鄧慶平

中圖分類號(hào)：F241 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)：A 文章編號(hào)：1674-1145（2020）07-145-02

摘 要 中醫(yī)藥醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是抗擊新型冠狀病毒性肺炎疫情的最重要防線，中醫(yī)藥健康人員在疫情防控工作中擔(dān)當(dāng)起健康守門人的使命，衛(wèi)生健康職業(yè)教育培養(yǎng)了大量合格的助理全科醫(yī)生和護(hù)士，專業(yè)教育的成就令人自豪。但在中醫(yī)藥防疫人才的培養(yǎng)中存在著供需不平衡、結(jié)構(gòu)不合理；人才培養(yǎng)質(zhì)量不高；培養(yǎng)與使用的激勵(lì)機(jī)制尚不完善等問(wèn)題。建議對(duì)中醫(yī)藥防疫人才培養(yǎng)以“基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、健康教育”三大崗位職責(zé)為抓手，更加注重醫(yī)教協(xié)同、供需平衡；加專業(yè)群建設(shè)，打造公共衛(wèi)生類人才培養(yǎng)高地；增加中醫(yī)中藥類專業(yè)布點(diǎn)，推廣使用中醫(yī)適宜技術(shù)；以預(yù)防應(yīng)急并重為原則優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)；將職業(yè)道德與職業(yè)素養(yǎng)融入中醫(yī)藥防疫人才培養(yǎng)的全過(guò)程，不斷提高育人質(zhì)量。對(duì)于相關(guān)領(lǐng)域科研工作者和同行業(yè)工作人員具有十分重要的參考意義。

關(guān)鍵詞 中醫(yī)藥防疫 人才培養(yǎng) 新冠病毒

2019年12月以來(lái)，湖北省武漢市陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了多例新型冠狀病毒感染引起的以肺部病變?yōu)橹鞯男滦蛡魅静』颊?。在這次抗擊疫情的戰(zhàn)役中，中醫(yī)藥防疫機(jī)構(gòu)是抗擊新冠肺炎疫情的第一道防線，中醫(yī)藥防疫人員在疫情防控工作中擔(dān)當(dāng)起健康守門人的使命，衛(wèi)生健康職業(yè)教育承擔(dān)著培養(yǎng)培訓(xùn)中醫(yī)藥防疫人才的重要責(zé)任，本次新冠肺炎疫情的蔓延，對(duì)基層中醫(yī)藥防疫人才的培養(yǎng)培訓(xùn)工作提出了新的挑戰(zhàn)。

一、中醫(yī)藥防疫人員在疫情防控中的作用與存在的問(wèn)題

新冠肺炎病例的迅猛增長(zhǎng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)造成了巨大的壓力，每一個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生人員都是珍貴的抗擊新冠肺炎的前線戰(zhàn)士，中醫(yī)藥衛(wèi)生健康人員在保護(hù)好自身安全的前提下應(yīng)該盡可能地發(fā)揮醫(yī)療人員的專業(yè)優(yōu)勢(shì)和作用，提高防控科學(xué)性和防控效率。

1.參與和指導(dǎo)防控基層新冠肺炎疫情

根據(jù)傳染病控制的基本規(guī)律，只有所有的病例和疑似病例都被隔離治療，所有的密切接觸者都留驗(yàn)觀察一個(gè)最長(zhǎng)潛伏期沒(méi)有發(fā)病，疫情才會(huì)得到徹底控制。中醫(yī)藥衛(wèi)生健康人員要參與和指導(dǎo)社區(qū)排查登記病人密切接觸者，并按防控方案要求做好密切接觸者的留驗(yàn)觀察，做到應(yīng)收盡收，還要學(xué)習(xí)新型冠狀病毒消毒技術(shù)指南，按指南的要求做好疫源地消毒并指導(dǎo)社區(qū)、村鎮(zhèn)做好公共場(chǎng)所消毒工作[1]。

2.社區(qū)新冠肺炎防護(hù)健康教育與防護(hù)技能指導(dǎo)

