黃輝 劉坪 王忠

【摘 要】目的：分析和探討依那普利聯(lián)合美托洛爾治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭對(duì)有效改善患者心臟結(jié)構(gòu)的研究。方法：以2017年5月至2019年5月為時(shí)間基準(zhǔn)，在我院所有擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者當(dāng)中，隨機(jī)收集54例作為本次研究的對(duì)象和主體，將其按照“動(dòng)態(tài)隨機(jī)分組法”，分為對(duì)照組和觀察組，每組27例患者。前者采用依那普利治療，后者在前者的基礎(chǔ)上，加用美托洛爾治療，對(duì)比兩組患者的心功能指標(biāo)。結(jié)果：觀察組患者的LVEF、CO均高于對(duì)照組，LVEDD、LVESD以及BNP均低于對(duì)照組（p值<0.05）。結(jié)論：依那普利聯(lián)合美托洛爾治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭的效果顯著，能夠有效的改善患者的心功能指標(biāo)，具有較高的應(yīng)用價(jià)值和推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】依那普利;美托洛爾;擴(kuò)張型心肌病心力衰竭;心臟結(jié)構(gòu);研究

【中圖分類號(hào)】R542.2【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0095-01

前言：擴(kuò)張型心肌病是臨床上常見(jiàn)的心臟疾病，患者表現(xiàn)出不同程度的心室擴(kuò)大，并且伴有心室收縮功能減弱，進(jìn)而引發(fā)心律失常、心力衰竭等等一系列的表現(xiàn)。目前臨床上對(duì)于擴(kuò)張型心肌病的治療主要以藥物為主，以依那普利最為典型【1】。本文將對(duì)依那普利聯(lián)合美托洛爾治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭對(duì)有效改善患者心臟結(jié)構(gòu)的研究進(jìn)行深入分析。

1 資料與方法

1.1 資料

在本院接受治療的擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者當(dāng)中，選取54例進(jìn)行研究，選取時(shí)間為2017年5月至2019年5月，將其分為兩個(gè)組別（對(duì)照組+觀察組）。

對(duì)照組27例，年齡44～77歲，平均年齡（54.3±1.3）歲;病程2～8年，平均病程（6.2±1.1）年;其中男性患者14例，占比51.85%，女性患者13例，占比48.15%。

觀察組27例，年齡45～76歲，平均年齡（54.5±1.2）歲;病程3～8年，平均病程（6.1±1.0）年;其中男性患者12例，占比44.44%，女性患者15例，占比55.56%。

組間資料對(duì)比，p值>0.05。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組患者：依那普利治療。患者口服依那普利（上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31021938），剛開(kāi)始每次2.5mg，每天2次。逐漸增加藥量，每天不得超過(guò)40mg。

1.2.2觀察組患者：依那普利+美托洛爾治療。①依那普利治療方式與對(duì)照組相同。②患者口服美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391），剛開(kāi)始每次6.25 mg，每天2次。逐漸增加藥量，每天不得超過(guò)50mg。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的心功能指標(biāo)。涵蓋LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）、LVEDD（左室舒張末期內(nèi)徑）、LVESD（左心室收縮末期內(nèi)徑）、CO（心排血量）以及BNP（血漿腦鈉肽）。前四項(xiàng)采用GEVIVID7 多普勒彩色超聲儀進(jìn)行監(jiān)測(cè)，BNP采用酶聯(lián)免疫法檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用SPSS22.0結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行比較處理，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別以（-x±s）及%表示，組間比較分別采用t及χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的心功能指標(biāo)對(duì)比。觀察組患者的LVEF、CO均高于對(duì)照組，LVEDD、LVESD以及BNP均低于對(duì)照組，P<0.05。詳情見(jiàn)表1。

3 討論

擴(kuò)張型心肌病的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，發(fā)病原因尚無(wú)定論，但是隨著時(shí)間的推移和病情的發(fā)展，它會(huì)直接導(dǎo)致患者的心肌收縮功能減退，從而誘發(fā)心力衰竭，因此臨床上擴(kuò)張型心肌病患者，多數(shù)均伴有心力衰竭，直接威脅到患者的生命安全。目前臨床上對(duì)于擴(kuò)張型心肌病伴心力衰竭的治療側(cè)重點(diǎn)依舊是改善患者的心臟結(jié)構(gòu)，從而調(diào)節(jié)患者的心功能【2】。

依那普利是ACEI較為典型的藥物之一，它能夠擴(kuò)張患者的血管，降低外周血管阻力，從而對(duì)心室重構(gòu)起到抑制作用，它能夠?qū)ρ芫o張素Ⅱ的分泌起到抑制作用【3】，在減小外周血管阻力的基礎(chǔ)上，調(diào)節(jié)患者的心室擴(kuò)張程度，進(jìn)而對(duì)患者的心臟負(fù)荷進(jìn)行降低，避免或者降低心室重構(gòu)發(fā)生的可能性。但是臨床單一用藥的靶向性較低，效果不佳。而美托洛爾是一種β受體阻滯劑【4】，對(duì)于心肌的代謝具有調(diào)節(jié)作用，從而促進(jìn)心肌的收縮，使得心臟的舒張期發(fā)生順行改善。它能夠?qū)Ζ?與β2受體進(jìn)行阻滯【5】，從而擴(kuò)張周圍血管，調(diào)節(jié)患者的心室充盈情況，使得心肌耗氧量大大降低，從而改善患者的心肌收縮和代謝，改善心功能。將兩種藥物聯(lián)合使用，能夠有效的促進(jìn)患者心臟重構(gòu)，增強(qiáng)患者的心臟代償功能。

本文的研究當(dāng)中，觀察組患者的心功能優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。這說(shuō)明，在擴(kuò)張型心肌病心力衰竭的治療當(dāng)中，采用依那普利聯(lián)合美托洛爾的治療效果顯著，尤其在改善患者的心功能指標(biāo)和重建心臟構(gòu)成方面，意義重大，具有較高的應(yīng)用價(jià)值和推廣價(jià)值，適合作為臨床常用手段作用于患者。

參考文獻(xiàn)

[1]王浩好.不同劑量美托洛爾對(duì)擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者外周血IL-β、TNF-α含量水平及心功能的影響[J].罕少疾病雜志，2017，24（04）：13-14+21.

[2]朱東杰，李國(guó)詩(shī).不同劑量美托洛爾對(duì)擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者療效及心功能的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2020，41（04）：851-852.

[3]于凱，張寶玉，王媛.依那普利聯(lián)合美托洛爾治療擴(kuò)張型心肌病伴心力衰竭的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2020，5（08）：69-70.

[4]張愛(ài)瓊.依那普利聯(lián)合美托洛爾治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭的臨床觀察[J].心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2015（12）：73-75.

[5]張群勇，王朋，張燕玲.依那普利聯(lián)合美托洛爾治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭臨床探討[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2012，7（07）：40-41.