彭芳瓊

【摘 要】目的：探討對腫瘤患者使用PDCA護理對PICC置管依從性及護理質量的作用。方法：從2019年1月開始進行病例收集，一直到2020年5月結束，共收集到配合本研究的腫瘤患者76例，對這些患者進行編號，然后對編號進行隨機抽取，分為2組，對照組38例，用常規(guī)護理，研究組38例，用PDCA護理，分析兩組的PICC置管依從性以及護理滿意度。結果：研究組的PICC置管依從性高于對照組（P<0.05），護理滿意度高于對照組（P<0.05）。結論：對腫瘤患者使用PDCA護理，可以有效的提高PICC置管依從性，護理質量高，提高護理滿意度。

【關鍵詞】腫瘤;依從性;PDCA護理;PICC置管;護理質量

【中圖分類號】R472 【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）10-0016-01

PICC置管是經外周靜脈穿刺中心靜脈置管，利用導管從外周手臂的靜脈進行穿刺，導管直達上腔靜脈與右心房的交界處[1]。是腫瘤患者常用的置管方式，但是由于各種原因使得患者的依從性較低[2]。因此需要進行護理，本研究探討對腫瘤患者使用PDCA護理對PICC置管依從性及護理質量的作用。

1 一般資料

1.1基本資料

從2019年1月開始進行病例收集，一直到2020年5月結束，共收集到配合本研究的腫瘤患者76例，對這些患者進行編號，然后對編號進行隨機抽取，分為2組，研究組38例，女20例，男18例，患者43-82歲，平均（58.26±8.14）歲;對照組38例，女19例，男19例，患者43-82歲，平均（57.97±8.36）歲。兩組患者性別、年齡有可比性（P>0.05）。已簽署知情書，倫理委員會批準。納入標準：均符合腫瘤的診斷標準，均符合PICC置管，并配合本次研究;排除標準：精神性疾病，無法配合本次研究，造血凝血功能障礙，不符合PICC置管

要求。

1.2護理方法

研究組用PDCA護理：P（Plan）計劃階段：根據(jù)患者的實際情況，完善和更改現(xiàn)有的護理方案。D（Do）實施階段：將完善后的護理方案，對護理人員進行培訓，并且考核，提高一次置管成功率。C（Check）檢查階段：對每個護理人員的工作進行定期和不定期的抽檢，抽檢不合格的要給于懲罰，并且再次培訓。A（Action） 處理階段：穿刺前讓已經留置PICC的其它患者進行現(xiàn)場說法，讓患者觀看因為沒有穿刺PICC導致靜脈炎，血管壞死的圖片。讓醫(yī)生與患者多溝通。讓患者知道穿刺的必然性。提高穿刺水平及技術。正確及時進行導管維護，減少留置導管過程中的并發(fā)癥，對患者進行健康教育，了解置管后的注意事項。

對照組用常規(guī)護理：對患者進行常規(guī)的健康教育和心理護理，以及置管相關護理。

1.3觀察指標

分析兩組的PICC置管依從性和護理滿意度。

1.4統(tǒng)計學處理

用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)試驗結果用n%表示，χ2檢驗， P<0.05為試驗有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1兩組PICC置管依從性對比

研究組PICC置管依從性92.11%比對照組68.42%高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較

研究組的護理滿意度89.47%比對照組65.79%高（P<0.05），見表2。

3 討論

化療是腫瘤常用的治療方法，需要長期輸注藥物，但反復穿刺不僅會造成皮膚損傷，還會給患者帶來更大的痛苦[3]。PICC置管可以避免化療藥物與手臂靜脈的直接接觸，加上大靜脈的血液回流較快，可以迅速稀釋化療藥物，防止藥物對血管的刺激，因此能夠有效的保護上肢靜脈，減少靜脈炎的發(fā)生，減輕患者的疼痛，提高患者的生命質量[4]。但是由于護理不到位或者患者自身原因，會導致對置管的依從性較低，因此需要配合護理。

本次研究，使用PDCA護理，PICC置管依從性92.11%，護理滿意度89.47%，說明使用PDCA護理的護理質量提高，且依從性也得到提高。PDCA護理通過Plan、Do、Check、Action4個方面，對患者進行有效的護理。通過對現(xiàn)有的護理方案進行個性化的完善，對護理人員進行培訓和抽查等提高護理人員的護理質量，再通過對患者進行優(yōu)質的護理包括心理護理、健康教育、防松護理等，提高患者對PICC置管依從性。

綜上所述，對腫瘤患者使用PDCA護理，可以有效的提高PICC置管依從性，護理質量高，提高護理滿意度。

參考文獻

[1] 尹麗， 邱家英， 袁君蘭，等. PDCA護理在降低老年腫瘤病人PICC相關性感染和不良事件發(fā)生中的作用[J]. 蚌埠醫(yī)學院學報， 2018， 270（06）：114-117.

[2] 楊浩義， 顧青， 李婷. PDCA護理輔助PICC置管治療腫瘤患者的臨床效果分析[J]. 基因組學與應用生物學， 2019， 38（01）：407-412.

[3] 李利， 周洪博. 自我管理與PDCA相結合在PICC置管中的應用[J]. 檢驗醫(yī)學與臨床， 2018， 015（001）：100-103.

[4] 范敏. PDCA循環(huán)管理模式對乳腺癌術后化療患者經外周靜脈穿刺中心靜脈置管護理效果的影響[J]. 中國藥物與臨床， 2018， 18（05）：170-172.