chǎn)企業(yè)有10家,停產(chǎn)企業(yè)有9家。主要生產(chǎn)品種均為黨參、當歸、黃芪、甘草等渭源道地中藥材,其中甘肅華慶堂藥業(yè)飲片有限公司,渭源縣德園堂藥業(yè)有限公司部分產(chǎn)品外貿(mào)出口韓國,年銷售額達1000萬余元,其余企業(yè)各有自己的特色生產(chǎn)品種。如渭源縣亳春堂藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的黃芪、渭源品正藥業(yè)有限責任公司生產(chǎn)的甘草、甘肅渭水源藥業(yè)科技有限公司生產(chǎn)的當歸、甘肅同君堂藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的龍骨等各有所長。主要銷路有各地制劑生產(chǎn)企業(yè)、藥品批發(fā)、零售企業(yè)和對外貿(mào)易。其中渭源縣德園堂藥業(yè)有限公司投資200萬元建成900m2“牛加寶”參歸芪體驗館,以道地中藥材當歸、黨參、黃芪等精致飲片為主,開發(fā)出當歸蛋和黃芪面膜等藥膳、藥妝新型產(chǎn)品,圣源中藥材有限公司研發(fā)的黨參酒和金源藥業(yè)有限責任公司研發(fā)的治療糖尿病的藥茶,群眾體驗好,深受好評。渭源衡順堂藥業(yè)有限公司投資200萬元新建直接口服中藥飲片潔凈車間占地480m2,已完成鹿茸、三七打粉標準制定,目前己完成制定道地藥材當歸、黃芪、黨參等6個中藥材直接口服中藥飲片企業(yè)標準驗證工作。渭源縣鴻裕達中藥材農(nóng)民專業(yè)合作社投資265萬元建成中藥材初加工扶貧車間780m2,吸納本廟、沈家灘兩個村集體經(jīng)濟和235戶建檔立卡貧困戶入社共同發(fā)展,加工的當歸、黃芪,黨參深受消費者青睞,年銷售額達300多萬元。

2018年,針對當?shù)氐赖貎?yōu)質(zhì)中藥材異形片市場流通受阻等問題,渭源縣市場監(jiān)督管理局組織本轄區(qū)內(nèi)4家企業(yè)積極參與了《甘肅省中藥材產(chǎn)地生產(chǎn)加工標準》的起草和驗證工作,渭源縣市場監(jiān)督管理局局長曹登銘同志參與了當歸、黨參和黃芪等道地藥材產(chǎn)地片的標準及加工規(guī)范編寫,目前渭源縣具有代表性的道地中藥材黨參、當歸、黃芪等5個品種29種規(guī)格93種等級的異形片加工技術(shù)規(guī)范己寫入《甘肅省中藥材產(chǎn)地生產(chǎn)加工標準》,為全市、全省中藥飲片標準化生產(chǎn)、經(jīng)營提供了科學標準依據(jù),為促進當?shù)刂兴幉漠a(chǎn)業(yè)科學健康發(fā)展和轉(zhuǎn)型升級夯實了基礎(chǔ),為助推我縣經(jīng)濟快速健康發(fā)展做出了巨大的貢獻。

全縣現(xiàn)有藥品批發(fā)企業(yè)8家(其中中藥飲片專營批發(fā)企業(yè)6家,綜合性批發(fā)企業(yè)2家),主做零售終端的有甘肅雷氏藥業(yè)有限公司等3家企業(yè);藥品零售企業(yè)79家(其中經(jīng)營中藥飲片企業(yè)47家);縣級醫(yī)院3家,民營醫(yī)院2家,社區(qū)衛(wèi)生服務站1家,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院18家,個體診所97家,(其中中醫(yī)診所53家)。其中甘肅雷氏藥業(yè)有限公司經(jīng)營中藥材、中藥飲片達800多種,主要經(jīng)營方式為零售終端配送,主要銷路有甘肅、浙江、廣東等省市,公司年銷售中藥飲片1000多噸,年銷售額達500萬余元,注冊了川佰雷氏生物科技有限公司,目前正在申報認證中,年前即將投入生產(chǎn)。渭源縣中醫(yī)醫(yī)院作為渭源縣域內(nèi)以中醫(yī)為主的特色醫(yī)院,院內(nèi)中藥專業(yè)技術(shù)人員占藥學專業(yè)技術(shù)人員比例達接近70%,臨床使用中藥飲片年銷額達100萬余元,臨床使用的中藥飲片90%來自于渭源縣域內(nèi)藥品批發(fā)企業(yè)。

