楊小蘭

【摘 要】目的：探究與分析卵巢巧克力囊腫術(shù)后輔助使用亮丙瑞林對復發(fā)的影響。方法：選取2015年6月至2018年6月收治的52例卵巢巧克力囊腫手術(shù)患者，采取隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組各26例，對照組術(shù)后不做特殊處理，觀察組術(shù)后給予亮丙瑞林治療，對比兩組患者術(shù)后1年半激素水平及復發(fā)率。結(jié)果：兩組患者術(shù)前AMH、FSH及E2水平無明顯差異（P>0.05）。兩組患者術(shù)后1年半與術(shù)前相比AMH、FSH及E2水平無明顯差異（P>0.05）。觀察組與對照組相比術(shù)后1年半復發(fā)率較低，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：卵巢巧克力囊腫術(shù)后輔助使用亮丙瑞林治療不會對激素水平造成影響，但可明顯降低復發(fā)率。

【關(guān)鍵詞】卵巢巧克力囊腫;手術(shù);亮丙瑞林;復發(fā)

【中圖分類號】R416【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--01

卵巢巧克力囊腫常以育齡期作為主要發(fā)病人群，具有較高的發(fā)病率，且發(fā)病年齡逐漸趨于低齡化，同時具有無法根治，且復發(fā)率較高的特點，對女性患者的生育健康及生活質(zhì)量均造成了較大的影響[1]。因此，在對卵巢巧克力囊腫患者實施治療期間不僅需要最大程度的獲得治療效果，同時需要有效的避免術(shù)后復發(fā)[2]。亮丙瑞林作為一種主要由神經(jīng)分泌細胞合成的促性腺激素釋放激素，能夠有效的降低激素水平，減少對卵巢功能造成的不良影響，同時也抑制囊腫的復發(fā)[3]。現(xiàn)我院在卵巢巧克力囊腫術(shù)后輔助使用亮丙瑞林，結(jié)果總結(jié)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月至2018年6月收治的52例卵巢巧克力囊腫手術(shù)患者，全部患者均在術(shù)后確診，未合并肝腎功能異常，未合并惡性腫瘤，均簽署了關(guān)于本次實驗的知情權(quán)同意書。采取隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組各26例，對照組年齡在28至55歲之間，平均年齡為（44.89±3.55）歲，囊腫直徑在4cm至6cm之間，平均囊腫直徑為（4.52±0.46）cm。

1.2 方法

兩組患者均在月經(jīng)結(jié)束后3至7d進行腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)，并在術(shù)后使用3-0可吸收線進行縫合止血，同時在術(shù)后使用大量的生理鹽水予以沖洗，并給予應用術(shù)爾泰以避免黏連[4]。對照組術(shù)后不做特殊處理，觀察組術(shù)后給予亮丙瑞林治療，方法為：每次相隔28d治療1次，連續(xù)需要治療3個周期。

1.3 觀察指標

對比兩組患者術(shù)后1年半激素水平及復發(fā)率。兩組患者分別從術(shù)前及術(shù)后抽取靜脈血，給予使用離心處理，離心速度為2000轉(zhuǎn)/min，采用放射免疫吸附法對患者的血清卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）以及抗苗勒氏管激素（AMH）進行測量[5]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料以均數(shù)± 標準差（x ± s）表示，采取t檢驗。以 P<0.05代表有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后1年半激素水平對比

兩組患者術(shù)前AMH、FSH及E2水平無明顯差異（P>0.05）。兩組患者術(shù)后1年半與術(shù)前相比AMH、FSH及E2水平無明顯差異（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后1年半復發(fā)率對比

觀察組術(shù)后1年半復發(fā)2例，占7.69%，對照組術(shù)后1年半復發(fā)6例，占23.08%，觀察組與對照組相比術(shù)后1年半復發(fā)率較低，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

卵巢巧克力囊腫作為臨床上一類較為常見的雌激素依賴性疾病，盡管屬于良性病變，但在生物學行為上與惡性腫瘤較為相似，可表現(xiàn)出不同程度的痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)、性交痛甚至是不孕等癥狀，加之具有較高的復發(fā)率，對患者的生命健康造成了較大的影響[6]。因此，采取積極有效的手段對該病進行治療至關(guān)重要。當前用于治療卵巢巧克力囊腫的常見方法仍然以手術(shù)為主，在治療期間需要注意盡可能的保留患者的生育功能，但在實際操作中我們發(fā)現(xiàn)，有部分患者曾因手術(shù)處理不當?shù)模瑢β呀M織造成的損傷，導致卵泡丟失，甚至對術(shù)后卵巢功能及激素水平帶來較大的影響，危及預后[7]。另外，由于卵巢巧克力囊腫具有一定的復發(fā)率，因此在治療該病時不僅需要盡可能地切除病灶，避免對卵巢儲備功能造成不良影響，同時需要在術(shù)后配合積極有效的手段來避免術(shù)后復發(fā)[8]。

亮丙瑞林作為一種促性腺激素釋放激素，屬于九肽類似物，可由神經(jīng)分泌細胞合成，在一般情況下，該物質(zhì)主要處于神經(jīng)末梢分泌出的顆粒中，一旦患者受到生理性刺激，該物質(zhì)則能夠從門脈系統(tǒng)達到在垂體千葉，從而對垂體的合成產(chǎn)生較強的促進作用，并釋放出促黃體生成素，以此降低激素水平，達到減少對卵巢產(chǎn)生不良刺激的作用，同時明顯減少了孕激素及雌激素水平的分泌，進一步對阻礙疾病的復發(fā)。

本次結(jié)果顯示，兩組患者術(shù)前AMH、FSH及E2水平無明顯差異（P>0.05）。兩組患者術(shù)后1年半與術(shù)前相比AMH、FSH及E2水平無明顯差異（P>0.05）。在本次研究中，二者的性激素水平未能體現(xiàn)出明顯的差異性，可能與樣本量較少相關(guān)。觀察組與對照組相比術(shù)后1年半復發(fā)率較低。結(jié)果可見，亮丙瑞林的應用未對激素水平帶來影響，同時有效減少了復發(fā)，證實了卵巢巧克力囊腫術(shù)后輔助使用亮丙瑞林的臨床應用價值。

綜上所述，卵巢巧克力囊腫術(shù)后輔助使用亮丙瑞林治療不會對激素水平造成影響，但可明顯降低復發(fā)率。由于本次研究樣本量較少，可能存在研究上的缺陷，在今后的研究中，可不斷擴大樣本量分析，以更好的判斷亮丙瑞林的應用效果。

參考文獻

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