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婦科惡性腫瘤術(shù)后留置導(dǎo)尿管患者的護(hù)理干預(yù)效果觀察

2020-11-09 00:59:18任靜
醫(yī)藥前沿 2020年19期
關(guān)鍵詞:導(dǎo)尿管婦科抗生素

任靜

(鹽城市第一人民醫(yī)院 江蘇 鹽城 224000)

婦科惡性腫瘤發(fā)生于女性生殖器官部位,主要有宮頸癌、絨毛膜癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌,其中以宮頸癌最為多見(jiàn)。疾病治療主要是采取手術(shù)方式,手術(shù)操作會(huì)造成嚴(yán)重?fù)p傷,還會(huì)影響膀胱功能,因此患者術(shù)后需要留置導(dǎo)尿管,用于保障正常排尿[1]。但是留置導(dǎo)尿管屬于入侵操作,可能會(huì)對(duì)患者尿道組織造成損傷,加之患者術(shù)后身體虛弱,若是長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管,會(huì)增加尿路感染的幾率[2]。一旦發(fā)生感染,不僅會(huì)影響恢復(fù)流程,還會(huì)加重患者的痛苦,因此需要采取措施預(yù)防導(dǎo)尿管感染。本研究為探討婦科惡性腫瘤術(shù)后留置導(dǎo)尿管時(shí),預(yù)防感染的護(hù)理干預(yù)方法,報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月—2019 年8 月至我院治療的150 例婦科惡性腫瘤術(shù)后留置導(dǎo)尿管患者,所選案例確診為婦科惡性腫瘤,手術(shù)治療成功,術(shù)后需留置導(dǎo)尿管;患者無(wú)精神類疾病,語(yǔ)言功能正常,愿意參加本次研究,符合研究標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組,各75 例。對(duì)照組患者年齡29 ~58 歲,平均年齡為(43.94±8.56)歲。觀察組患者年齡30 ~58 歲,平均年齡為(44.26±7.87)歲。基本信息無(wú)顯著差異(P>0.05),有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方式,內(nèi)容如下:

①注意事項(xiàng)講解:留置導(dǎo)尿管后,告知患者留置導(dǎo)尿管的重要性,護(hù)理人員要教會(huì)患者及家屬,在翻身和離床活動(dòng)時(shí),妥善安置尿管及引流袋。

②導(dǎo)尿管留置情況檢查:定期檢查導(dǎo)尿管的通暢情況,觀察尿液的顏色、量和性質(zhì)。

③術(shù)后恢復(fù)指導(dǎo):通過(guò)定時(shí)夾閉導(dǎo)尿管來(lái)鍛煉膀胱功能,可以通過(guò)聽(tīng)流水聲、熱敷等方式來(lái)指導(dǎo)患者自主排尿。

④抗生素的預(yù)防:根據(jù)患者尿常規(guī)及尿培養(yǎng)的結(jié)果,必要時(shí)使用抗生素。

觀察組采取護(hù)理干預(yù)方式,內(nèi)容如下:

①導(dǎo)尿前認(rèn)知干預(yù):在留置導(dǎo)尿管之前,護(hù)理人員要向患者介紹導(dǎo)尿管使用的目的,使之配合留置工作,同時(shí)說(shuō)明導(dǎo)尿管留置有一定刺激性,使之做好心理準(zhǔn)備,避免患者留置過(guò)程中出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)。另外,加強(qiáng)心理疏導(dǎo),緩解患者心理壓力。

②導(dǎo)尿期間管理:在導(dǎo)尿管留置期間,護(hù)理人員需要定時(shí)檢查留置情況,并對(duì)異常情況進(jìn)行管理,避免出現(xiàn)導(dǎo)尿管扭曲、阻塞等情況,若是患者有明顯不適感,需要立刻進(jìn)行調(diào)整。根據(jù)導(dǎo)尿管的材質(zhì)和留置時(shí)間,留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng),要定期更換導(dǎo)尿管。同時(shí),讓患者增加水?dāng)z入量,每日3L 左右,促進(jìn)排尿。

③恢復(fù)鍛煉:護(hù)理人員需指導(dǎo)患者進(jìn)行鍛煉,尤其是關(guān)注膀胱功能的恢復(fù),可以指導(dǎo)患者控制排尿量、并進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練。盡量讓患者自主完成,若是患者無(wú)法自主鍛煉,護(hù)理人員可采取按摩方式進(jìn)行干預(yù)?;颊呖梢韵麓不顒?dòng)時(shí),需要鼓勵(lì)其下床鍛煉,并為之制定合理的恢復(fù)鍛煉方案。

