張楠 權(quán)少佳

【摘 要】目的：分析研究層流床護(hù)理對化療后粒細(xì)胞缺乏患者的臨床價值。方法：選取56例在我院接受化療后粒細(xì)胞缺乏的惡性血液病患者，隨機分為對照組和研究組，兩組均28例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用層流床護(hù)理，比較兩組的各項指標(biāo)和感染情況。結(jié)果：研究組抗生素使用時間、發(fā)熱時間和住院時間均顯著短于對照組（P<0.05），且感染率顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：層流床護(hù)理對化療后粒細(xì)胞缺乏患者具有較高的臨床價值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】層流床;粒細(xì)胞;化療;白血病;價值

【中圖分類號】R473.21【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--01

粒細(xì)胞缺乏是腫瘤患者在接受化療后較常出現(xiàn)的并發(fā)癥，也是最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。粒細(xì)胞缺乏患者由于短期內(nèi)粒細(xì)胞大量破壞，可引發(fā)嚴(yán)重感染。對于這類容易感染的患者，臨床大多采用保護(hù)性隔離措施，給予患者合理治療和潔凈病房。有研究指出，層流床護(hù)理可以有效預(yù)防感染，同時可降低治療的費用?；诖?，文章分析研究了層流床護(hù)理對化療后粒細(xì)胞缺乏患者的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取56例2017年11月～2019年11月期間在我院接受化療治療后粒細(xì)胞缺乏的惡性血液病患者，隨機分為對照組和研究組，各28例。對照組中男性18例、女性10例，平均年齡為（52.47±3.68）歲，其中9例急性淋巴細(xì)胞白血病、11例急性髓系白血病、8例骨髓增生異常綜合征;研究組中男性19例、女性9例，平均年齡為（53.36±3.25）歲，其中8例急性淋巴細(xì)胞白血病、13例急性髓系白血病、7例骨髓增生異常綜合征。兩組在性別、年齡、疾病類型方面均無顯著性差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合血液病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)、無認(rèn)知障礙、自愿簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能嚴(yán)重障礙患者、精神疾病患者、不愿參與此次研究者。本研究已經(jīng)過本院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采用常規(guī)護(hù)理：告知患者和家屬相關(guān)注意事項，觀察臨床癥狀，監(jiān)測生命體征，指導(dǎo)患者進(jìn)行口腔護(hù)理，女性患者注意經(jīng)期衛(wèi)生，便后要用清水沖洗。每日紫外線對病房進(jìn)行消毒1次，早晚開窗通風(fēng)，地面、桌面和床欄每日用消毒液擦拭，換單3d更換1次，保持床單整潔。

1.2.2 研究組 研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用層流床護(hù)理，常規(guī)護(hù)理內(nèi)容與對照組相同，層流床護(hù)理內(nèi)容包括：每周對病室進(jìn)行1次細(xì)菌學(xué)檢測，每周更換2次濾膜。每日為患者檢測4次體溫、呼吸和脈搏，每日監(jiān)測尿常規(guī)和血常規(guī)。陪護(hù)人員要佩戴口罩，并謝絕一切探視。限制查房的醫(yī)護(hù)人員數(shù)量，且醫(yī)護(hù)人員要佩戴口罩。護(hù)理人員要盡量做到集中時間操作，盡量減少出入，保持病房空氣清新和清潔，每日對病房進(jìn)行2次紫外線消毒，每次不少于30min。病房用到的毛巾和拖把要專用。患者每日用洗必泰漱口4次，且坐浴2次，佩戴口罩。

1.3 評價指標(biāo) 比較分析兩組患者的各種指標(biāo)和感染情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究涉及數(shù)據(jù)資料均選用SPSS18.0系統(tǒng)軟件分析;（）表示計量資料，并用t檢驗;用（n，%）表示計數(shù)資料，并用χ2檢驗;P <0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各項指標(biāo)比較

研究組的各項指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 感染情況比較

研究組感染率顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前臨床對惡性血液病主要是采用化療為主進(jìn)行治療，化療是針對快速分裂的異常細(xì)胞，同時也會抑制正常骨髓造血細(xì)胞，因此患者在接收化療后容易發(fā)生感染，導(dǎo)致意外事件發(fā)生?；颊咴诎l(fā)生感染后通常需要應(yīng)用多種抗生素才能有效控制感染，而有效降低感染發(fā)生的重要環(huán)節(jié)就是無菌潔凈的環(huán)境。有研究指出，患者發(fā)生感染的幾率與環(huán)境空氣中的懸浮菌濃度有直接的關(guān)系，在患者化療后采用層流床等隔離措施可以有效降低感染發(fā)生幾率[1]。層流床內(nèi)的空氣潔凈度達(dá)到100級，是通過3個等級的過濾器過濾細(xì)菌、真菌和塵埃來達(dá)到降低空氣感染的目的。層流床本身不具有殺菌功能，在使用過程中必須要定期對設(shè)備進(jìn)行消毒[2]。層流床的保養(yǎng)和維護(hù)要求較高，初濾網(wǎng)是第一步過濾細(xì)菌和塵埃，若沒有定期清洗和更換會影響中、高效過濾器的效果。為了保證潔凈空氣流動，需要定期清洗預(yù)過濾器中的濾料，每年更換一次高效空氣過濾器。

本研究結(jié)果顯示，研究組抗生素使用時間、發(fā)熱時間和住院時間分別為（8.12±2.65）、（5.34±2.05）、（9.23±2.42）d，而對照組則分別為（12.47±3.26）、（9.42±2.84）、（19.56±2.81）d;同時，研究的感染率為28.57%，顯著低于對照組的82.14%。

綜上所述，層流床護(hù)理對化療后粒細(xì)胞缺乏患者具有較高的臨床價值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

張玉，李彥珊，劉舒婷.骨髓抑制期住層流床預(yù)防感染的體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（22）：167，169.

李倩娟，徐小丹，高麗.層流床對白血病患者干預(yù)性治療的效果評價[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，2（1）：58.