宋立文

【摘 要】目的：探討限制性液體復(fù)蘇在創(chuàng)傷失血性休克早期急救中的臨床效果。方法：選取2018年5月-2019年5月我院收治的創(chuàng)傷失血性休克患者80例，隨機(jī)分為兩組，每組40例，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)的治療方式，研究組應(yīng)用限制性液體復(fù)蘇的治療方式。結(jié)果：研究組患者在濃縮紅細(xì)胞輸入量、血紅蛋白以及血小板等方面的評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;研究組患者的死亡率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：創(chuàng)傷失血性休克急救過(guò)程當(dāng)中，運(yùn)用限制性液體復(fù)蘇的治療能有效降低患者的死亡率，治療效果理想，臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】限制性液體復(fù)蘇;創(chuàng)傷失血性休克;早期急救

【中圖分類(lèi)號(hào)】R258.79【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0065-01

在當(dāng)代快速發(fā)展的時(shí)代，各種意外事件發(fā)生的頻率也越來(lái)越高，各種創(chuàng)傷事件也越來(lái)越多，從而也使得創(chuàng)傷失血性休克也越來(lái)越成為促使患者死亡的主要原因。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年5月-2019年5月我院收治的創(chuàng)傷失血性休克患者80例，將所選患者按研究方式隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組女21例，男19例，年齡13-65歲，平均（39.2±0.6）歲;研究組女20例，男20例，年齡14-65歲，平均（39.6±0.9）歲?；颊呔椴⑼獗狙芯浚话阗Y料具有可比性（P>0.05），同時(shí)經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組：運(yùn)用常規(guī)的治療方式，對(duì)患者進(jìn)行給氧護(hù)理、呼吸道護(hù)理、監(jiān)測(cè)生命特征等基本的急救和護(hù)理措施，密切關(guān)注患者的呼吸、脈搏、心率等各項(xiàng)生命體征，根據(jù)患者具體的狀況進(jìn)行呼吸道清理，保障呼吸的順暢。

1.2.2研究組：應(yīng)用限制性液體復(fù)蘇的治療方式，采用限制性液體，劑量控制在300至500mL，輸液的速度不超過(guò)28為 ml/min，輸液完成后用480mL左右的平衡液進(jìn)行維持。

2 結(jié)果

2.1兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)分比較

研究組患者在濃縮紅細(xì)胞輸入量、血紅蛋白以及血小板等方面的評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2兩組患者在治療過(guò)程中的死亡率比較

研究組患者的死亡率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

3 討論

創(chuàng)傷失血性休克是近些年來(lái)造成患者死亡的重要原因之一，在一定的時(shí)間內(nèi)，如果患者的腦部、心臟等重要器官不能有血液及時(shí)補(bǔ)充，則會(huì)引起器官衰竭等一系列并發(fā)癥，甚至很大概率上會(huì)發(fā)生失血性休克或死亡。隨著科技水平的不斷提高，醫(yī)療條件也隨之有了很大提高，目前的急救條件可以達(dá)到在給患者止血的同時(shí)也能迅速補(bǔ)充流失的血液，這將有利于在短時(shí)間內(nèi)使患者體內(nèi)重要器官的血液得到補(bǔ)充，從而恢復(fù)一定的身體機(jī)能[1]。限制性液體復(fù)蘇，可簡(jiǎn)單解釋為在發(fā)生不受控制的出血性休克時(shí)，利用對(duì)液體輸入的快慢和多少的控制，可使患者的血壓得到有效控制，即使得關(guān)鍵器官的供血能保持在一個(gè)較為安全的范圍內(nèi)，然后使創(chuàng)傷處能夠慢慢止血，充分發(fā)揮機(jī)體自身的代謝作用以及液體的復(fù)蘇作用。通過(guò)本次研究，研究結(jié)果表明，研究組患者在濃縮紅細(xì)胞輸入量、血紅蛋白以及血小板等方面的評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

限制性液體復(fù)蘇并不遵循“多輸血，快輸血”的原則，反而是在止血之前用適量的林格乳酸鈉溶液等來(lái)供給保證各大關(guān)鍵器官的正常機(jī)體功能，待到完全止住出血情況后再進(jìn)行復(fù)蘇。在保證內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的情況下，也提高了患者的生存率[2]。通過(guò)本次研究，研究結(jié)果表明，研究組患者的死亡率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，創(chuàng)傷失血性休克急救過(guò)程當(dāng)中，運(yùn)用限制性液體復(fù)蘇的治療能有效降低患者的死亡率，治療效果理想，臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]邵志林， 杜召輝， 王如意，等. 不同目標(biāo)血壓復(fù)蘇對(duì)創(chuàng)傷失血性休克患者外周血炎性因子和血流動(dòng)力學(xué)的影響[J]. 中華危重病急救醫(yī)學(xué)， 2019， 31（4）：428-433.

[2]朱娛， 張杰， 吳躍， 等. 血紅蛋白氧載體對(duì)非控制性失血性休克大鼠早期復(fù)蘇效果的影響[J]. 中華危重病急救醫(yī)學(xué)， 2019， 31（1）：81-86.