在疫情防控過(guò)程中，雖然有電視、互聯(lián)網(wǎng)等多種宣傳和健康教育途徑，但要做到不漏一戶，不漏一人的防護(hù)教育和篩查，尤其對(duì)老年人、殘疾人等特殊人群，離不開社區(qū)醫(yī)療人員的現(xiàn)場(chǎng)健康教育和防護(hù)技能培訓(xùn)和指導(dǎo)，比如如何正確戴口罩、洗手，家庭常用消毒劑配制等現(xiàn)場(chǎng)示范和指導(dǎo)。對(duì)參與疫情聯(lián)防聯(lián)控的其他人員，中醫(yī)藥人員更要進(jìn)行個(gè)人防護(hù)和體溫監(jiān)測(cè)、消毒等專業(yè)化的培訓(xùn)，使疫情防控措施落實(shí)落地，真正發(fā)揮實(shí)效。

3.隔離治療輕癥病例

在重點(diǎn)疫區(qū)，定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療資源不足的情況下，根據(jù)疫情發(fā)展情況，中醫(yī)藥衛(wèi)生人員應(yīng)該及時(shí)學(xué)習(xí)掌握《國(guó)家新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》（試行第七版），承擔(dān)隔離治療輕癥病例的工作[2]。發(fā)揮中醫(yī)藥的防控優(yōu)勢(shì)，按照中醫(yī)常講的治未病，“關(guān)口前移、重心下沉、早期介入、全程干預(yù)”，把新冠肺炎阻斷在萌芽中。在新冠肺炎初期就開始吃上中藥，防止由輕癥轉(zhuǎn)為重癥。中醫(yī)藥防疫健康人員利用中醫(yī)適宜技術(shù)，比如火罐、針灸、刮痧、食療、心理治療，幫助恢復(fù)。

二、中醫(yī)藥防疫健康人才培養(yǎng)存在的問(wèn)題

在這次新冠肺炎疫情防控戰(zhàn)爭(zhēng)中，中醫(yī)藥衛(wèi)生健康人員發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢(shì)，在早期排查和發(fā)現(xiàn)疑似病例、快速報(bào)告、密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察、疫源地和公共場(chǎng)所消毒、社區(qū)健康教育和培訓(xùn)等方面做出了重大貢獻(xiàn)，但在人才培養(yǎng)培訓(xùn)中還存在著供需失衡、質(zhì)量不高、結(jié)構(gòu)不合理等問(wèn)題。

（一）中醫(yī)藥防疫健康人才培養(yǎng)供需失衡問(wèn)題

衛(wèi)生健康職業(yè)人才培養(yǎng)與社會(huì)需求不相適應(yīng)，部分專業(yè)辦學(xué)缺乏準(zhǔn)入制度，單點(diǎn)招生規(guī)模過(guò)大，結(jié)構(gòu)和層次不合理；培養(yǎng)的人才數(shù)量嚴(yán)重不足，質(zhì)量參差不齊，不能滿足衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展需求。健康服務(wù)業(yè)作為新興產(chǎn)業(yè)尚屬發(fā)展階段，職業(yè)崗位正在形成過(guò)程中，社會(huì)認(rèn)可度不高，招生困難，相關(guān)專業(yè)人才行業(yè)緊缺[3]。預(yù)防醫(yī)學(xué)及公共衛(wèi)生管理類專業(yè)區(qū)域發(fā)展不均衡，從2003年的非典到2020年的新冠肺炎，中國(guó)公共衛(wèi)生體系的短板始終沒(méi)有很好補(bǔ)上，整個(gè)公共衛(wèi)生系統(tǒng)在人員、技術(shù)、設(shè)備各方面都遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后，這是導(dǎo)致我們?nèi)狈Ψ揽卮笠吣芰Φ母拘缘脑颉?/p>

