張宇翔

【摘 要】目的：分析探討冠心病合并心力衰竭患者采取依那普利片聯(lián)合烏拉地爾注射液治療的具體效果以及用藥安全性。方法：以我院心內(nèi)科2019年1月——2019年12月期間收治入院的56例冠心病合并心力衰竭患者進(jìn)行研究，將其分為兩組，各28例。對(duì)照組按照常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合依那普利進(jìn)行治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合烏拉地爾注射液治療，分析對(duì)比兩組患者的臨床效果以及用藥安全性。結(jié)果：在治療前，兩組患者的LVEF、LAD、LVESD、LVED水平對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。采取不同方式治療后，兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)較治療前明顯改善，但觀察組改善程度顯著大于對(duì)照組，組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。在用藥安全性方面，兩組患者對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論：對(duì)于冠心病合并心力衰竭患者，在依那普利治療的基礎(chǔ)上結(jié)合烏拉地爾注射液治療，不僅能有效改善患者的心肌功能，緩解心力衰竭癥狀，同時(shí)還能保證用藥安全性，適合在臨床中推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】依那普利;烏拉地爾;冠心病;心力衰竭

【中圖分類號(hào)】R541【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--02

冠心病在中老年人群中十分常見，目前，由于全球老齡化的問題，冠心病的患病人數(shù)在不斷增加，同時(shí)還有年輕化發(fā)展的趨勢(shì)。對(duì)于冠心病，如果不及時(shí)采取治療，則會(huì)誘發(fā)心力衰竭、心肌梗死等并發(fā)癥，不僅嚴(yán)重危害患者機(jī)體，同時(shí)也對(duì)其生命安全造成威脅。基于此，本文重點(diǎn)分析探討冠心病合并心力衰竭患者采取依那普利片聯(lián)合烏拉地爾注射液治療的具體效果以及用藥安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院心內(nèi)科2019年1月——2019年12月期間收治入院的56例冠心病合并心力衰竭患者進(jìn)行研究，將其分為兩組，各28例。觀察組中男性17人，女性11人，患者年齡為56-80歲，平均年齡為（66.1±5.2）歲。對(duì)照組中男性16人，女性12人，患者年齡為56-79歲，平均年齡為（65.8±4.5）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后均按心力衰竭標(biāo)準(zhǔn)療法進(jìn)行治療，對(duì)照組患者采取依那普利治療：開始劑量為一次2.5mg，1天1-2次，給藥后2-3小時(shí)內(nèi)注意血壓，尤其合并用利尿藥者，以防低血壓。一般每天用量5-20mg，分2次口服[1]。

觀察組聯(lián)合烏拉地爾注射液治療：通常將250mg烏拉地爾加入到合適的液體中，如生理鹽水、5%或10%的葡萄糖、5%的果糖或右旋糖酐40加0.9%的氯化鈉溶液中[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者在治療前后的心功能情況，包括左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左心房?jī)?nèi)徑（LAD）以及右心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）的水平。（2）對(duì)比兩組患者用藥后的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在本次研究中，針對(duì)兩組患者的所有數(shù)據(jù)，均采取SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料采取標(biāo)準(zhǔn)差表示（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），計(jì)數(shù)資料采取%顯示，結(jié)果以）（P<0.05）為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 新功能指標(biāo)對(duì)比

在治療前，兩組患者的LVEF、LAD、LVESD、LVED水平對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。采取不同方式治療后，兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)較治療前明顯改善，但觀察組改善程度顯著大于對(duì)照組，組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。詳見表1

2.2 安全性

本次治療中，觀察組和對(duì)照組均出現(xiàn)3例不良反應(yīng)，共6例，分別為胃腸道反應(yīng)3例，頭暈1例，嗜睡2例。在用藥安全性方面，兩組患者對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

3 討論

在冠心病合并心力衰竭的病理進(jìn)程中，RAAS激活是造成心力衰竭惡性循環(huán)的重要原因之一。但在冠心病的治療中，利尿劑的應(yīng)用又會(huì)加重RAAS激活，并且會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)鉀和鎂元素的缺失。長(zhǎng)期處于這種水平，患者體內(nèi)醛固酮水平則會(huì)提高，造成水鈉潴留現(xiàn)象產(chǎn)生，這樣不僅會(huì)影響心力衰竭進(jìn)一步加重，并且會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌纖維化、大動(dòng)脈順應(yīng)性下降以及心律失常等情況，嚴(yán)重者則會(huì)發(fā)生猝死。心力衰竭患者利用常規(guī)劑量ACEI不僅不能避免各個(gè)臟器組織的醛固酮升高，同時(shí)也會(huì)造成血管緊張素II水平的增高，從而形成惡性循環(huán)。

烏拉地爾作為α1受體阻滯劑，其對(duì)于冠心病合并心力衰竭具有良好的治療作用，首先，其能夠穩(wěn)定患者的血壓水平，避免因血壓過高引起患者冠狀動(dòng)脈壓力過大[3]。另外，由于改善血壓水平，患者心功能水平也有所改善，從而避免增加心臟負(fù)荷，提高心肌活動(dòng)能力。本文研究結(jié)果顯示，在治療前，兩組患者的LVEF、LAD、LVESD、LVED水平對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。采取不同方式治療后，兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)較治療前明顯改善，但觀察組改善程度顯著大于對(duì)照組，組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。在用藥安全性方面，兩組患者對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

綜上所述，對(duì)于冠心病合并心力衰竭患者，在依那普利治療的基礎(chǔ)上結(jié)合烏拉地爾注射液治療，不僅能有效改善患者的心肌功能，緩解心力衰竭癥狀，同時(shí)還能保證用藥安全性，適合在臨床中推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

尹建華，廖安.烏拉地爾與硝酸甘油比較治療高血壓合并急性心力衰竭的Meta分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2020，11（08）：5-9+87.

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鄒斌，劉瑜.烏拉地爾注射液聯(lián)合依那普利片治療原發(fā)性高血壓伴心力衰竭的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2018，34（17）：2063-2065+2069.