永煤集團(tuán)總醫(yī)院（476600）王俞蓉

急性腦梗死為腦血管系統(tǒng)常見疾病，具有較高發(fā)病率及病死率[1]。胞磷膽堿為急性顱腦損傷、腦手術(shù)后發(fā)生意識障礙常用藥物。疏血通注射液可改善缺血區(qū)的局部腦血流量，有效改善微循環(huán)，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。二者聯(lián)合治療急性腦梗死雖可有效改善患者臨床癥狀，但部分患者神經(jīng)系統(tǒng)治療效果不理想。法舒地爾常用于改善腦組織微循環(huán)，進(jìn)而促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞再生。本研究回顧性分析我院94例急性腦梗死患者臨床資料，旨在探討法舒地爾聯(lián)合疏血通、胞磷膽堿的臨床應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院94例急性腦梗死患者（2017年5月～2019年4月）臨床資料，采用疏血通、胞磷膽堿治療的為對照組（n=43），采用法舒地爾聯(lián)合疏血通、胞磷膽堿治療的為研究組（n=51）。對照組男24例，女19例，年齡45～72歲，平均（58.12±5.78）歲。研究組男28例，女23例，年齡44～71歲，平均（57.56±6.12）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)MRI、頭顱CT等影像學(xué)檢查確診；首次發(fā)病。②排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重感染；急性心肌梗死；腦出血；阿爾茲海默癥；血液、免疫系統(tǒng)疾??；對本研究藥物過敏者。

1.3 方法 兩組均給予調(diào)節(jié)血脂、控制血壓、營養(yǎng)神經(jīng)等基礎(chǔ)治療。

1.3.1 對照組 采用疏血通治療，6ml疏血通+250ml生理鹽水，靜脈滴注。同時采用胞磷膽堿治療，0.75g胞磷膽堿+100ml生理鹽水，靜脈滴注，1次/d。

1.3.2 研究組 于對照組基礎(chǔ)上采用法舒地爾治療，30mg法舒地爾+100ml生理鹽水，靜脈滴注，2次/d。兩組均持續(xù)治療2周。

1.4 療效評估標(biāo)準(zhǔn) 無效：神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評分減少≤17%；有所進(jìn)步：NIHSS評分減少18%～44%；顯著進(jìn)步：NIHSS評分減少45%～89%；基本痊愈：NIHSS評分減少≥90%；總有效率=（有所進(jìn)步+顯著進(jìn)步+基本痊愈）/總例數(shù)×100%。

1.5 觀察指標(biāo) ①臨床療效。②比較兩組治療前、治療1周、2周后NIHSS評分，NIHSS量表分值范圍0～42分，得分越高，神經(jīng)缺損越嚴(yán)重。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，NIHSS評分以（±s）表示，t檢驗(yàn)，臨床療效以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 研究組治療總有效率94.12%（48/51）高于對照組79.07%（34/43），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 NIHSS評分 治療前兩組NIHSS評分比較無顯著差異（P＞0.05）；治療1周、2周后研究組NIHSS評分低于對照組（P＜0.05），見附表。

附表 兩組NIHSS評分比較(±s,分)

附表 兩組NIHSS評分比較(±s,分)

組別 治療前 治療1周后 治療2周后研究組（n=51） 21.45±3.11 15.65±2.45 10.42±1.45對照組（n=43） 20.78±3.26 17.13±2.50 13.22±1.26 t 1.018 2.891 9.897 P 0.311 0.005 ＜0.001

3 討論

疏血通為動物類復(fù)方制劑，可抑制血小板聚集，降低血小板黏附率，改善腦灌注。胞磷膽堿為腦細(xì)胞活化劑，通過參與機(jī)體卵脂質(zhì)生物合成，有效促進(jìn)急性腦梗死后腦細(xì)胞膜磷脂再生，減少氧自由基，活化腦細(xì)胞，改善疾病預(yù)后。但部分患者受藥物動力學(xué)等多種因素影響，二者聯(lián)合治療效果不理想。本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），提示法舒地爾聯(lián)合疏血通、胞磷膽堿治療急性腦梗死療效顯著。法舒地爾為新型Rho激酶抑制劑，其作用于細(xì)胞內(nèi)Rho激酶ATP位點(diǎn)，可增強(qiáng)肌球蛋白輕鏈磷酸酶活性，降低鈣敏化效應(yīng)，促進(jìn)血管平滑肌收縮，有效擴(kuò)張血管[2]。于疏血通、胞磷膽堿治療基礎(chǔ)上聯(lián)合法舒地爾，可提高疾病治療效果。由本研究結(jié)果可知，治療1周、2周后研究組NIHSS評分低于對照組（P＜0.05）。法舒地爾可抑制炎細(xì)胞浸潤，減少炎癥遞質(zhì)產(chǎn)生，減輕繼發(fā)性腦細(xì)胞損傷，于疏血通、胞磷膽堿治療基礎(chǔ)上聯(lián)合法舒地爾，可加強(qiáng)腦神經(jīng)保護(hù)，改善神經(jīng)功能缺損。

綜上所述，法舒地爾聯(lián)合疏血通、胞磷膽堿治療急性腦梗死療效確切，可有效改善神經(jīng)功能缺損。