崔瑞新

鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院 (河南 洛陽(yáng) 471000)

冠心病是臨床常見(jiàn)心血管疾病，常合并心絞痛，極容易猝死[1]?？刂蒲獕核侥苡行Ы档凸谛牟⌒难苁录陌l(fā)生率，治療過(guò)程中需密切關(guān)注患者血壓水平及心肌缺血[2]。硝苯地平是鈣離子拮抗劑，有研究發(fā)現(xiàn)[3]硝苯地平能較好的改善患者血壓水平，但對(duì)冠心病合并心絞痛患者影響尚不完全清楚。因此，本文探究選取我院2018年1月-2019年1 月收治的冠心病合并心絞痛患者作為研究對(duì)象，給與硝苯地平治療，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)會(huì)批準(zhǔn)隨機(jī)選取我院2018年1月-2019年1月收治的冠心病合并心絞痛患者85例，采用雙盲法將其分成對(duì)照組與治療組，例數(shù)分別為43例、42例。對(duì)照組患者中男性21例，女性22例，年齡47～76歲，平均年齡(52.84±3.51)歲，體重50～89kg，平均年齡(71.62±8.51)kg。治療組患者中男性23例，女性19例，年齡47～76歲，平均年齡(52.82±3.56)歲，體重50～89kg，平均年齡(71.63±8.85)kg。兩組患者一般資料差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]：所有患者均滿(mǎn)足WHO關(guān)于冠心病合并心絞痛相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴知情同意患者；⑵接受隨訪(fǎng)患者；⑶自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴對(duì)治療藥物過(guò)敏患者；⑵高血壓性腦出血患者；⑶認(rèn)知功能障礙患者；⑷妊娠期、哺乳期患者。

1.2方法 對(duì)照組患者接受阿托伐他汀(生產(chǎn)企業(yè)：輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051407)治療，10mg/d-1，連續(xù)治療12周。治療組患者接受硝苯地平(生產(chǎn)企業(yè)：廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44023986)治療，30mg/d，連續(xù)治療12周。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) (1)血漿內(nèi)皮素-1、hs-CRP水平：治療后抽取肘靜脈血使用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)患者血漿內(nèi)皮素-1、hs-CRP水平。(2)血壓水平。治療前后檢測(cè)患者收縮壓、舒張壓水平。(3)心絞痛改善改善情況：治療后參考《冠心病心絞痛及心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》判斷患者心絞痛改善情況。顯效：患者出現(xiàn)心絞痛及發(fā)作次數(shù)至少減少80%。有效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～79%。無(wú)效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少少于49%。臨床總有效率=(顯效+有效)/總?cè)藬?shù)×100%。⑷心電圖改善情況：參考治療前后患者心電圖情況進(jìn)行評(píng)定。顯效：患者心電圖恢復(fù)正常。有效：患者ST段回升或等于0.5mm或T波倒置變淺超過(guò)50%。無(wú)效：患者心電圖ST未見(jiàn)改善。有效率=(顯效+有效)/總?cè)藬?shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1兩組患者血漿內(nèi)皮素-1、hs-CRP水平比較 治療組患者血漿內(nèi)皮素-1(45.65±1.83)、hs-CRP(2.03±0.22)水平低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者血漿內(nèi)皮素-1、hs-CRP水平比較

2.2兩組患者血壓水平比較 對(duì)照組及治療組血壓水平在治療前差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后降低；其中治療組患者舒張壓(62.74±326)、收縮壓(141.52±3.28)低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者血壓水平比較

2.3兩組患者心絞痛改善情況比較 對(duì)照組及治療組患者心絞痛改善情況差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者心絞痛改善情況比較[n(%)]

2.4兩組患者心電圖改善情況比較 對(duì)照組及治療組患者心電圖改善情況差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表4。

表4 兩組患者心電圖改善情況比較[n(%)]

3 討論

冠心病合并心絞痛是臨床常見(jiàn)心血管疾病，會(huì)對(duì)多個(gè)器官造成不同損傷，極容易導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈病變[5-7]。冠心病合并心絞痛在治療過(guò)程中要兼顧降壓及改善心絞痛[8-10]。目前鈣離子通道阻滯劑是治療冠心病合并心絞痛的常用藥物，其中硝苯地平是一種較新型的降壓藥物[11-14]?，F(xiàn)代藥理發(fā)現(xiàn)[15]，硝苯地平具有降壓、擴(kuò)張血管的作用，能在降壓的同時(shí)改善心絞痛癥狀。

本文研究結(jié)果顯示，治療組患者冠脈內(nèi)皮功能較好，損傷程度較低，主要表現(xiàn)在本組患者血漿內(nèi)皮素-1、hs-CRP水平較低，說(shuō)明硝苯地平具有保護(hù)血管內(nèi)皮功能，減少血管內(nèi)皮損傷的作用。治療組患者血壓水平及心電圖改善情況較好，提示硝苯地平不僅能明顯改善冠心病合并心絞痛患者血壓水平，還可明顯改善患者心功能。

綜上所述，硝苯地平對(duì)冠心病合并心絞痛患者的心電圖、血壓水平、心絞痛及血管內(nèi)皮功能有價(jià)值，建議使用。