④清潔護(hù)理:定時(shí)檢查導(dǎo)尿管留置情況,做好清潔工作,每日定時(shí)清潔外陰和肛門(mén),對(duì)于存在異常情況的導(dǎo)尿管,應(yīng)該立刻更換。同時(shí)要關(guān)注衣物的換洗,指導(dǎo)患者穿棉質(zhì)寬松的內(nèi)褲,所有衣物需要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的消毒處理,避免細(xì)菌殘留。

⑤抗生素預(yù)防:護(hù)理人員需要評(píng)估患者具體情況,做好監(jiān)測(cè)工作,可以在導(dǎo)尿管接口處涂抹紅霉素避免細(xì)菌的滋生。對(duì)于存在高危因素的患者,日常護(hù)理階段需要重點(diǎn)關(guān)注,必要時(shí)使用抗生素進(jìn)行預(yù)防。

1.3 分析標(biāo)準(zhǔn)

記錄留置導(dǎo)尿管的時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間,以及護(hù)理期間發(fā)生導(dǎo)尿管感染的案例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理,計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示,行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,行t檢驗(yàn),P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 術(shù)后留置導(dǎo)尿管時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間

觀察組術(shù)后留置導(dǎo)尿管時(shí)間較短,術(shù)后住院時(shí)間較短,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

表1 術(shù)后留置導(dǎo)尿管時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間(±s,d)

表1 術(shù)后留置導(dǎo)尿管時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間(±s,d)

組別 例數(shù) 術(shù)后留置導(dǎo)尿管時(shí)間 術(shù)后住院時(shí)間觀察組 75 13.58±3.83 19.74±3.92對(duì)照組 75 25.36±4.61 31.63±5.29 t-17.022 15.639 P-0.001 0.001

2.2 導(dǎo)尿管發(fā)生感染情況

觀察組導(dǎo)尿管感染發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

表2 兩組導(dǎo)尿管發(fā)生感染情況

3.討論

導(dǎo)尿管感染是指導(dǎo)尿管留置期間,以及導(dǎo)尿管拔除后48 小時(shí)內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染事件,對(duì)于女性患者而言,若是高倍視野下尿檢白細(xì)胞數(shù)量在10 個(gè)及以上,就可以考慮是導(dǎo)尿管感染[3]。此種情況在婦科惡性腫瘤術(shù)后發(fā)生率較高,一方面是由于此類患者導(dǎo)尿管留置時(shí)間較長(zhǎng),會(huì)增加細(xì)菌滋生的幾率,另一方面則是手術(shù)創(chuàng)傷較重,身體機(jī)能消耗,且女性患者身體本就虛弱,這些因素都會(huì)增加導(dǎo)尿管感染的可能性[4]。導(dǎo)尿管感染危害性較高,治療也較為困難,需要采取措施加以預(yù)防。

護(hù)理干預(yù)在應(yīng)用中,是在護(hù)理診斷的基礎(chǔ)上實(shí)施,用于預(yù)防并發(fā)癥,促進(jìn)病情的恢復(fù),因此將之應(yīng)用于導(dǎo)尿管感染預(yù)防中[5]。婦科惡性腫瘤術(shù)后護(hù)理干預(yù)時(shí),可采取導(dǎo)尿前認(rèn)知干預(yù)、導(dǎo)尿期間管理、恢復(fù)鍛煉、清潔護(hù)理、抗生素預(yù)防等五項(xiàng)措施,相應(yīng)執(zhí)行內(nèi)容都是針對(duì)導(dǎo)尿管感染的預(yù)防。導(dǎo)尿前認(rèn)知干預(yù)是為提高導(dǎo)管留置成功率,避免造成損傷;導(dǎo)尿期間管理是為規(guī)避異常情況;恢復(fù)鍛煉是為促進(jìn)恢復(fù),縮短導(dǎo)尿管留置時(shí)間;清潔護(hù)理是胃避免細(xì)菌滋生;抗生素預(yù)防則是直接針對(duì)感染情況,避免其發(fā)生。

研究結(jié)果表明,觀察組留置導(dǎo)尿管時(shí)間明顯較短(P<0.05),術(shù)后住院時(shí)間明顯較短(P<0.05),發(fā)生導(dǎo)尿管感染的案例明顯較少(P<0.05)。

綜上所述,在婦科惡性腫瘤術(shù)后護(hù)理階段,采取護(hù)理干預(yù)方式,能夠縮短導(dǎo)尿管留置時(shí)間,住院時(shí)間和降低導(dǎo)尿管感染事件的發(fā)生率,應(yīng)用效果較好。

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