陽瑞林 吳耀文 辛靜麗 胡 浩

中山市第三人民醫(yī)院 (廣東 中山 528400)

慢性精神分裂癥患者臨床主要癥狀表現(xiàn)為情感淡漠、情感反應(yīng)遲鈍[1]?；颊邔ν饨绲那楦新?lián)系較為冷淡，活動十分被動，缺乏主動性，無法正常進(jìn)行工作、學(xué)習(xí)生活[2]。有研究表明，將電子生物反饋療法與音樂治療聯(lián)合，對慢性精神分裂癥臨床效果理想[3]。我院選取60例患者，對其采取不同治療模式。探究慢性精神分裂癥患者應(yīng)用電子生物反饋療法聯(lián)合音樂治療的初步研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取我院收治的慢性精神分裂癥患者共60例為研究對象，其中研究組男17例，女13例，年齡22～76[平均(46.8±3.4)]歲。對照組男15例，女15例，年齡23.5～79[平均(47.8±2.9)]歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《中國精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版(CCMD-3)》中相關(guān)慢性精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；且病程超過兩年；年齡均滿18周歲。剔除標(biāo)準(zhǔn)：合并腎、肝、腦、心及內(nèi)分泌系統(tǒng)、造血系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者；哺乳期及妊娠期婦女，濫用藥物及易過敏體質(zhì)、認(rèn)知功能障礙者；疾病及其他代謝異常。兩組患者的資料具有一般可比性(P>0.05)，所有患者家屬均知情同意，通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2方法 兩組患者均給予電子生物反饋療法：專業(yè)醫(yī)師向患者介紹生物反饋治療的特點、要求，尤其強(qiáng)調(diào)治療的安全性，緩解患者的緊張情緒，是治療過程中患者身心處于放松狀態(tài)。進(jìn)行治療前，幫助患者排除外界干擾，在專用治療室中進(jìn)行，訓(xùn)練開始時間為患者進(jìn)餐后30min，在錄音帶播放的專業(yè)的指導(dǎo)語的引導(dǎo)下，患者開始訓(xùn)練[4]。訓(xùn)練過程中，患者應(yīng)注意體會指導(dǎo)語中點明的身體感覺，維持反饋信號，向指定的方向變化。每次訓(xùn)練均要求肌肉能夠提高松弛程度。當(dāng)治療后患者肌電松弛水平小于0，則表明取得良好效果。操作醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)、準(zhǔn)確的填寫記錄單，每次訓(xùn)練時間為30分鐘，每周1次，要求患者每天自行訓(xùn)練1次，使患者能夠熟悉訓(xùn)練過程，形成條件反射，在無儀器、醫(yī)師的條件下，放松身心。

對研究組在此基礎(chǔ)上給予音樂治療，音樂治療由專業(yè)培訓(xùn)過的護(hù)理人員進(jìn)行，予以患者每兩天進(jìn)行1次治療，每次1.5h。選取音樂的原則為輕快、節(jié)奏感強(qiáng)、歡樂的樂曲，同時也包括輕音樂、民樂等名曲。在初次治療時，由音樂師引導(dǎo)患者，逐漸改為患者自我適應(yīng)[5-7]。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn) 由兩位經(jīng)驗豐富、專業(yè)能力較強(qiáng)的醫(yī)護(hù)人員于干預(yù)前及干預(yù)8周后分別對所有研究對象進(jìn)行精神病陰性癥狀量表(SANS)、精神病陽性癥狀量表(SAPS)，以及護(hù)士用住院病人觀察量表(NOSIE)總分、各因子評分并統(tǒng)計。

2 結(jié)果

2.1兩組患者SAPS、SANS評分變化對比 治療前，兩組患者SAPS、SANS評分無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，治療后，兩組患者SAPS評分亦無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，但兩組SANS評分均顯現(xiàn)一定程度的下降，且研究組下降幅度大于對照組(P<0.05)，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者SAPS、SANS評分對比(分，

2.2兩組患者NOSIE總分、各因子評分對比 治療前，兩組患者NOSIE總分、各因子評分均無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，治療后，研究組NOSIE總分、各因子評分均高于對照組(P<0.05)，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者NOSIE總分、各因子評分對比(分，

3 討論

有關(guān)研究表明，神經(jīng)系統(tǒng)隨意、不隨意活動之間存在直接聯(lián)系[8-10]。皮層下的邊緣系統(tǒng)的作用既包括調(diào)節(jié)情緒，同時能夠調(diào)節(jié)內(nèi)臟功能，與人的心理活動存在內(nèi)在聯(lián)系[11]。在生活反饋療法中，組織患者進(jìn)行肌肉松弛活動，使患者將日常肌肉松弛狀態(tài)與積極、自信的心理活動相聯(lián)系，經(jīng)過長時間的訓(xùn)練，患者形成的積極的心理活動覆蓋此前的淡漠、消極的病態(tài)心理[12]。本研究中，研究組患者治療后SANS評分、NOSIE總分、各因子評分均優(yōu)于對照組(P<0.05)。表明生物反饋治療能夠存進(jìn)患者積極面對情感交流，促進(jìn)記憶、注意力、意志行為改變，該治療方法不適用于精神病性陽性癥狀的患者。

綜上所述，采用電子生物反饋療法+音樂治療聯(lián)合治療，取得良好治療效果，且患者精神癥狀得到顯著緩解，社會適應(yīng)能力、認(rèn)知功能得到增強(qiáng)。