劉占紅 程莉

【摘要】目的 對(duì)口服液體石蠟與新斯的明穴位注射治療剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹效果進(jìn)行比較分析。方法 選擇剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹常規(guī)使用開塞露納肛6小時(shí)后癥狀無(wú)明顯緩解的產(chǎn)婦120例為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為穴位注射組與口服石蠟組各60例。穴位注射組產(chǎn)婦使用新斯的明穴位注射進(jìn)行治療 ， 口服石蠟組產(chǎn)婦采用液體石蠟口服進(jìn)行治療。比較兩組產(chǎn)婦治療效果以及產(chǎn)婦滿意度。結(jié)果 口服石蠟組產(chǎn)婦治療效果優(yōu)于穴位注射組，總有效率明顯高于穴位注射組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;口服石蠟組產(chǎn)婦的滿意度明顯高于穴位注射組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 口服液體石蠟治療剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹效果優(yōu)于新斯的明穴位注射， 產(chǎn)婦滿意度高。

【關(guān)鍵詞】液體石蠟;新斯的明;腹脹;比較分析

【中圖分類號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.25..02

剖宮產(chǎn)手術(shù)是常見(jiàn)的腹部外科手術(shù)之一，調(diào)查資料顯示，我國(guó)部分地區(qū)產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率為54.9%[1]，剖宮產(chǎn)手術(shù)為某些具有合并癥、難產(chǎn)的產(chǎn)婦提供了非經(jīng)陰分娩途徑，是挽救產(chǎn)婦和新生兒生命的重要手段。剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦胃腸功能處于不同程度的抑制狀態(tài)，在一定時(shí)間內(nèi)常不能自主排氣，從而出現(xiàn)腹脹癥狀，腹脹不僅能夠抬高產(chǎn)婦的膈肌，影響產(chǎn)婦進(jìn)食、休息，還可能影響產(chǎn)婦的呼吸、血液循環(huán)、水電解質(zhì)平衡，阻礙產(chǎn)婦康復(fù)，給產(chǎn)婦帶來(lái)很大的痛苦。開塞露納肛法是緩解剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹簡(jiǎn)便易行的首選方法之一，目前在臨床上得到廣泛應(yīng)用，但其治療效果還存在局限，部分產(chǎn)婦治療后腹脹癥狀仍然不能及時(shí)緩解，因此，進(jìn)一步采取更有效的治療手段，及早緩解產(chǎn)婦腹脹癥狀，是醫(yī)護(hù)人員面臨的首要問(wèn)題，口服液體石蠟和新斯的明穴位注射是我院通常采取的兩種治療方法，為觀察比較這兩種方法的療效，我們進(jìn)行了此次比較分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院產(chǎn)科2018年1月～2019年9月剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦為觀察對(duì)象。選取標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床醫(yī)師確診具有剖宮產(chǎn)手術(shù)指征;剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉方式為腰硬聯(lián)合麻醉;既往無(wú)胃腸道手術(shù)史;無(wú)開塞露及液體石蠟過(guò)敏史;產(chǎn)婦術(shù)后腹脹遵醫(yī)囑常規(guī)使用開塞露納肛6小時(shí)后癥狀仍無(wú)緩解;了解并自愿參加本次調(diào)查分析，能夠配合實(shí)施所在組的治療觀察措施。

1.2 方法

1.2.1 一般情況調(diào)查

共選取符合入組條件的產(chǎn)婦120例，按照產(chǎn)婦的入組時(shí)間進(jìn)行隨機(jī)分成兩組，一組為口服石蠟組，另一組為穴位注射組。對(duì)兩組產(chǎn)婦進(jìn)行一般情況調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：年齡、文化程度、孕次、手術(shù)持續(xù)時(shí)間、術(shù)后是否使用PCA等。

1.2.2 干預(yù)措施

穴位注射組產(chǎn)婦入組后即遵醫(yī)囑給予新斯的明穴位注射治療。操作如下：用2支注射器各抽取新斯的明注射液1 mL（0.5 mg），常規(guī)消毒雙側(cè)足三里穴，垂直刺入皮下后緩慢進(jìn)針，達(dá)到一定深度（以產(chǎn)婦局部酸脹能忍為度）回抽無(wú)血后緩慢注入新斯的明注射液每側(cè)各1 mL，拔出針頭，干棉球按壓針眼2～5 min?？诜灲M產(chǎn)婦入組后采用液體石蠟口服進(jìn)行治療。產(chǎn)婦遵醫(yī)囑1次性口服液體石蠟油15 mL。

