尼亞孜?吾曼江

【摘 要】目的：研究觀察急性肺栓塞急診及時(shí)治療對(duì)療效和預(yù)后的影響。方法：在我院2017年5月-2019年5月收治的急性肺栓塞患者中選取68例進(jìn)行研究，按照掛號(hào)末尾數(shù)的奇偶性分為觀察組和對(duì)照組，觀察組34例，對(duì)照組34例，兩組患者均依據(jù)患者的狀況進(jìn)行抗凝或者溶栓治療，（兩組具體時(shí)間劃分為從發(fā)病到治療用時(shí)在≤6小時(shí)為及時(shí)治療，否則為未得到及時(shí)治療。）對(duì)比兩組患者的治療效果和預(yù)后狀況。結(jié)果：對(duì)比觀察組和對(duì)照組，觀察組的患者的治療效果顯著，治療預(yù)后更好，對(duì)比差異顯著，P<0.05。結(jié)論：觀察急性肺栓塞急診時(shí)及時(shí)治療對(duì)療效和預(yù)后的影響比較大，治療效果更顯著，預(yù)后狀況好，在臨床及時(shí)的治療對(duì)急性肺栓塞的臨床運(yùn)用價(jià)值高，值得進(jìn)一步推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】急性肺栓塞;急診;及時(shí)治療;療效;預(yù)后

【中圖分類號(hào)】R563.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--01

急性肺栓塞無(wú)明顯的臨床癥狀，診斷難度相對(duì)較大，容易出現(xiàn)漏診或誤診的情況，若不及時(shí)診斷治療會(huì)錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)，影響療效和預(yù)后。為了進(jìn)一步探析急性肺栓塞急診及時(shí)診斷和治療對(duì)療效和預(yù)后的影響，筆者做了以下研究：

一 資料與方法

（一） 資料

從本院收治的急性肺栓塞患者中抽取68例作為研究對(duì)象，按照確診時(shí)間分成對(duì)照組（確診時(shí)間超過(guò)兩周）和觀察組（確診時(shí)間在兩周以內(nèi)），每組34例，病例選取時(shí)間是2017年5月-2019年5月。將合并其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病、精神異常以及在治療期間死亡和臨床資料不完整的患者排除。觀察組-男性;女性= 17;17;年齡38～71歲，平均（54.26+7.31）歲。對(duì)照組-男性;女性=18;16;年齡37～73歲，平均（54.48士7.19）歲。2組急性肺栓塞患者的基線資料對(duì)比差別不明顯（P>0.05）。

（二） 方法

1 治療方法：兩組患者均在急診進(jìn)行治療，在確診的過(guò)程中對(duì)照組與觀察組都對(duì)患者的基本指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量，患者僅出現(xiàn)癥狀，循環(huán)較穩(wěn)定，只需采取抗凝治療，患者出現(xiàn)臨床癥狀，且循環(huán)不穩(wěn)定，進(jìn)行溶栓和抗凝治療，溶栓藥物為-尿激酶（妥塞敏：生產(chǎn)企業(yè)：DAI?ICHI SANKYO CO.，LTD，批準(zhǔn)文號(hào)：注冊(cè)證號(hào) H20100510）和 r-tpa，藥物濃度依據(jù)患者的病情調(diào)節(jié)，抗凝藥物-肝素（生產(chǎn)企業(yè)：SANOFI WINTHROP INDUSTRIE，批準(zhǔn)文號(hào)：20100484）和華法林（生產(chǎn)企業(yè)：齊魯制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H37021314），先采用肝素進(jìn)行抗凝治療，凝血酶時(shí)間穩(wěn)定后采用華法林進(jìn)行持續(xù)抗凝治療，一般在3-5個(gè)月，抗凝藥物需要長(zhǎng)期服用。

2 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者的預(yù)后狀況與治療效果，預(yù)后狀況分為良好、一般、不好;治療效果分為顯效、有效和無(wú)效。

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析以 SPSS22.0 進(jìn)行，預(yù)后狀況與治療效果均以n（%）表示，行卡方檢驗(yàn)。P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)。

二 結(jié)果

觀察組中顯效26例，有效6例，無(wú)效2例，治療總有效率為94.12% ;對(duì)照組治療總有效率為67.65%，包括18例顯效、5例有效以及11例無(wú)效。組間對(duì)比治療總有效率，P<0.05。如表1所示，治療前兩組動(dòng)脈;二氧化碳分壓、血氧分壓及心率相差不大，治療后，觀察組上述三項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

三 討論

急性肺栓塞是一種肺血管疾病，具有較高的發(fā)病率和死亡率，需接受急診治療，但在治療前需進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷。研究發(fā)現(xiàn)，急性肺栓塞患者若治療及時(shí)，可獲得百分之九十五以上的治愈率，反之會(huì)危及生命安全。

本文研究結(jié)果表明：急性肺栓塞及時(shí)的治療對(duì)治療效果與預(yù)后狀況影響較大，在對(duì)比研究中差異顯著，具體原因是：肺是人體重要的器官，主要的作用是為心臟提供氧氣，然后供應(yīng)各個(gè)器官的運(yùn)行，急性肺栓塞的發(fā)病會(huì)讓部分肺功能喪失，將體內(nèi)的廢氣難以及時(shí)運(yùn)出，也不能提供充足的氧氣讓人體的各項(xiàng)器官運(yùn)行，如果患者不能得到及時(shí)的治療，就會(huì)影響人體機(jī)能，治療效果與預(yù)后狀況就會(huì)受到影響，如果患者得到及時(shí)的治療，病情的及時(shí)控制會(huì)減免這一病癥對(duì)其他器官的影響，讓人體的機(jī)能不會(huì)受太大影響，這樣治療效果與預(yù)后就有了一定的保障[

綜合以上來(lái)看，及時(shí)治療對(duì)急性肺栓塞非常重要，由此來(lái)看我院在急診方面的排除診斷加強(qiáng)臨床意義重大，應(yīng)該廣泛運(yùn)用。急性肺栓塞急診時(shí)及時(shí)治療對(duì)療效和預(yù)后的影響比較大，治療效果更顯著，預(yù)后狀況好，在臨床值得廣泛推薦。

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