曾艷婷 張愛玲

[摘要] 目的 分析妊娠期糖尿病孕婦的飲食指導(dǎo)與護(hù)理干預(yù)效果。方法 抽取2018年2月—2019年8月100例該院收治的妊娠期糖尿病孕婦作為研究對象，以計算機(jī)隨機(jī)分組法將100例孕婦分為對照組、觀察組，每組50例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用飲食指導(dǎo)與護(hù)理干預(yù)，對比孕婦妊娠期臨床觀察指標(biāo)、妊娠結(jié)局、圍產(chǎn)兒不良健康情況。結(jié)果 觀察組羊水指數(shù)、體質(zhì)指數(shù)、孕期體重增長、分娩時體重、血糖水平均低于對照組（P<0.05）;觀察組妊娠不良結(jié)局明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組圍產(chǎn)兒不良健康情況明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在妊娠期糖尿病孕婦護(hù)理中，開展飲食指導(dǎo)與護(hù)理干預(yù)措施，既可改善妊娠期臨床觀察指標(biāo)、妊娠結(jié)局，還可降低圍產(chǎn)兒不良健康情況。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿病;飲食指導(dǎo);護(hù)理干預(yù);效果

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）08（b）-0121-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of dietary guidance and nursing intervention on pregnant women with diabetes during pregnancy. Methods 100 pregnant women with gestational diabetes treated from February 2018 to August 2019 in the hospital were selected as the research object， and 100 pregnant women were divided into control group and observation group by computer random grouping method， 50 cases in each group. The control group adopted routine nursing. The observation group adopted dietary guidance and nursing intervention to compare the clinical observation indicators of pregnant women during pregnancy， pregnancy outcomes， and poor health of perinatal infants. Results The observation group's amniotic fluid index， body mass number， weight gain during pregnancy， birth weight， and blood glucose levels were lower than those of the control group （P<0.05）; the adverse pregnancy outcome of the observation group was significantly lower than that of the control group （P<0.05）; The adverse health condition of the childbirth was significantly lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusion In the care of pregnant women with diabetes during pregnancy， the implementation of dietary guidance and nursing interventions can not only improve the clinical observation indicators， pregnancy outcomesduring pregnancy， but also reduce the adverse health conditions of perinatal infants.

[Key words] Gestational diabetes; Diet guidance; Nursing intervention; Effect

妊娠期糖尿病屬于臨床最常見的一種妊娠并發(fā)癥，其對母嬰均產(chǎn)生嚴(yán)重影響。妊娠期糖尿病是指妊娠期間發(fā)現(xiàn)或發(fā)病的由不同程度糖耐量異常及糖尿病引起的不同程度的高血糖，是一種妊娠高危因素，如治療或是干預(yù)不及時，會危及孕婦、胎兒生命安全[1]。因此，早發(fā)現(xiàn)、早治療及護(hù)理，及時開展科學(xué)的飲食指導(dǎo)，對有效治療妊娠期糖尿病、保持孕婦正常的血糖水平具有積極作用[2]。臨床實踐，在妊娠期糖尿病護(hù)理中，配合科學(xué)、有效的飲食指導(dǎo)與護(hù)理干預(yù)措施，從根本上控制血糖水平，預(yù)防或是降低危險因素的出現(xiàn)，提高母嬰安全的同時改善妊娠結(jié)局[3]。該次針對妊娠期糖尿病孕婦的飲食指導(dǎo)與護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行分析，納入該院收治的2018年2月—2019年8月100例孕婦開展該次研究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇100例該院收治的妊娠期糖尿病孕婦作為研究對象，根據(jù)分組原則（計算機(jī)隨機(jī)分組法），將所有孕婦分為對照組、觀察組。對照組（n=50）：年齡：22～39歲，平均年齡（30.58±6.23）歲;孕周：33～40周，平均孕周（36.25±1.25）周，初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦分別28例、22例。觀察組（n=50）：年齡：23～40歲，平均年齡（31.08±6.20）歲;孕周：33～41周，平均孕周（37.01±1.33）周，初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦分別29例、21例。統(tǒng)計兩組基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。該研究課題醫(yī)院倫理會已批準(zhǔn)。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照婦產(chǎn)科學(xué)中關(guān)于妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合相關(guān)實驗檢查確診[4]。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者;單胎妊娠者;臨床資料完整者;具有正常的溝通能力者;研究前孕婦、家屬均知情，并簽署同意書者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙性疾病者;認(rèn)知功能障礙者;合并其他并發(fā)癥者;參與臨床其他研究者;心肝腎功能異常者;惡性腫瘤者;糖尿病史者;多胎妊娠者;免疫系統(tǒng)疾病者;血液系統(tǒng)疾病者;家屬不愿參與研究者。

