代福存 劉湛

【摘 要】目的：探討和分析微創(chuàng)鉆孔密閉引流手術(shù)治療的效果。方法：本研究對(duì)象為收治時(shí)間在2018年度1月-2019年度1月的慢性硬膜下血腫患者，總例數(shù)（選取對(duì)象）60例，采取抽簽分組方法分為觀察組30例以及對(duì)照組30例，分別采取兩種不同的手術(shù)治療方式，微創(chuàng)鉆孔密閉引流手術(shù)治療方式與傳統(tǒng)手術(shù)治療方式，分析并且對(duì)比兩組各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果：觀察組總有效率與對(duì)照組具有顯著差異（P<0.05）;觀察組血腫消失時(shí)間以及手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在治療過(guò)程中采取微創(chuàng)鉆孔密閉引流手術(shù)治療，能提高慢性硬膜下血腫患者治療效果。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)鉆孔密閉引流;慢性;硬膜下血腫

【中圖分類號(hào)】R651.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--01

慢性硬膜下血腫發(fā)病率不斷增加，為臨床神經(jīng)危重急癥，占臨床顱內(nèi)血腫10%左右，該疾病的臨床表現(xiàn)具有多樣性，而對(duì)于該類患者實(shí)施一項(xiàng)有效的治療較為重要。對(duì)于該疾病目前具有開(kāi)顱血腫清除、經(jīng)顱穿刺、鉆孔等三種方式，其中鉆孔手術(shù)廣泛應(yīng)用，同時(shí)還能避免氣顱并發(fā)癥，提高手術(shù)效果[1]。因此，本次研究對(duì)微創(chuàng)鉆孔密閉引流的治療效果、血腫消失時(shí)間以及手術(shù)時(shí)間進(jìn)行分析，見(jiàn)下文。

1 資料和方法

1.1 資料

選取60例患者作為研究對(duì)象，收取時(shí)間在2018年度1月-2019年度1月。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過(guò)MRI或者頭顱CT診斷為慢性硬膜下血腫，②患者均具有明確的手術(shù)指征，例如出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙、顱內(nèi)高壓癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：①ASAⅢ級(jí)以上患者，②嚴(yán)重腎、心、肺功能不全。

觀察組：男15例、女15例;年齡范圍30歲-90歲內(nèi)，30例患者平均年齡（61.45±1.27）歲。

對(duì)照組：男16例、女14例;年齡范圍31歲-89歲內(nèi)，30例患者平均年齡（61.37±1.29）歲。

二者各項(xiàng)資料無(wú)差異，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施：傳統(tǒng)手術(shù)。

根據(jù)每位患者病情實(shí)際情況實(shí)施局部麻醉，對(duì)患者采取常規(guī)雙孔鉆顱，將導(dǎo)尿管8-10號(hào)置入患者血管腔內(nèi)，采用生理鹽水反復(fù)進(jìn)行沖洗，并和引流袋外接，術(shù)后對(duì)每位患者生命體征進(jìn)行密切觀察，在手術(shù)完畢后48小時(shí)-72小時(shí)進(jìn)行拔管處理[2]。

觀察組實(shí)施：微創(chuàng)鉆孔密閉引流手術(shù)。

對(duì)每位患者病情實(shí)際情況進(jìn)行全面評(píng)估，再對(duì)患者采取局部麻醉，根據(jù)患者CT結(jié)果對(duì)鉆孔點(diǎn)進(jìn)行明確，將患者血腫最厚處作為鉆孔的位置，避開(kāi)患者腦膜血管和頭皮，將引流管置入，取2厘米切口，使用錐顱器進(jìn)行鉆孔，和三通閥門進(jìn)行接通，抽吸患者血腫，將尿激酶注入在引流管內(nèi)，利于血腫溶解，將血性滲出物抽出，再使用生理鹽水進(jìn)行反復(fù)沖洗，將橡膠管置入加以引流，在手術(shù)完畢后告知患者呼吸道應(yīng)保持順暢，手術(shù)后48小時(shí)-72小時(shí)應(yīng)密切觀察，若患者血腫全部消失或者大部分消失，將引流管拔除，對(duì)患者進(jìn)行縫合包扎處理[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組指標(biāo)對(duì)比，包括總有效率、血腫消失時(shí)間、手術(shù)時(shí)間。

總有效率包括三個(gè)指標(biāo)：顯效：患者經(jīng)過(guò)治療后，血腫消失、患者臨床癥狀消失。有效：患者臨床癥狀呈現(xiàn)緩解狀態(tài)。無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。顯效率加有效率等于總有效率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS26.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，對(duì)于慢性硬膜下血腫患者研究中各項(xiàng)指標(biāo)，計(jì)數(shù)資料卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，兩組各項(xiàng)指標(biāo)中（總有效率、血腫消失時(shí)間、手術(shù)時(shí)間）存在差異，則P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比總有效率

觀察組總有效率93.33%高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1所示。

2.2 對(duì)比血腫消失時(shí)間、手術(shù)時(shí)間

觀察組血腫消失時(shí)間以及手術(shù)時(shí)間與對(duì)照組具有差異（P<0.05），見(jiàn)表2所示。

3 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，慢性硬膜下血腫為神經(jīng)外科常見(jiàn)疾病，若未及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行治療，易對(duì)患者健康造成威脅，常見(jiàn)的治療方式具有保守治療和手術(shù)治療，從臨床實(shí)際情況來(lái)看，多數(shù)患者實(shí)施保守治療后，常常發(fā)生腦疝、心跳呼吸驟停等不良情況，對(duì)患者預(yù)后造成影響，因此實(shí)施手術(shù)治療具有顯著優(yōu)勢(shì)。

通過(guò)對(duì)患者采取微創(chuàng)鉆孔密閉引流手術(shù)治療后，取得顯著效果，其具有創(chuàng)傷小、固定性良好、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)勢(shì)，對(duì)于該類患者實(shí)施雙孔引流還是單孔引流臨床具有多項(xiàng)研究，目前新近一項(xiàng)雙盲隨機(jī)對(duì)照研究中顯示，單孔引流手術(shù)在治療慢性硬膜下血腫方面，效果顯著優(yōu)于雙孔引流手術(shù)，是一項(xiàng)有效、安全的手術(shù)治療方式。微創(chuàng)單孔鉆孔密閉引流手術(shù)治療與傳統(tǒng)鉆孔引流手術(shù)治療方式相比，能顯著提高治療效果，同時(shí)由于單孔引流手術(shù)操作時(shí)間短，還能降低患者副損傷可能性，雙孔引流手術(shù)容易導(dǎo)致一側(cè)過(guò)度引流情況、從而造成氣顱情況發(fā)生，而單孔引流手術(shù)能避免上述情況，預(yù)防氣顱情況發(fā)生，利于患者術(shù)后早期康復(fù)，還能顯著改善患者生活質(zhì)量和預(yù)后，保障患者健康安全。

經(jīng)研究表明，觀察組總有效率、手術(shù)時(shí)間以及血腫消失時(shí)間與對(duì)照組具有差異（P<0.05）。

綜上所述，在治療過(guò)程中采取微創(chuàng)鉆孔密閉引流手術(shù)治療，能提高患者治療效果，值得運(yùn)用。

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