全縣30家中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)均規(guī)范化建設(shè)了與生產(chǎn)經(jīng)營規(guī)模相適應的實驗室,實驗室平均建設(shè)面積800平方米,檢驗人員2~5人;配備有高效液相色譜儀、蒸發(fā)光散射檢測儀、十萬分之一電子天平等精密儀器和實驗器皿。目前均可正常開展中藥材、中藥飲片性狀、水分、灰分、揮發(fā)油、薄層色譜、主要成分含量、二氧化硫等常規(guī)性檢驗項目,基本能滿足企業(yè)正常生產(chǎn)需求;部分企業(yè)還配備了氣相色譜儀、原子吸收儀等農(nóng)殘、重金屬檢驗檢測設(shè)備,在中藥材質(zhì)量安全追溯上提供了有力的技術(shù)性支撐。以鴻裕達中藥材農(nóng)民專業(yè)合作社為首的眾多中藥材加工合作社配備了簡易中藥材硫磺速測儀、農(nóng)殘速測儀等初級檢測設(shè)備,已初步形成中藥材質(zhì)量安全控制體系。

記者在采訪中了解到,甘肅省十分注重標準建設(shè),提高中藥材質(zhì)量,先后制定和修訂《甘肅省中藥材標準》及《甘肅省中藥炮制規(guī)范》,鮮切當歸、黨參和黃芪中藥飲片標準納入《甘肅省中藥炮制規(guī)范》,并列入了中國中藥協(xié)會團體標準;制定發(fā)布了收載有193個品種的《甘肅省中藥配方顆粒標準(試行)》,啟動第二批中藥配方顆粒標準研究,制定發(fā)布78個地方習用藥材和產(chǎn)地片品種標準;將“當歸油”列入甘肅省中藥材地方標準。甘肅農(nóng)墾、四川新荷花等6家公司的6個品種中藥材基地已通過國家藥監(jiān)局GAP認證……

多年來,甘肅省大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。不斷發(fā)掘潛力,使中藥材規(guī)范化生產(chǎn)、中藥制造現(xiàn)代化發(fā)展、中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展、中藥材流通體系建設(shè)、中醫(yī)藥大健康產(chǎn)業(yè)、中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展支撐、中醫(yī)藥事業(yè)系統(tǒng)化發(fā)展等方面得到了長足的發(fā)展,所取得的這些成績,也許正是甘肅中醫(yī)藥在此次戰(zhàn)“疫”中大放異彩的原因。

甘肅省積極推進中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)園區(qū)建設(shè),支持園區(qū)內(nèi)醫(yī)藥加工制造企業(yè)技術(shù)改造升級,扶持制藥企業(yè)做大做強。目前,蘭州新區(qū)生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)園、蘭州高新技術(shù)開發(fā)區(qū)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新研發(fā)孵化園、隴西中醫(yī)藥循環(huán)經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)園、渭源中藥材精致飲片加工園等6個產(chǎn)業(yè)園區(qū)初具規(guī)模,入駐加工制造企業(yè)170戶,76戶通過GMP認證,實現(xiàn)產(chǎn)值60多億元,中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集聚效應初顯,產(chǎn)業(yè)鏈日趨完善。

