趙敏 周杰 凌方婷

[摘要]目的 了解百色市社區(qū)居民健康狀況，并探討醫(yī)療“微課”應(yīng)用效果，為臨床干預(yù)提供參考。方法 選取2018年6月～2019年6月于社區(qū)長期居住的372名百色市社區(qū)居民為研究對象，于2018年6～12月，社區(qū)進(jìn)行常規(guī)健康宣教，于2019年1～6月，在社區(qū)配合下，實施醫(yī)療“微課”干預(yù)，在2018年12月進(jìn)行第一次問卷調(diào)查，并經(jīng)醫(yī)療“微課”干預(yù)，待干預(yù)半年后，在2019年6月進(jìn)行第二次問卷調(diào)查，比較干預(yù)前后居民健康標(biāo)準(zhǔn)知曉率、健康知識知曉率、精準(zhǔn)扶貧政策知曉率、醫(yī)療保險政策知曉率。結(jié)果 經(jīng)調(diào)查得知，372名百色市居民總體健康狀況良好，其中102名合并慢性疾病，占27.42%，慢性疾病主要以高血壓、糖尿病為主，分別占44.12%、32.35%;干預(yù)后百色市社區(qū)居名健康標(biāo)準(zhǔn)知曉率、健康知識知曉率、精準(zhǔn)扶貧政策知曉率、醫(yī)療保險政策知曉率高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 百色市居民總體健康狀況良好，實施醫(yī)療“微課”干預(yù)可提高居民健康標(biāo)準(zhǔn)知曉率、健康知識認(rèn)知率、精準(zhǔn)扶貧政策知曉率、醫(yī)療保險政策知曉率，具有良好應(yīng)用效果，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]百色市社區(qū)居民;健康狀況;醫(yī)療“微課”;干預(yù)效果

[中圖分類號] R18 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-4721（2020）9（c）-0244-03

[Abstract] Objective To understand the health status of community residents in Baise City， and to explore the application effect of medical micro-class in order to provide a reference for clinical intervention. Methods A total of 372 residents who lived in the community in Baise City from June 2018 to June 2019 were selected as the research subjects. From June to December 2018， routine health education in the community were conducted， and from January to June 2019， the medical micro-class intervention with the help of the community were implemented. The first questionnaire survey in December 2018 were conducted， and after half-year medical micro-class intervention， the second questionnaire survey in June 2019 were conducted. The awareness rates of resident health standard， health knowledge， targeted poverty alleviation policy and medical insurance policy before and after intervention were compared. Results According to the investigation， the overall health status of 372 residents in Baise City was good， of which 102 ?residents had chronic diseases， accounting for 27.42%. The chronic diseases were mainly hypertension and diabetes mellitus， respectively accounting for 44.12% and 32.35%. After intervention， the awareness rates of community health standards， health knowledge， targeted poverty alleviation policy and medical insurance policy in Baise City were higher than before with statistical significance （P<0.05）. Conclusion The overall health status of residents in Baise City is good. The implementation of medical micro-class intervention can improve the awareness rates of residents′ health standards， health knowledge， targeted poverty alleviation policy， and medical insurance policy. It obtains a satisfactory application effect and deserves further promotion.

[Key words] Community residents in Baise City; Health status; Medical micro-class; Intervention effect

慢性非傳染性疾病是社區(qū)居民最常見及多發(fā)的疾病，其主要代表為心腦血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺病等，發(fā)病機(jī)制均相較復(fù)雜，多與生活方式、環(huán)境因素等密切相關(guān)[1]。該病具有病程長、發(fā)展緩慢等特點(diǎn)，若不及時加以干預(yù)，易損傷全身多系統(tǒng)器官功能，造成不良影響，甚至死亡，嚴(yán)重威脅社區(qū)居民身心健康及生活質(zhì)量[2-3]。目前臨床治療慢性非傳染性疾病除采用藥物干預(yù)外，還多對患者進(jìn)行健康教育，以提高其疾病認(rèn)識度，并做好自我干預(yù)及預(yù)防措施，改善疾病不良影響[4]。醫(yī)療“微課”屬于臨床新型干預(yù)方式，于社區(qū)內(nèi)通過采取一系列干預(yù)措施，以達(dá)到健康宣教目的，發(fā)揮改善效果。為明確百色市具居民健康狀況，為臨床干預(yù)提供參考，本研究調(diào)查百色市社區(qū)居民的健康狀況及醫(yī)療“微課”干預(yù)的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年6月～2019年6月于社區(qū)長期居住的372名百色市社區(qū)居民為研究對象，其中男140名，女232名;年齡18～68歲，平均（43.56±3.46）歲;初中及以下學(xué)歷74名，高中學(xué)歷182名，?？萍耙陨蠈W(xué)歷116名。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18～70歲;有正常閱讀能力者;自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并感染性疾病者;嚴(yán)重心肝腎等重要臟器功能不全;合并器質(zhì)性病變者;精神障礙，交流異常者。