1.2.3 觀察指標(biāo)和滿意度調(diào)查

對(duì)兩組產(chǎn)婦治療效果進(jìn)行觀察，產(chǎn)婦采取治療措施后，根據(jù)出現(xiàn)排氣、排便、腹脹癥狀減輕時(shí)間，分為效果明顯（<2 h）、效果一般（2～6 h）、無(wú)效（>6 h）。滿意度調(diào)查，采用自制滿意度調(diào)查表對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行滿意度調(diào)查，根據(jù)患者對(duì)治療效果的主觀感覺(jué)進(jìn)行滿意度程度打分，將滿意程度分為滿意（>80）、比較滿意（80～60）和不滿意（<60）三個(gè)層次。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用Excel表格對(duì)調(diào)查所獲得資料進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入、統(tǒng)計(jì)處理和x2檢驗(yàn)分析。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況比較

對(duì)兩組產(chǎn)婦的一般情況進(jìn)行比較分析，發(fā)現(xiàn)兩組產(chǎn)婦在年齡、文化程度、孕次、手術(shù)持續(xù)時(shí)間、術(shù)后是否使用PCA等方面構(gòu)成比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2 治療效果比較

對(duì)兩組產(chǎn)婦采取治療措施后的癥狀緩解情況進(jìn)行比較，口服石蠟組產(chǎn)婦癥狀緩解明顯快于穴位注射組，口服石蠟組產(chǎn)婦2小時(shí)內(nèi)腹脹癥狀明顯緩解率為76.67%，明顯高于穴位注射組的38.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;口服石蠟組的治療無(wú)效率明顯低于穴位注射組，口服石蠟組產(chǎn)婦6小時(shí)內(nèi)癥狀無(wú)明顯緩解率3.33%，明顯低于穴位注射組的15.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;穴位注射組治療效果一般的產(chǎn)婦46.67%，明顯高于口服石蠟組的20.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組產(chǎn)婦治療后的總有效率差異之間比較，口服石蠟組為96.67%，明顯高于穴位注射組的85.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 滿意度對(duì)比

兩組產(chǎn)婦對(duì)治療效果的主觀滿意度比較，口服石蠟組產(chǎn)婦的滿意程度明顯高于穴位注射組，口服石蠟組產(chǎn)婦的滿意度和總滿意度分別為63.33%和86.67%，均明顯高于穴位注射組的40.00%和71.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;口服石蠟組中比較滿意的產(chǎn)婦占比為23.33%與穴位注射組產(chǎn)婦的31.67%比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表3。

3 結(jié) 論

腹脹是剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后的常見(jiàn)并發(fā)癥之一，其發(fā)生率為17%～38%，發(fā)生原因與產(chǎn)婦的年齡、是否經(jīng)產(chǎn)婦、手術(shù)持續(xù)時(shí)間、手術(shù)后是否使用PCA等多種因素有關(guān)[2]。臨床上普遍采用鼓勵(lì)產(chǎn)婦下床活動(dòng)、開塞露納肛等方法進(jìn)行初步治療，但有不少產(chǎn)婦的治療效果較差需采取進(jìn)一步措施[3]。我院采用新斯的明穴位注射治療產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹取得了較好的治療效果，但由于其操作步驟相對(duì)復(fù)雜，治療過(guò)程中對(duì)產(chǎn)婦造成部分創(chuàng)傷，導(dǎo)致部分產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)護(hù)工作的滿意度降低?？诜后w石蠟是我院探索實(shí)施的治療剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹的新方法，通過(guò)本次對(duì)比觀察分析發(fā)現(xiàn)，口服液體石蠟法不僅簡(jiǎn)便易行，而且具有起效快，有效率高、產(chǎn)婦滿意度高等優(yōu)點(diǎn)，是今后臨床上治療剖宮產(chǎn)腹脹方法優(yōu)先選用方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭 風(fēng)，董國(guó)輝.對(duì)大連某醫(yī)院2012年～2017年剖宮產(chǎn)情況的分析研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，16（18）：106-107.

[2] 沈 芳.剖宮產(chǎn)后腹脹及其影響因素的Logistic回歸分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（16）：50-51.

[3] 羅玉婷，徐 敏，林 峰，等.改良開塞露納肛法用于剖宮產(chǎn)后腹脹患者[J].護(hù)理學(xué)雜志，2019，34（11）：27-28.