1.2? 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，即入院后，對孕婦病情進(jìn)行評估，遵醫(yī)囑開展藥物治療，完善各項臨床檢查后，遵醫(yī)囑做好血糖控制干預(yù)措施，并給予口頭飲食指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防指導(dǎo)等?；诖?，觀察組增加飲食指導(dǎo)與護(hù)理干預(yù)。

①飲食指導(dǎo)：根據(jù)孕婦實際情況，開展針對性地飲食指導(dǎo)，即指導(dǎo)其合理控制總熱量，方法如下：孕中晚期，熱量應(yīng)控制在30～38 kcal/kg，一般總熱量控制在1 800～2 000 kcal;蛋白質(zhì)攝入量控制在20%，碳水化合物攝入量在45%～80%，脂肪攝入量控制在30%。合理安排各餐熱量，一日六餐，早餐熱量占10%～15%，早點熱量占5%～10%，午餐熱量占20%～30%，午點熱量占5%～10%，晚餐熱量占20%～30%，晚點占5%～10%。合理控制體重：整個孕期，將體重的增加控制在10～12 kg之內(nèi)，28周后，每周增加0.5 kg，1個月內(nèi)最好不超過2 kg。在飲食結(jié)構(gòu)搭配中，食物應(yīng)多樣，營養(yǎng)需均衡，食物需多采用燴、紅燒、清蒸、燒湯等方式烹飪，少吃或是盡量不吃脂肪含量較多的食物;饑餓時可首行食用番茄、黃瓜充饑，忌食甜食、單糖類食物，少吃淀粉較高、脂肪較高的食物。同時計算食物交換份數(shù)，根據(jù)自己的喜好，對食物進(jìn)行交換食用。護(hù)理措施：健康知識宣教：及時向孕婦、家屬普及妊娠期糖尿病相關(guān)知識，提高其對疾病認(rèn)識程度及水平。指導(dǎo)孕婦配合護(hù)理人員相關(guān)措施與知識，控制飲食的同時做好血糖監(jiān)測，盡量保持孕婦正常的血糖水平。如飲食指導(dǎo)后孕婦血糖水平仍未在正常水平者，可按醫(yī)囑給予相應(yīng)的降糖藥物。②強(qiáng)化孕婦心理護(hù)理指導(dǎo)：強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)，保持孕婦穩(wěn)定的心理狀態(tài)，多休息，減少體力活動，定時監(jiān)測孕婦的血糖與尿糖水平，并將結(jié)果及時反饋給醫(yī)生;根據(jù)孕婦實際情況，調(diào)整胰島素使用劑量，預(yù)防低血糖的出現(xiàn)。③科學(xué)的運(yùn)動指導(dǎo)：建議孕婦做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，如孕婦操、散步，同時指導(dǎo)科學(xué)地上進(jìn)行肢運(yùn)動。

1.3? 觀察指標(biāo)

對比孕婦妊娠期臨床觀察指標(biāo)、妊娠結(jié)局、圍產(chǎn)兒不良健康情況。孕婦妊娠期臨床觀察指標(biāo)：羊水指數(shù)、體質(zhì)指數(shù)、孕期體重增長、分娩時體重、空腹血糖、餐后2 h血糖。妊娠結(jié)局：妊高癥、胎膜早破、前置胎盤、剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)。圍產(chǎn)兒不良健康情況：巨大兒、窒息、缺血缺氧性腦病、高膽紅素血癥。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料（孕婦妊娠期臨床觀察指標(biāo)）用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗;計數(shù)資料（妊娠結(jié)局、圍產(chǎn)兒不良健康情況）進(jìn)行χ2檢驗，用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 孕婦妊娠期臨床觀察指標(biāo)

觀察組羊水指數(shù)、體質(zhì)指數(shù)、孕期體重增長、分娩時體重、血糖水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 妊娠不良結(jié)局