1.2方法

于2018年6～12月，社區(qū)進(jìn)行常規(guī)健康宣教，如廣播宣傳慢性疾病的危害性、畫報提示自身慢性疾病的預(yù)防方法、設(shè)定免費(fèi)體檢日等。于2019年1～6月，在社區(qū)配合下，實施醫(yī)療“微課”干預(yù)。①建立微信平臺：于社區(qū)內(nèi)放置微信公眾號二維碼，告知居民可掃碼關(guān)注，在微信公眾號內(nèi)定期發(fā)布慢性疾病相關(guān)知識、預(yù)防方法、緩解措施等，以提高居民對相關(guān)疾病的認(rèn)知度;②多媒體宣傳：利用社區(qū)廣播、電視屏幕等，播放健康相關(guān)知識及健康標(biāo)本，同時制作相關(guān)視頻進(jìn)行輪番播放;③設(shè)立詢問站點(diǎn)：與社區(qū)服務(wù)人員溝通后，在社區(qū)內(nèi)設(shè)立詢問站點(diǎn)，并對服務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)知識培訓(xùn)，囑咐其需熱情回答居民扶貧政策、醫(yī)療保險等相關(guān)知識。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

于2018年12月進(jìn)行第一次問卷調(diào)查，并經(jīng)醫(yī)療“微課”干預(yù)，待干預(yù)半年后，于2019年6月進(jìn)行第二次問卷調(diào)查，比較干預(yù)前后居民健康標(biāo)準(zhǔn)知曉率、健康知識知曉率、精準(zhǔn)扶貧政策知曉率、醫(yī)療保險政策知曉率。健康狀況：利用自制健康狀況調(diào)查表評估所有居民健康狀況，主要了解居民慢性疾病發(fā)生情況，如高血壓、糖尿病、冠心病等。健康標(biāo)準(zhǔn)知曉率、健康知識認(rèn)知率、精準(zhǔn)扶貧政策知曉率、醫(yī)療保險政策知曉率均利用自制量表評估，各量表Cronbach′s α系數(shù)分別為0.774、0.776、0.782、0.781，重測信度分別為0.79、0.76、0.78、0.80，量表總分均為100分，得分于>90分為知曉，得分于75～90分為部分知曉，得分<75分為不知曉，總知曉率=（知曉+部分知曉）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，等級資料應(yīng)用秩和檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1問卷回收情況

兩次調(diào)查問卷各發(fā)放372份，有效回收372份，有效回收率均為100.00%。

2.2健康狀況

經(jīng)調(diào)查得知，372名百色市居民總體健康狀況良好，其中102名合并慢性疾病，占27.42%，慢性疾病主要以高血壓、糖尿病為主，分別占44.12%、32.35%（表1）。

2.3健康標(biāo)準(zhǔn)知曉率、健康知識知曉率、精準(zhǔn)扶貧政策知曉率、醫(yī)療保險政策知曉率

干預(yù)半年后，372名百色市居民健康標(biāo)準(zhǔn)知曉率、健康知識知曉率、精準(zhǔn)扶貧政策知曉率、醫(yī)療保險政策知曉率均高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2～5）。

3討論

慢性疾病是影響居民生活質(zhì)量的首要疾病，據(jù)相關(guān)研究調(diào)查顯示，我國與許多發(fā)展中國家一樣正處于慢性病的高負(fù)擔(dān)期，以慢性病導(dǎo)致的死亡人數(shù)占我國居民總死亡人數(shù)的85%，疾病總負(fù)擔(dān)的70%。在我國“看病難、看病貴”的形勢下，慢性病因為病程長、預(yù)后差、耗資大，成為許多居民“因病致貧、因病返貧”的主要原因。同時慢性病也是喪失勞動能力、影響居民生活質(zhì)量的重要原因。