著力培育隴藥大品種大品牌推動龍頭企業(yè)發(fā)展。一是開展大品種大品牌考核評估,根據(jù)省工信廳、省財政廳等5部門印發(fā)的《隴藥大品種大品牌獎勵辦法》有關(guān)規(guī)定,組織對2018年列入隴藥大品種大品牌培育目錄21戶企業(yè)的41個產(chǎn)品進行考核,經(jīng)考核評估,20個品種增速達到20%以上,12個品種年銷售收入達到1億元以上,其中蘭州生物制品研究所有限責任公司注射用A型肉毒毒素品種年銷售收入達到10億元以上,給予300萬元獎勵;重點監(jiān)測的25戶企業(yè)中,前11個月主營業(yè)務收入1億元以上的15戶,6戶企業(yè)增速達到20%以上。經(jīng)市州上報,并征求相關(guān)部門意見,增補甘肅岷海制藥蒲地藍消炎片、甘肅祁連山藥業(yè)土霉素等9個大品種進入隴藥大品種目錄。二是深入推進省內(nèi)制藥企業(yè)與醫(yī)療機構(gòu)建立合作對接機制。組織召開全省醫(yī)療機構(gòu)與制藥企業(yè)合作對接會,邀請省內(nèi)29家三級綜合公立醫(yī)院與37家重點制藥企業(yè)就藥品采購政策等信息進行充分交流,搭建了制藥企業(yè)與省內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的合作交流平臺。三是積極引導市場消費,組織市州工信部門梳理篩選本地區(qū)包括中醫(yī)藥在內(nèi)的消費品工業(yè)優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品,編制甘肅省消費品工業(yè)產(chǎn)品供給目錄,在甘肅省工信廳網(wǎng)站上開設(shè)專欄,向社會發(fā)布消費品工業(yè)產(chǎn)品供給目錄,宣傳推介甘肅省特色優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品,引導市場消費。

甘肅省支持企業(yè)研發(fā)創(chuàng)新平臺建設(shè),認定蘭州佛慈制藥股份有限公司、甘肅天水岐黃藥業(yè)有限責任公司為省級技術(shù)創(chuàng)新示范企業(yè),7戶隴藥加工制造企業(yè)被認定為甘肅省“專精特新”中小企業(yè)。組織開展省級企業(yè)技術(shù)中心評審認定工作,甘肅健順生物科技有限公司技術(shù)中心被認定為省級企業(yè)技術(shù)中心。

持續(xù)推動中藥新產(chǎn)品研發(fā)。指導在研的“甘肅省地方藥材質(zhì)量標準提升及產(chǎn)業(yè)化應用”“基于傳統(tǒng)藏藥15味乳鵬丸的創(chuàng)制新藥痛風片的新藥開發(fā)”“甘肅省特色中藥祖師麻膏藥質(zhì)量標準提升及多中心臨床研究”等中藥領(lǐng)域省級科技重大專項計劃項目按項目任務書推進研究,引導企業(yè)加大中藥新產(chǎn)品研發(fā)投入。同時,鼓勵中醫(yī)藥相關(guān)專利申報。2019年共有4項中醫(yī)藥相關(guān)專利獲得甘肅省專利獎獎勵,其中3項獲得二等獎,1項獲得三等獎。