（二）中醫(yī)藥防疫健康人才培養(yǎng)中的質(zhì)量問(wèn)題

教學(xué)過(guò)程中重基礎(chǔ)理論與基本技能培養(yǎng)，輕關(guān)愛(ài)病人、珍愛(ài)生命的職業(yè)操守培養(yǎng)；部分院校對(duì)立德樹人教育重視不夠，忽視言傳身教、潛移默化的職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)作用；僅以職業(yè)禮儀教育、職業(yè)習(xí)慣養(yǎng)成代替思想政治教育，缺乏實(shí)踐育人的有效舉措。思想政治教育和職業(yè)道德培養(yǎng)沒(méi)有完全融入教育教學(xué)全過(guò)程，畢業(yè)生職業(yè)道德、社會(huì)責(zé)任感與職業(yè)素養(yǎng)要求尚有差距。衛(wèi)生職業(yè)院校存在校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)與臨床標(biāo)準(zhǔn)不一致，存在校外臨床教學(xué)基地建設(shè)不達(dá)標(biāo)，臨床教學(xué)不規(guī)范等問(wèn)題，導(dǎo)致教師的教學(xué)、學(xué)生的學(xué)習(xí)與臨床實(shí)際相脫節(jié)，課程教學(xué)內(nèi)容和技術(shù)技能培養(yǎng)跟不上臨床實(shí)踐的發(fā)展，無(wú)法實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容與臨床實(shí)踐同步更新[4]。

（三）中醫(yī)藥防疫健康人才培養(yǎng)與使用機(jī)制問(wèn)題

目前，國(guó)家層面醫(yī)教協(xié)同機(jī)制已經(jīng)形成，但是?。ㄊ校用驷t(yī)教協(xié)同機(jī)制尚未全面建立，相關(guān)保障政策未能貫徹落實(shí)，尤其是校院（企）合作的體制機(jī)制尚未健全，受體制機(jī)制等多種因素影響，人才培養(yǎng)供給側(cè)和產(chǎn)業(yè)需求側(cè)在結(jié)構(gòu)、質(zhì)量、水平上還不能完全適應(yīng)。

三、對(duì)中醫(yī)藥防疫健康人才培養(yǎng)的思考與建議

（一）統(tǒng)籌推進(jìn)課程育人，構(gòu)建衛(wèi)生健康課程育人體系

以“健康中國(guó)”為依托，以健康教育為出發(fā)點(diǎn)，開發(fā)“健康文化”“醫(yī)學(xué)敘事”系列課程。遵循衛(wèi)生健康職業(yè)教育發(fā)展的理念，遴選新冠肺炎疫情阻擊戰(zhàn)中“舍小家，為大家”最美“逆行者”典型事跡制成微課、微視頻、微課程，推出“講好勵(lì)志故事”微訪談，通過(guò)校友、名師、鄉(xiāng)醫(yī)等身邊榜樣的人生經(jīng)歷，激勵(lì)學(xué)生樹立遠(yuǎn)大理想，實(shí)現(xiàn)使命擔(dān)當(dāng)。遴選大學(xué)生心理與健康教育、國(guó)防教育、法紀(jì)安全教育、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)等“育人示范課程”，培養(yǎng)學(xué)生“理解病人、關(guān)愛(ài)病人、促進(jìn)健康、樂(lè)于奉獻(xiàn)”的人文情懷[5]。

（二）構(gòu)建專業(yè)群，打造基層公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)高地

從這次新冠肺炎疫情中不難看到，公共衛(wèi)生防疫人才嚴(yán)重短缺，基層公共衛(wèi)生防疫人才總量缺口更大，要盡快解決公共衛(wèi)生與防疫人才不足的問(wèn)題，解決中醫(yī)藥防疫健康人才缺乏問(wèn)題必須依靠衛(wèi)生健康職業(yè)教育。在我國(guó)的衛(wèi)生健康職業(yè)院校中設(shè)有公共衛(wèi)生管理與預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)比重很低，同時(shí)我國(guó)衛(wèi)生健康職業(yè)院校的公共衛(wèi)生類專業(yè)的課程設(shè)置往往重預(yù)防、輕應(yīng)急。一旦涉及應(yīng)急防疫，就涉及醫(yī)、文、理、工、經(jīng)的融合，涉及政治、經(jīng)濟(jì)、公共管理等多個(gè)專業(yè)的交叉，所以建議將臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生管理等相關(guān)專業(yè)構(gòu)建公共衛(wèi)生專業(yè)群，通過(guò)大數(shù)據(jù)采集、分析及應(yīng)用，準(zhǔn)確把握健康與公共衛(wèi)生發(fā)展高端技術(shù)，推進(jìn)專業(yè)群建設(shè)精準(zhǔn)供需匹配，完善人才培養(yǎng)模式、重構(gòu)課程體系、建設(shè)高水平實(shí)訓(xùn)基地，促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

