舟濤

在三鹿事件過去12年之后，最近又出現(xiàn)了“大頭娃娃”的新聞，讓很多家長揪心——湖南一些嬰幼兒因為服用了“假配方奶粉”，導(dǎo)致營養(yǎng)攝入嚴(yán)重不足，出現(xiàn)嚴(yán)重營養(yǎng)不良、佝僂癥、發(fā)育遲緩等問題。這次事件跟三鹿事件有何不同？自家娃娃會受到影響嗎？

跟三鹿事件不是一回事

在家長們憤怒或恐慌之前，我們需要先了解一點：這次大頭娃娃事件和三鹿事件的三聚氰胺問題不一樣。這次事件不是中國奶制品又出現(xiàn)了嚴(yán)重的質(zhì)量危機(jī)。如果你只是正常使用普通配方奶類產(chǎn)品，不需要因此突然緊張。

此次事件的受害者因被診斷為“牛奶蛋白過敏”，因此食用“特醫(yī)奶粉”，沒想到買到的卻是根本不符合嬰幼兒食品要求的“固體飲料”。牛奶過敏是怎么回事？什么又是“特醫(yī)奶粉”？什么情況下，寶寶才需要喝“特醫(yī)奶粉”？

牛奶過敏是怎么回事？

牛奶蛋白過敏是嬰幼兒時期最常見的食物過敏，誘發(fā)的過敏反應(yīng)表現(xiàn)多種多樣、因人而異，其中最常見的是IgE（人體內(nèi)的一種抗體）介導(dǎo)的蕁麻疹、血管性水腫等，而當(dāng)孩子出現(xiàn)反復(fù)嘔吐、喂養(yǎng)困難、體重增長不佳、反復(fù)黏液血絲便等情況時，也需要考慮這個可能性。

IgE介導(dǎo)的牛奶過敏有哪些癥狀？

1皮膚癥狀：蕁麻疹和血管性水腫

蕁麻疹表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的紅斑、丘疹、風(fēng)團(tuán)樣的皮疹，伴有瘙癢，而且時隱時現(xiàn)、變化迅速、遍布全身。有的小朋友甚至在皮膚接觸牛奶后也會出現(xiàn)局部蕁麻疹。而血管性水腫經(jīng)常和蕁麻疹同時出現(xiàn)，最常見于眼瞼、嘴唇等皮下組織疏松的部位。

2胃腸道癥狀：惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉等

IgE介導(dǎo)的牛奶蛋白過敏反應(yīng)很少只誘發(fā)胃腸道癥狀，而是常常和皮膚過敏反應(yīng)同時出現(xiàn)，或者只是全身性過敏反應(yīng)的一部分。其中惡心、嘔吐、腹痛一般在攝入后數(shù)分鐘至2小時內(nèi)發(fā)作，而腹瀉可以在攝入致敏食物后2～6小時才開始發(fā)作。

3呼吸道癥狀：喘息、呼吸困難、流涕等

與胃腸道癥狀相似，IgE牛奶蛋白過敏很少只誘發(fā)這些呼吸道癥狀，而是與其他器官系統(tǒng)的癥狀同時出現(xiàn)。

4全身性過敏反應(yīng)

全身性過敏反應(yīng)是迅速發(fā)作、可能危及生命的嚴(yán)重情況，對于嬰幼兒，消化道和皮膚癥狀往往是最突出的，也可能伴有呼吸困難和血壓下降甚至休克的表現(xiàn)。

乳糖不耐受和食物過敏不是一回事

小嬰兒進(jìn)食乳糖豐富的食物后，出現(xiàn)泡沫或稀水樣大便，是由于乳糖攝入過多，超過乳糖酶的處理能力，不能完全消化吸收，多余的乳糖被結(jié)腸的產(chǎn)氣細(xì)菌分解會產(chǎn)生氣體。這種情況其實并不影響孩子正常的生長發(fā)育，也無需特殊治療。

IgE檢測靠譜嗎？

目前醫(yī)院正式的過敏原測試主要是針對IgE檢測，為皮膚針刺和血液測試兩種。過敏原測試只是作為一種輔助診斷的工具，可以幫助醫(yī)生評估過敏的可能性，醫(yī)生可以根據(jù)結(jié)果來進(jìn)行下一步的排除。如果只根據(jù)IgE檢測結(jié)果就判斷孩子對什么東西過敏，可能會導(dǎo)致本來不過敏的東西被禁食。而且很多時候，檢測報告會誤報多項甚至十幾項成分假陽性過敏，如果根據(jù)結(jié)果全部禁食，就會造成孩子營養(yǎng)攝入失衡的問題。另外，還有一些其他類型的過敏反應(yīng)無法通過化驗的方法檢測出來，醫(yī)生的判斷仍然需要以孩子實際情況為準(zhǔn)。

什么樣的寶寶需要“特醫(yī)奶粉”？

特醫(yī)奶粉的全稱是“特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品”，是指為了滿足進(jìn)食受限、消化吸收障礙、代謝異常、或特定疾病狀態(tài)人群對于營養(yǎng)和膳食的特殊需要，專門加工配制而成的配方食品，氨基酸配方奶粉和深度或部分水解奶粉都屬于這一類別。這類食品的生產(chǎn)和監(jiān)管都非常嚴(yán)格，需要在食品藥品監(jiān)管部門注冊后才能上市銷售。

對于1歲以下的嬰兒，如果無法進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、孩子又有明確的牛奶蛋白過敏，的確應(yīng)該選擇深度水解奶粉（特殊工藝處理后只含有氨基酸和小分子多肽，沒有蛋白質(zhì)成分的奶粉）喂養(yǎng)，極個別的情況下需要考慮氨基酸配方奶粉（只含有游離氨基酸，不含任何蛋白質(zhì)或多肽的奶粉）。部分水解奶粉仍然可能含有導(dǎo)致過敏的蛋白質(zhì)和大分子多肽成分，并不是最佳選擇。但對于其他嬰幼兒期常見的情況，比如輕度胃食管反流、腸絞痛、便秘和濕疹，牛奶蛋白過敏通常不是主要的病因，是否需要檢測過敏原、嘗試回避牛奶及奶制品，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)和判斷下進(jìn)行，在沒有充足的證據(jù)的前提下，就換奶或使用“特醫(yī)奶粉”，都是不合適的。

另外，乳糖不耐受不等同于牛奶蛋白過敏，也無須選擇無乳糖的深度水解或氨基酸配方奶粉。