陸宏

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)右美托咪定應(yīng)用在無痛胃鏡麻醉中的效果分析。方法：則84例到我院進(jìn)行無痛胃鏡診斷的患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組42例，在進(jìn)行麻醉的過程中為觀察組應(yīng)用右美托咪定，對(duì)照組應(yīng)用丙泊酚，對(duì)兩組的麻醉效果進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組滿意人數(shù)41例，滿意度為97.62%，對(duì)照組滿意人數(shù)32例，滿意度為76.19%，P<0.05;觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)1例，發(fā)生率為2.38%，對(duì)照組不良反應(yīng)9例，發(fā)生率為21.43%，P<0.05;對(duì)兩組患者的疼痛評(píng)分、診斷時(shí)間和蘇醒時(shí)間進(jìn)行比較，觀察組比對(duì)照組更短，P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：進(jìn)行無痛胃鏡麻醉的過程中應(yīng)用右美托咪定能有效提升患者的滿意度，降低不良反應(yīng)對(duì)患者的影響，也可以有效的緩解患者的疼痛，縮短診斷和蘇醒時(shí)間，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】右美托咪定;無痛胃鏡;麻醉效果

【中圖分類號(hào)】R552【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--01

胃鏡診斷方法是臨床上對(duì)胃病進(jìn)行診斷的一種普遍的診斷方式，在臨床應(yīng)用的過程當(dāng)中，操作方便并具有清晰的視野，這是一種具有明顯優(yōu)勢(shì)的診斷手段。傳統(tǒng)意義上對(duì)患者進(jìn)行胃鏡診斷，主要是將胃鏡從患者的食管插入胃部，在此過程當(dāng)中會(huì)出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)，比如導(dǎo)致患者存在惡心嘔吐的表現(xiàn)，因此患者依從性不高[1]，并可能間接的導(dǎo)致一些不良后果。最近這些年因臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，使得無痛胃鏡被廣泛地應(yīng)用在臨床上，這對(duì)相關(guān)病癥的診斷提供了合適的契機(jī)，本文主要分析通過無痛胃鏡診斷患者過程中應(yīng)用右美托咪定對(duì)患者麻醉效果的影響，現(xiàn)將主要情況進(jìn)行如下論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文分組對(duì)照所得數(shù)據(jù)均來自2019年2月～2020年1月，為到我院進(jìn)行無痛胃鏡診斷的84患者。其中42例設(shè)置為觀察組，男女患者分別為21例和21例，而另外選擇42例作為對(duì)照組，男女分別為22例和20例，經(jīng)過卡方驗(yàn)證，值為0.0476，經(jīng)過Z值驗(yàn)證，為0.2170，P值為0.8282;觀察組患者年齡區(qū)間為19～58歲，年齡平均為（35.16±12.05）歲，對(duì)照組患者年齡區(qū)間為20～62歲，年齡平均為（36.72±11.41）歲，經(jīng)過t值檢驗(yàn)，為0.6092，P值驗(yàn)證為0.5441。所有患者的基本數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的分析，P>0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

在患者手術(shù)以前不采取任何藥物進(jìn)行輔助，患者進(jìn)入手術(shù)室后，首先對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，建立靜脈通道，各項(xiàng)工作準(zhǔn)備結(jié)束以后，為對(duì)照組通過應(yīng)用丙泊酚進(jìn)行干預(yù)，采用靜脈注射的方式對(duì)患者進(jìn)行麻醉，對(duì)丙泊酚的用量為2.5mg/kg。觀察組應(yīng)用右美托咪定進(jìn)行麻醉，右美托咪定的用量為0.8mmg/kg。當(dāng)患者麻醉以后入睡，則立刻對(duì)患者進(jìn)行胃鏡診斷，診斷的過程當(dāng)中需要求護(hù)士隨時(shí)觀察患者的各項(xiàng)生命體征和表現(xiàn)，如果發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)的報(bào)備，組織醫(yī)生，并采取相關(guān)的治療手段進(jìn)行干預(yù)。當(dāng)患者蘇醒以后可以繼續(xù)使用丙泊酚1mg/kg，并進(jìn)行吸氧支持。觀察患者是否存在面色異常表現(xiàn)，如果發(fā)現(xiàn)有面色發(fā)紫或發(fā)黑的癥狀，應(yīng)立刻的停止診斷，并對(duì)患者準(zhǔn)備急救[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)所有患者經(jīng)過不同干預(yù)以后的滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并作比較。