（三）加強(qiáng)基層中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)，推廣使用中醫(yī)適宜技術(shù)

在新冠肺炎疫情阻擊戰(zhàn)中，中醫(yī)藥治療深入?yún)⑴c，擴(kuò)大了救治面。湖北省臨床治療中，中醫(yī)藥參與率75%以上，其他地區(qū)超過(guò)90%，發(fā)揮了重大作用。在國(guó)家層面，建立了中西醫(yī)聯(lián)合救治新型冠狀肺炎的會(huì)診制度，制定出更加有效的救治方案，提高救治質(zhì)量，減少死亡，減少重癥變成危重癥的發(fā)生率。在這次疫情防控中，中醫(yī)藥發(fā)揮了獨(dú)特資源優(yōu)勢(shì)，建議加大基層中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)力度，重視在基層推廣使用中醫(yī)適宜技術(shù)。

（四）規(guī)范實(shí)踐教學(xué)，提高解決突發(fā)公共衛(wèi)生事件及臨床問(wèn)題能力

在中醫(yī)藥防疫健康人才的培養(yǎng)中要以“預(yù)防為主，常備不懈”的原則不定期開展應(yīng)急演練，提高對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防范意識(shí)。在教學(xué)實(shí)踐中對(duì)各類可能引發(fā)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的情況要及時(shí)進(jìn)行分析、預(yù)警，提高“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”意識(shí)，做到有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其危害，最大限度地減少突發(fā)公共衛(wèi)生事件對(duì)公眾健康造成的危害，保障公眾身心健康與生命安全。堅(jiān)持工學(xué)結(jié)合，規(guī)范和強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，按標(biāo)準(zhǔn)配置附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院、實(shí)習(xí)醫(yī)院，提高教學(xué)能力。

（五）推行1+X證書制度，賦能基層公共衛(wèi)生防疫體系建設(shè)

在這次抗擊疫情的戰(zhàn)役中，全國(guó)各地的基層醫(yī)護(hù)人員奮戰(zhàn)在第一線，招之即來(lái)，來(lái)之能戰(zhàn)，感人至深。衛(wèi)生健康職業(yè)教育培養(yǎng)了大量合格的助理全科醫(yī)生和護(hù)士，他們具有救死扶傷的仁心仁術(shù)，專業(yè)教育的成就令人自豪。在中醫(yī)藥防疫健康人才培養(yǎng)中要繼續(xù)以職業(yè)道德、職業(yè)精神為根本，以職業(yè)能力為核心，深化復(fù)合型中醫(yī)藥防疫健康人才培養(yǎng)培訓(xùn)模式改革，將職業(yè)技能等級(jí)證書標(biāo)準(zhǔn)融入專業(yè)人才培養(yǎng)方案，實(shí)現(xiàn)“書證融通、育訓(xùn)結(jié)合”。

（六）健全中醫(yī)藥防疫健康人才激勵(lì)政策，提高崗位吸引力

各級(jí)地方政府和有關(guān)部門要從提升薪酬待遇、發(fā)展空間、執(zhí)業(yè)環(huán)境和社會(huì)地位等方面入手，關(guān)心愛(ài)護(hù)中醫(yī)藥防疫健康技術(shù)人員的身心健康，通過(guò)多種形式增強(qiáng)中醫(yī)藥防疫技術(shù)人員職業(yè)榮譽(yù)感，營(yíng)造全社會(huì)尊醫(yī)重衛(wèi)的良好風(fēng)氣，改革完善中醫(yī)藥防疫健康技術(shù)人員的薪酬制度。要加大對(duì)優(yōu)秀中醫(yī)藥防疫健康技術(shù)人員的宣傳力度，弘揚(yáng)先進(jìn)事跡。

參考文獻(xiàn)：

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