推動中成藥“二次開發(fā)”,培育大品種。引導企業(yè)聯(lián)合高校、科研院所,開展新藥創(chuàng)制、中藥大品種二次開發(fā)、中藥養(yǎng)生保健產(chǎn)品研發(fā),蘭州生物所、甘肅奇正、獨一味等25家企業(yè)投資16.2億元,59個在研項目取得了階段性進展。支持創(chuàng)新平臺建設(shè),提升研發(fā)創(chuàng)新能力,目前全省醫(yī)藥工業(yè)省級企業(yè)技術(shù)中心達到29個,“專精特新”企業(yè)21戶,中藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新能力得到進一步提升。確定甘肅泰康制藥股份公司祖師麻關(guān)節(jié)止痛膏等10個品種為甘肅省“改進工藝技術(shù),提升質(zhì)量標準”二次開發(fā)品種。甘肅隴神戎發(fā)藥業(yè)股份有限公司開展了元胡止痛滴丸包衣工藝小試研究、滴丸基質(zhì)老化探索研究指紋圖譜研究、溶出度研究、質(zhì)量標準研究,已進行了3批包衣工藝小試,3批包衣丸劑型的中試生產(chǎn)。蘭州和盛堂制藥股份有限公司當歸腹痛寧滴丸的質(zhì)量標準提高研究工作已完成,相關(guān)資料已提交國家藥典委爭取列入《中國藥典》。省藥品監(jiān)督管理局專項設(shè)立產(chǎn)業(yè)發(fā)展扶持基金,組織檢驗等技術(shù)機構(gòu)分階段分批次逐步研究、破解藥品企業(yè)發(fā)展遇到的技術(shù)性疑難問題,監(jiān)管部門科研成果供企業(yè)無償共享,以科技創(chuàng)新引領(lǐng)甘肅省藥品企業(yè)轉(zhuǎn)型升級,對全省14家企業(yè)申報的20個科研項目進行立項評審。

積極推進中醫(yī)藥養(yǎng)生保健旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展。認真落實《甘肅·隴東南國家中醫(yī)藥養(yǎng)生保健旅游創(chuàng)新區(qū)建設(shè)總體規(guī)劃》,重點推進隴東南地區(qū)“岐黃中醫(yī)康復療養(yǎng)基地、崆峒山——大云寺·王母宮養(yǎng)生文化體驗基地,皇甫謐針灸醫(yī)療保健基地、麥積山中醫(yī)藥休閑養(yǎng)生度假基地、武清街溫泉養(yǎng)生基地、隴南山水田園養(yǎng)生基地和定西中醫(yī)藥科考旅游基地”7大基地建設(shè)。

此外,全省在其他旅游景區(qū)及周邊規(guī)劃建設(shè)了一批集中醫(yī)康復醫(yī)療、養(yǎng)生保健、休閑旅游為一體的中醫(yī)藥養(yǎng)生保健旅游產(chǎn)業(yè)基地、產(chǎn)業(yè)園。截至目前,全省已建成中醫(yī)藥養(yǎng)生保健產(chǎn)業(yè)基地、產(chǎn)業(yè)園共有35家。據(jù)不完全統(tǒng)計,僅全省35家中醫(yī)藥養(yǎng)生保健產(chǎn)業(yè)基地、產(chǎn)業(yè)園直接帶動就業(yè)6300人、間接帶動就業(yè)32000人。甘肅省慶陽、定西、蘭州等地深入挖掘中藥材資源,結(jié)合中醫(yī)藥養(yǎng)生保健旅游市場需求,大力開發(fā)中藥食品、飲品、藥膳、茶制品等一批高附加值保健食品及中藥提取物、美容化妝品等批中藥材精深加工旅游商品,擴大了旅游購物消費。慶陽開發(fā)的岐伯中藥保健枕頭、嘉峪關(guān)開發(fā)的鎖陽咖啡、武威開發(fā)的肉蓯蓉切片飲品以及蘭州隴萃堂開發(fā)的玫瑰系列、百合系列旅游商品和甘肅道地中藥材藥膳滋補產(chǎn)品都深受廣大游客的喜愛。