②對(duì)所有患者經(jīng)不同干預(yù)以后的不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

③統(tǒng)計(jì)所有患者經(jīng)過不同干預(yù)之后的疼痛評(píng)分、診斷時(shí)間和蘇醒時(shí)間。疼痛評(píng)分主要應(yīng)用視覺評(píng)分法（VAS），滿分為10分，分?jǐn)?shù)越高說明患者疼痛越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本文的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)質(zhì)控檢驗(yàn)分析，導(dǎo)入軟件IBM SPSS25.0中。文中兩個(gè)及其以上的樣本率或構(gòu)成比的非參數(shù)驗(yàn)證，以卡方值（χ2）進(jìn)行表示;關(guān)于所有的單或雙總體數(shù)據(jù)均通過t檢驗(yàn)（Student's test），并以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）予以表達(dá);文中的組、配對(duì)、等級(jí)資料等，以秩和檢驗(yàn)，并進(jìn)行Rididt分析，對(duì)于結(jié)果服從正態(tài)分布的，對(duì)統(tǒng)計(jì)所得的值導(dǎo)入Z檢驗(yàn)中計(jì)算;P值為上述個(gè)數(shù)據(jù)所得檢驗(yàn)結(jié)果獲取，以P<0.05表示數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計(jì)性差異，否則無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組滿意人數(shù)41例，滿意度為97.62%，對(duì)照組滿意人數(shù)32例，滿意度為76.19%，P<0.05;觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)1例，發(fā)生率為2.38%，對(duì)照組不良反應(yīng)9例，發(fā)生率為21.43%，P<0.05;對(duì)兩組患者的疼痛評(píng)分、診斷時(shí)間和蘇醒時(shí)間進(jìn)行比較，觀察組比對(duì)照組更短，P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情請(qǐng)見表1所示結(jié)果。

3 討論

通過胃鏡對(duì)消化內(nèi)科病癥進(jìn)行診斷，是臨床上應(yīng)用較為普遍的一種診斷手段，無痛胃鏡能夠降低患者的不適感，期間能減少不良反應(yīng)對(duì)患者的影響。當(dāng)患者進(jìn)行無痛胃鏡診斷的過程中應(yīng)采取麻醉方案進(jìn)行干預(yù)，一般常用的麻醉藥物是丙泊酚，這種藥物在臨床應(yīng)用比較普遍，但應(yīng)用面積也比較廣泛，所產(chǎn)生的副作用巨大[3]。臨床有研究認(rèn)為在進(jìn)行短小手術(shù)當(dāng)中丙泊酚屬于一種理想的用藥，但是這種藥物起效相對(duì)較快，蘇醒時(shí)間也相對(duì)較快，還容易對(duì)患者的血管和呼吸等產(chǎn)生抑制作用。對(duì)患者進(jìn)行丙泊酚的應(yīng)用過程當(dāng)中，需要進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉，誘導(dǎo)麻醉容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)局部疼痛，可能會(huì)對(duì)患者神經(jīng)產(chǎn)生一定的影響，當(dāng)麻醉結(jié)束以后，患者會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性的惡心和嘔吐，并可能會(huì)對(duì)使用劑量產(chǎn)生依賴性。右美托咪定具有鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜的雙重作用，這種藥物能夠作用患者的藍(lán)斑和骨髓位置，對(duì)患者的交感神經(jīng)產(chǎn)生抑制效果，可以抑制去甲腎上腺素的分泌，這樣就能夠發(fā)揮鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的功效。將右美托咪定應(yīng)用在無痛胃鏡的診斷過程中所取得的麻醉效果優(yōu)于丙泊酚，臨床相關(guān)文獻(xiàn)也能對(duì)此進(jìn)行支持。綜上所述，進(jìn)行無痛胃鏡麻醉的過程中應(yīng)用右美托咪定能有效提升患者的滿意度，降低不良反應(yīng)對(duì)患者的影響，也可以有效的緩解患者的疼痛，縮短診斷和蘇醒時(shí)間，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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