華正純

【摘 要】目的：探索腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)膽結(jié)石的臨床治療效果。方法：將已接診的100例膽結(jié)石手術(shù)患者按照隨機(jī)數(shù)字表法劃為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組中50例膽結(jié)石手術(shù)患者，對(duì)其給予開(kāi)腹膽囊切除術(shù)治療，觀察組中50例膽結(jié)石手術(shù)患者，對(duì)其給予腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，觀察記錄兩組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和手術(shù)療效并進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果：觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組的手術(shù)療效好于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療對(duì)降低膽結(jié)石手術(shù)患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率并提高手術(shù)療效作用明顯，是值得推廣的一類治療膽結(jié)石的方法。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術(shù);膽結(jié)石手術(shù);臨床治療效果

【中圖分類號(hào)】R657.4【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0046-02

膽結(jié)石是一類臨床普外科疾病，發(fā)病率較高，疾病發(fā)作時(shí)常伴有急性腹痛，如錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，將會(huì)嚴(yán)重影響患者的正常生活和工作，嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命[1]，目前，針對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者所采用的治療方法包括開(kāi)腹膽囊切除術(shù)治療和腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，為了給患者提供更加便捷、精準(zhǔn)、科學(xué)的治療方案，比較兩種方法在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及手術(shù)療效的優(yōu)劣性勢(shì)在必行[2]，本文據(jù)此進(jìn)行分析，判斷腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)膽結(jié)石的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1基本資料

從2018年1月到2019年1月期間挑出已就診的100例膽結(jié)石手術(shù)患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組中有50例病患，男女患者例數(shù)分別為22例和28例，平均年齡50.56±12.41歲，平均病程2.13±0.11年。觀察組中有50例病患，男女患者例數(shù)分別為20例和30例，平均年齡50.53±12.39歲，平均病程2.14±0.08年。

1.2操作方法

對(duì)對(duì)照組實(shí)施開(kāi)腹膽囊切除術(shù)治療方案，具體治療過(guò)程：協(xié)助患者采取仰臥位，給予全身麻醉，于右肋緣下切口，長(zhǎng)度控制在10-20cm，逐層切開(kāi)皮膚以及皮下組織，探查腹腔情況，解剖分離膽囊床，對(duì)膽囊管和膽囊動(dòng)脈進(jìn)行游離，切斷并結(jié)扎膽囊動(dòng)脈和膽囊管，對(duì)膽囊進(jìn)行剝離、止血，根據(jù)情況放置引流管，用生理鹽水沖洗膽總管并逐層縫合傷口，術(shù)后及時(shí)給予抗感染治療。

對(duì)觀察組實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療方案，具體治療過(guò)程：協(xié)助患者采取仰臥位（頭高腳低，左高右低），給予全身麻醉，選擇劍突下10mm、又腋前線5mm以及右鎖骨中線5mm三處為穿刺點(diǎn)，建立氣腹，在腹腔內(nèi)置入手術(shù)器械和腹腔鏡，對(duì)腹腔情況進(jìn)行觀察，切開(kāi)膽囊三角區(qū)腹膜，離斷膽囊動(dòng)脈，分離膽囊，以鈦夾夾閉膽囊管近端，對(duì)膽囊逆行剝離，切除膽囊，縫合穿刺孔，視情況對(duì)腹腔進(jìn)行清洗并放置引流管。

1.3觀察指標(biāo)

觀察內(nèi)容分為兩大部分：（1）統(tǒng)計(jì)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，包括腹腔感染、呼吸道感染、切口感染、上腹部不適、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率幾個(gè)指標(biāo)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率=（腹腔感染+呼吸道感染+切口感染+上腹部不適）/例數(shù)x100%。（2）統(tǒng)計(jì)手術(shù)療效，包括治愈、有效、無(wú)效、總有效率幾個(gè)指標(biāo)。

護(hù)理效果為治愈、有效、無(wú)效、總有效率：總有效率=（治愈+有效）/例數(shù)X100%，療效標(biāo)準(zhǔn)：①膽結(jié)石被徹底清除，臨床癥狀消失，判定為治愈;②膽結(jié)石50%以上被清除，臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，判定為有效;③未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為

無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)算工具選擇SPSS 22.0版本軟件，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和手術(shù)療效都采用[n（%）]表示，進(jìn)行“χ2”驗(yàn)證。P表示比較差異顯著度，P<0.05則說(shuō)明是有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的數(shù)據(jù)，P>0.05，則說(shuō)明數(shù)據(jù)比較差異并不明顯。

2 結(jié)果分析

2.1術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率評(píng)價(jià)

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

基于對(duì)膽結(jié)石的發(fā)病機(jī)理、病因進(jìn)行分析，膽結(jié)石的高發(fā)性和危險(xiǎn)性較為突出，必須要做到及早治療，才能最大限度保障患者的生命健康安全[3]。因此必須要以術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和手術(shù)療效為標(biāo)準(zhǔn)，為膽結(jié)石手術(shù)患者選擇最為科學(xué)的手術(shù)治療方案。

通過(guò)上述結(jié)果我們可以看到，觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組的手術(shù)療效好于對(duì)照組（P<0.05），這說(shuō)明腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療更能降低膽結(jié)石手術(shù)患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率并提高手術(shù)療效，故相較開(kāi)腹膽囊切除術(shù)治療，腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療更加科學(xué)有效，可推廣使用[4]。

綜上可知，開(kāi)腹膽囊切除術(shù)雖然也能達(dá)到治療效果，但弊端較多，比如易切斷肋間神經(jīng)，手術(shù)創(chuàng)傷較大導(dǎo)致手術(shù)感染率較高等，這些因素都非常影響患者的術(shù)后恢復(fù)效果[5]。近年來(lái)，腹腔鏡膽囊切除術(shù)近年來(lái)逐漸被應(yīng)用到膽結(jié)石治療中，與開(kāi)腹膽囊切除術(shù)比較，腹腔鏡膽囊切除術(shù)通過(guò)三孔法方式將手術(shù)器械和腹腔鏡置入患者腹腔內(nèi)，這就能有效減少手術(shù)創(chuàng)傷，也不會(huì)傷害肋間神經(jīng)，有利于患者的術(shù)后恢復(fù)，故其在膽結(jié)石治療中價(jià)值巨大，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 許澤鋒. 觀察腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療膽結(jié)石的r臨床效果[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2018， 024（019）：172-173.

[2] 張宏杰. 觀察腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療膽結(jié)石的臨床效果[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊， 2015， 42（002）：30-31.

[3] 張宙， 張懷貴. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療膽結(jié)石的臨床效果[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（068）：13315，13318.

[4] 張宏哲， 郭育鵬. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的臨床效果[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2019， 004（012）：37-39.

[5] 羅艷. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療老年膽結(jié)石患者的臨床護(hù)理方法及效果[J]. 心理月刊， 2019， 14（08）：92.