何高燕

【摘要】目的：探討多索茶堿在慢性阻塞性肺疾病治療中的療效及安全性。方法：選取慢性阻塞性肺疾病患者86例，按照隨機數(shù)字表法分組，每組43例，對照組給予布地奈德霧化吸入治療，觀察組在此基礎(chǔ)上增加多索茶堿治療，比較兩組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組總有效率為88.4%，比對照組的69.8%高，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生率7.0%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率2.3%，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：多索茶堿應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病治療中，臨床療效顯著且安全性高，有較高的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病;臨床療效;安全性;多索茶堿

【中圖分類號】R563.9 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.207

慢性阻塞性肺疾病是較為頑固的肺部疾病，該病發(fā)病時患者可出現(xiàn)呼吸困難、咳痰、咳嗽等癥狀，且此病往往反復(fù)發(fā)作，遷延難愈，嚴重損害病人的肺功能，影響其生活質(zhì)量[1]。目前，臨床主要通過糖皮質(zhì)激素和支氣管舒張藥物、茶堿類藥物等手段治療此病，而究竟哪種用藥方案臨床療效更佳且安全性更好，目前尚無定論。為了探討慢性阻塞性肺疾病的有效治療手段，本研究觀察分析多索茶堿在慢性阻塞性肺疾病治療中的療效及安全性。

1? 資料與方法

1.1一般資料

抽取慢性阻塞性肺疾病患者86例作為本研究對象，病例均為本院2018年2月—2019年3月期間收治。納入標準：（1）患者知情同意本研究，自愿參與并簽署知情同意書;（2）入選病人均經(jīng)臨床檢查確診，處于慢阻肺穩(wěn)定期。排除標準：（1）對激素有依賴性者及對本研究藥物過敏者;（2）合并肺部腫瘤及呼吸衰竭者;（3）存在嚴重肝腎心病變患者;（4）存在嚴重精神或意識障礙者。按照隨機數(shù)字表法分組，每組43例，對照組包括25例男性和18例女性，患者年齡60～84歲，平均（70.5±4.2）歲;病程5～17年，平均（12.3±3.5）年。觀察組包括23例男性和20例女性，患者年齡62～87歲，平均（71.4±4.8）歲;病程6～18年，平均（12.4±3.2）年。兩組一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義的差異（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準，符合倫理要求。

1.2方法

入組患者確診后均給予基礎(chǔ)性對癥處理，包括糾正水電解質(zhì)紊亂、抗生素抗感染、低流量吸氧、營養(yǎng)支持等，在此基礎(chǔ)上，對照組患者給予上海信誼百路達藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的布地奈德（國藥準字：H20080316）霧化治療，應(yīng)用劑量2 mg/次，每日3次;在對照組治療基礎(chǔ)上，觀察組患者給予黑龍江福和制藥集團股份有限公司提供的多索茶堿（國藥準字：H20083758）治療，應(yīng)用劑量300 mg/次，每日1次，將藥物溶入100 mL 0.9%氯化鈉注射液中，采用微量泵持續(xù)泵入，一般控制在1 h內(nèi)滴完。兩組均連續(xù)用藥1周。

1.3觀察指標

（1）臨床療效[2]：療效標準。臨床控制：治療后患者的咳痰、咳嗽、呼吸困難等癥狀明顯緩解或完全消失，第一秒用力呼氣容積（FEV1）增高>35%或達到預(yù)計值的80%;顯效：上述臨床癥狀明顯減輕，F(xiàn)EV1增高25%～35%或達到預(yù)計值的60%～79%，仍需繼續(xù)用藥;有效：上述癥狀有所減輕，F(xiàn)EV1增高15%～24%，仍需繼續(xù)用藥;無效：上述標準均未達到。（臨床控制+顯效+有效）÷總例數(shù)×100%=總有效率。（2）不良反應(yīng)：統(tǒng)計兩組用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計

統(tǒng)計分析軟件為SPSS 19.0，用%表示計數(shù)資料，組間進行x2檢驗。P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1臨床療效

觀察組總有效率為88.4%，比對照組的69.8%高，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2不良反應(yīng)

觀察組出現(xiàn)失眠、頭痛和乏力各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率7.0%，對照組出現(xiàn)1例頭痛，不良反應(yīng)發(fā)生率2.3%，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（x2=0.26，P=0.609）。

3? 討論

慢性阻塞性肺病通常病程長、病情呈進行性加重，嚴重困擾著病人，同時，此病會嚴重削弱患者的免疫功能，從而導(dǎo)致其抗感染能力較差。目前，臨床尚缺乏治愈慢性阻塞性肺疾病的治療手段，不過通過藥物治療基本可控制病情，并降低慢性支氣管炎、肺氣腫等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。治療慢性阻塞性肺疾病的關(guān)鍵在于改善肺通氣、緩解呼吸道平滑肌痙攣，從而提高肺功能。布地奈德作為一種腎上腺皮質(zhì)激素，霧化吸入后能夠?qū)Π衅鞴僦苯影l(fā)揮作用，并與糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合，減輕呼吸道阻力，有效緩解支氣管痙攣，而且能夠降低呼吸道高反應(yīng)性，最終提高病人的肺功能。多索茶堿屬于一種支氣管擴張劑，通過微量泵持續(xù)泵入后可有效松弛支氣管平滑肌，同時，該藥可減少多種炎癥介質(zhì)的生成，有助于提高患者呼吸功能，從而發(fā)揮平喘、止咳的作用。有研究資料顯示，多索茶堿藥效作用時間較長，在緩解患者臨床癥狀、降低心腦血管并發(fā)癥方面有顯著效果[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率顯著比對照組高，而且其不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組無顯著差異，提示多索茶堿在提高臨床療效的同時并不會顯著增加不良反應(yīng)，具有較高的安全性。研究資料顯示[4]，多索茶堿與布地奈德聯(lián)用可發(fā)揮二者的協(xié)同作用，從而有效緩解臨床癥狀的同時增強抗感染作用，同時此用藥方案能夠通過多種途徑降低患者的氣道高反應(yīng)性，并對患者心血管系統(tǒng)及中樞神經(jīng)影響較小，具有較高的安全性，本研究進一步證實了此觀點。

綜上所述，多索茶堿應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病治療中，臨床療效顯著且安全性高，有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]孫學(xué)文.多索茶堿治療慢性阻塞性肺疾病療效分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2019，4（16）：48-50.

[2]邵玉香.多索茶堿聯(lián)合布地奈德霧化治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者的效果觀察[J]. 中國民康醫(yī)學(xué)，2019，31（16）：50-52.

[3]劉冬明.多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨吸入劑治療慢阻肺臨床研究[J].當代醫(yī)學(xué)，2018，24（16）：139-141.

[4]曹金華.多索茶堿治療慢性阻塞性肺疾病合并心功能不全臨床療效分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（6）：150-151.