努力提升中醫(yī)藥文化傳承發(fā)展質(zhì)量。2019年以來,甘肅省積極落實華夏文明傳承創(chuàng)新區(qū)建設(shè)要求,大力發(fā)掘甘肅地域特色中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化。按照國家旅游局、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于開展國家中醫(yī)藥健康旅游示范區(qū)(基地、項目)創(chuàng)建工作的通知》要求,繼續(xù)推進甘肅省中醫(yī)院科研制劑中醫(yī)藥健康旅游基地等12個國家中醫(yī)藥健康文化旅游示范基地,甘肅隴西中醫(yī)院博覽館等28個國家中醫(yī)藥健康文化旅游示范項目。在甘肅省靈合縣皇甫謐文化園和慶陽岐黃中醫(yī)藥文化博物館兩家單位成功創(chuàng)建為“第一批國家中醫(yī)藥健康旅游示范基地”的基礎(chǔ)上,促進發(fā)揮好中醫(yī)藥文化傳承和發(fā)展作用。

提升基層中醫(yī)藥服務能力。一是在甘肅全省80家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心實施中醫(yī)綜合服務區(qū)(中醫(yī)館)建設(shè)項目。二是在54家貧困縣中醫(yī)醫(yī)院開展服務能力提升工程,按照100萬元/家的標準給予補助,重點加強中醫(yī)特色優(yōu)勢??平ㄔO(shè)、中醫(yī)藥人才培養(yǎng)、中醫(yī)適宜技術(shù)推廣和醫(yī)院信息化建設(shè)。三是印發(fā)《甘肅省基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提升培訓工作實施計劃(2019-2021)》,組織開展縣鄉(xiāng)村三級中醫(yī)適宜技術(shù)培訓,2019年重點對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行了培訓。

加強中醫(yī)藥科技創(chuàng)新。一是支持甘肅中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院、蘭州大學第一醫(yī)院開展心腦血管病中西醫(yī)協(xié)作攻關(guān),支持臨夏州中醫(yī)醫(yī)院實施中醫(yī)藥服務能力提升項目。二是加強中醫(yī)藥循證能力建設(shè),依托甘肅省中醫(yī)院帶領(lǐng)甘南州藏醫(yī)院、臨夏州中醫(yī)醫(yī)院開展基本中醫(yī)藥循證能力建設(shè)。依托甘肅中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院帶領(lǐng)廣河縣中醫(yī)院開展??茖2。ㄐ难懿。┭C能力提升。三是確定11個省級中醫(yī)藥重點??七M行建設(shè),支持7家縣級中醫(yī)醫(yī)院實施中西醫(yī)結(jié)合重癥監(jiān)護室建設(shè)項目。四是遴選100個中醫(yī)藥課題立項研究,評選出皇甫謐中醫(yī)藥科技獎32項,推薦4項參加省科技廳獎項評選。

甘肅中草藥的發(fā)展不但大大加快了全省脫貧致富的步伐,而且中醫(yī)藥的研發(fā)研制在重大疫情的診療中發(fā)揮了重大作用。

是?。≈嗅t(yī)是我國歷史悠久的文化遺產(chǎn),中醫(yī)文化源遠流長,博大精深,作為中國文化的精髓,中醫(yī)所包含的理念和方法是世界醫(yī)學的寶藏。

相信,“甘肅方劑”的前景會越來越寬廣。

作者簡介:馬進帥,男,筆名雪野,甘肅渭源人,一直從事編輯、記者工作,現(xiàn)供職于蘭州日報社。甘肅省作家協(xié)會、中國報告文學學會、中國散文家協(xié)會會員;《時代報告·中國報告文學》特約作家、《中國作家·紀實》簽約作家。近30多年來先后在《讀者》《中外文摘》《西部法制文學》《椰城》《星星》《廣東文學》《龍門陣》《牧野》《中國報告文學》《岷州文學》《中國少年文學》《文學月報》《南方周末》《普州文學》《順義文藝》《甘肅文藝》《中國鐵路文藝》《望潮》《北大荒文學》《檢察風云》等省內(nèi)外近百家報刊雜志發(fā)表小說、詩歌、散文、報告文學以及文學評論等1000余篇(首),約100多萬字,先后20次荻獎。著有詩集、大型報告文學集、紀實文學精品集和中短篇小說集等。

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