本研究結(jié)果顯示，372名百色市居民總體健康狀況良好，其中27.42%的居民合并慢性疾病，且慢性疾病主要以高血壓、糖尿病為主，而經(jīng)醫(yī)療“微課”干預(yù)半年后，居民健康標(biāo)準(zhǔn)知曉率、健康知識知曉率、精準(zhǔn)扶貧政策知曉率、醫(yī)療保險政策知曉率均高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表明醫(yī)療“微課”具有較好的干預(yù)效果。分析原因在于，本研究通過各種資源調(diào)查百色市流行病情況并篩查出高發(fā)慢性病，針對高發(fā)慢性病，在右江醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院（下文簡稱附院）的相關(guān)專家的指導(dǎo)下錄制相應(yīng)的醫(yī)療“微課”，贈送給居委會，并要求居委會定期組織居民觀看國家下發(fā)的最新醫(yī)療扶貧政策，學(xué)習(xí)如何防治高發(fā)慢性病，同時不定期組織志愿者在附院老師的帶領(lǐng)下去社區(qū)義診，為之籌集醫(yī)療設(shè)備、材料免費(fèi)給居民進(jìn)行相關(guān)疾病篩檢以及醫(yī)療知識宣講，從而降低高發(fā)慢性病的發(fā)病率。醫(yī)療“微課”在干預(yù)過程中向居民普及了“健康”的正確定義、精準(zhǔn)扶貧政策、基本醫(yī)療保險政策，起到了助力健康中國、踐行精準(zhǔn)扶貧的作用，進(jìn)而提高居民對健康標(biāo)準(zhǔn)、精準(zhǔn)扶貧政策及醫(yī)療保險政策的知曉率[5-6]。同時利用微信公眾號、多媒體等渠道向居民灌輸慢性病防治知識、急救知識、康復(fù)知識、傳染病防治知識等健康知識，進(jìn)而提高居民健康知識的知曉率[7-8]。此外，通過查閱文獻(xiàn)得知其他地區(qū)通過印發(fā)健康教育宣傳材料、建立居民健康教育咨詢點(diǎn)、辦好“衛(wèi)生與健康”欄目、建立健康教育大課堂、演好健康教育戲和科教電影、開展健康知識巡展巡講、開展“小手拉大手”一對一傳播活動、舉辦健康知識競賽等方式來提高居民的健康水平和生活質(zhì)量，都取得了一定的成效，因此社區(qū)除了可應(yīng)用醫(yī)療“微課”干預(yù)外，還可采取上述干預(yù)方式，以提高居民的健康知識認(rèn)知度，并做好自我防護(hù)措施，改善自身健康狀況[9-10]。然而筆者認(rèn)為醫(yī)療“微課”也有其獨(dú)特的作用，隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”的時代到來，信息化和智能化已經(jīng)滲透到人們的日常生活中，因此簡短內(nèi)涵的醫(yī)療“微課”可以廣泛傳播，同時醫(yī)療“微課”將提高健康意識、學(xué)習(xí)健康醫(yī)療知識、改善居民健康水準(zhǔn)作為干預(yù)目的，通過采取多種干預(yù)措施，以達(dá)到干預(yù)目的，故利用“微課”科普健康醫(yī)療知識具有重要意義[11-12]。此外，醫(yī)療“微課”內(nèi)容易于理解，對健康意識薄弱的社區(qū)居民具有重要的教育意義，且將針對不同情況制作不同的醫(yī)療“微課”，為社區(qū)居民提供各種疾病的綜合預(yù)防措施，以緩解當(dāng)今社區(qū)的健康問題，最大限度地減少因疾病導(dǎo)致欠發(fā)達(dá)地區(qū)居民“因病致貧，因病返貧”的情況[13-15]。由此可見，醫(yī)療“微課”具有良好的應(yīng)用效果。

綜上所述，百色市居民總體健康狀況良好，實施醫(yī)療“微課”干預(yù)可提高居民健康標(biāo)準(zhǔn)知曉率、健康知識認(rèn)知率、精準(zhǔn)扶貧政策知曉率、醫(yī)療保險政策知曉率，具有良好應(yīng)用效果，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2020-01-22）