3? 討論

妊娠期糖尿病屬于妊娠中最常見的一種并發(fā)癥，易引起不良妊娠結(jié)局。近年來，隨著我國臨床護(hù)理的大力推廣，人們越來越重視妊娠期糖尿病，同時也明白了妊娠過程中營養(yǎng)均衡的重要性。妊娠期糖尿病在發(fā)生與發(fā)展過程中，不僅會影響胎兒生長與發(fā)育，還會影響母嬰安全，因此，做好針對性處理干預(yù)，對改善妊娠結(jié)局、提高母嬰安全具有積極作用。研究發(fā)現(xiàn)，飲食指導(dǎo)用于妊娠期糖尿病患者中，可以降低母嬰危險，同時還可減少并發(fā)癥發(fā)生幾率[6]。

妊娠期糖尿病易使孕婦出現(xiàn)不良情緒，如焦慮、恐懼等，從而影響妊娠結(jié)局與生理健康;同時在妊娠期糖尿病干預(yù)過程中，采取科學(xué)、有效的飲食指導(dǎo)，做好相應(yīng)的飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整，對輔助提高治療效果有重要作用。因此，在妊娠期糖尿病孕婦護(hù)理中，配合有效的飲食指導(dǎo)與護(hù)理干預(yù)措施，對控制血糖水平、改善妊娠結(jié)局具有重要作用?？茖W(xué)的飲食指導(dǎo)可控制血糖水平，同時還能減少并發(fā)癥發(fā)生幾率，減輕胰島負(fù)擔(dān)，改善血糖過高現(xiàn)象;同時飲食指導(dǎo)，還可減少高血糖的發(fā)生，提供營養(yǎng)需求指導(dǎo)，保證胎兒的正常發(fā)育，有效控制孕期體重的增長[7]。該次研究示：觀察組羊水指數(shù)、體質(zhì)指數(shù)、孕期體重增長、分娩時體重、血糖水平均低于對照組（P<0.05）。針對性地護(hù)理干預(yù)，展開相應(yīng)的健康教育，讓孕婦與家屬了解妊娠期糖尿病機(jī)制與干預(yù)措施的重要性，提高護(hù)理配合度，提高血糖控制效果;做好相應(yīng)的心理指導(dǎo)，疏導(dǎo)孕婦不良心理，提高治療信心;做好科學(xué)的運(yùn)動指導(dǎo)，改善孕婦微循環(huán)，促進(jìn)機(jī)體代謝，有效降低血糖水平，改善不良妊娠結(jié)局的同時減少圍產(chǎn)兒不健康因素的出現(xiàn)。該次研究示：觀察組妊娠不良結(jié)局明顯低于對照組，觀察組圍產(chǎn)兒不良健康情況明顯低于對照組（P<0.05）。由此可知，妊娠期糖尿病孕婦積極開展有效的的飲食指導(dǎo)與護(hù)理干預(yù)，對輔助改善母嬰結(jié)局、減少不良事件發(fā)生率效果顯著，可將其作為常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施來進(jìn)行應(yīng)用。

綜上所述，妊娠期糖尿病孕婦采用飲食指導(dǎo)與護(hù)理干預(yù)，效果顯著。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 孟垂霞，董文文.妊娠期糖尿病孕婦孕期護(hù)理研究進(jìn)展[J].當(dāng)代護(hù)士，2019，26（9下旬刊）：18-20.

[2]? 馮健，肖江，林莉.孕期護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的影響[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2019，31（4）：301-305.

[3]? 石文玲.飲食運(yùn)動干預(yù)對妊娠期糖尿病孕婦影響分析[J].糖尿病新世界，2019，22（8）：133-134.

[4]? 魏朱蘭.飲食及運(yùn)動護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病孕婦母嬰結(jié)局的影響[J].糖尿病新世界，2018，21（20）：97-98.

[5]? 陳桂蘭.綜合護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病產(chǎn)婦妊娠期指標(biāo)、妊娠結(jié)局及圍產(chǎn)兒健康狀況的影響[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，38（9）：1070-1072.

[6]? 楊淑妙，李桂寶，鄧秋艷，等.飲食指導(dǎo)與針對性護(hù)理干預(yù)在妊娠期糖尿病患者中的作用評價[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2015，2（6）：188-189.

[7]? 鄭連娣.妊娠期糖尿病孕婦的飲食指導(dǎo)與護(hù)理干預(yù)[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（11）：132-133.

（收稿日期：2020-05-16）