趙忠蕓

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.002

帕金森氏癥是一種發(fā)生在中老年錐體外系的進行性神經(jīng)系統(tǒng)痙攣性疾病，又稱震顫麻痹。這是由于大腦黑質(zhì)和紋狀體神經(jīng)介質(zhì)多巴胺的減少而引起的。臨床主要特點是進展緩慢的運動障礙（姿勢步態(tài)異常、靜止性顫抖、肌肉強直、運動延遲）。隨著中國社會老齡化，帕金森氏癥的發(fā)病率越來越高。我國60歲以上老年人口中帕金森氏癥的發(fā)病率為1%。

目前，我國大部分帕金森氏癥患者正在接受門診治療。據(jù)統(tǒng)計，大約90%的帕金森氏癥患者生活在家里。家庭是帕金森氏癥患者生活的主要環(huán)境。家庭護理對患者的病情、病程和治療效果有非常重要的影響。目前為止，臨床對帕金森氏癥還沒有完全有效的根治方法。大部分患者的病情正在以慢性持續(xù)性狀態(tài)進行。經(jīng)過合理的治療，可以維持15～20年更好的功能。因此，家庭護理對帕金森氏癥患者非常重要。適當?shù)募彝プo理干預有助于提高患者的生活質(zhì)量，延緩病情的發(fā)展。

據(jù)悉，許多醫(yī)院護理人員對家庭護理患者進行培訓和護理指導，通過觀察取得了良好的結(jié)果。精神狀態(tài)的改善對提高患者的日常生活能力起到了積極的作用。

1? ?積極預防主要并發(fā)癥

帕金森氏癥是一種表現(xiàn)慢性發(fā)展的疾病。帕金森氏癥發(fā)展到中晚期時并發(fā)癥比較常見。據(jù)統(tǒng)計，帕金森氏癥晚期死亡患者中有50%是因褥瘡引起的敗血癥;26%死于心力衰竭;因肺炎死亡的人占15%;泌尿系統(tǒng)感染占7%。因此，積極預防和及時處理并發(fā)癥是提高中晚期帕金森氏癥患者生活質(zhì)量和生存質(zhì)量的重要護理措施。其中，預防褥瘡是最重要的方面。

隨著生活水平的提高和護理相關(guān)產(chǎn)品的豐富，有必要使用能夠積極預防褥瘡發(fā)生的護理用品和工具。當然，對呼吸道感染和腸胃炎感染癥狀，要立即處理，以免嚴重感染。晚期病床患者護理的要求是及時翻身，做好皮膚管理，防止褥瘡的發(fā)生。褥瘡是局部組織受到長期壓迫，氧氣不足、持續(xù)缺血、營養(yǎng)不良導致組織潰敗而腐壞。皮膚褥瘡是康復治療護理中的常見問題，長期躺在床上的患者主要表現(xiàn)為身體重壓和摩擦導致有限的淺表性皮膚損傷，從而持續(xù)很長時間的慢性水腫疾病。中晚期帕金森氏癥患者的身體活動能力有限。在床上生活和活動的時間越來越多，經(jīng)常伴隨著褥瘡。

對帕金森氏癥患者褥瘡發(fā)生的原因，應采取針對性護理措施。首先要使用褥瘡波動床墊。每5分鐘氣室輪流循環(huán)，設置充氣排氣。在波動氣墊上墊褥子。為了減少局部持續(xù)的垂直壓力因素。使用充氣馬桶，并嘗試一次性使用，這是為了減少排便時的不便，避免尿液、糞便對皮膚的浸漬作用。中期、晚期帕金森氏癥患者，家屬很難進行固定時間段的翻身護理。因此，要求患者都使用電動護理床。讓患者通過遙控器面板自行控制姿勢。左右旋轉(zhuǎn)身體、坐著躺著、背部升降、腿向上、打開排泄孔等，增加在床上活動的時間。至少每周擦一次皮膚消毒。每天整理床鋪，保持床單干凈、整潔、無異味。除此之外，為了防止褥瘡的發(fā)生，對患者加強飲食管理、改善患者體質(zhì)也是日常護理的一個方面。

2? ?積極心理狀態(tài)分析及心理治療

因為該病的特點之一是進行性加重，隨之身體障礙和精神障礙越來越嚴重。帕金森氏癥是一個緩慢發(fā)展的過程。疾病的初期，患者有一定的勞動能力，生活可以自理，顫抖也不明顯，患者自己往往不太在意，心理上也沒有太大的負擔。但是隨著疾病的發(fā)展，尤其是長期住院或基本上喪失自理能力的患者，往往對治療失去信心，嚴重的患者會無助、消極、絕望，甚至有輕生的念頭?；颊叩男睦硪蛩厥羌彝プo理不可忽視的重要內(nèi)容，對緩解患者癥狀可以起到重要作用，重視帕金森氏癥患者的心理狀態(tài)分析和心理治療也成為護理工作的重要方面。

一般來說，帕金森氏癥患者的心理狀態(tài)比較消極，無法治療的恐懼和不安隨著疾病的發(fā)展而逐漸出現(xiàn)。然后伴隨著懷疑和過度敏感，不相信自己的病情現(xiàn)狀，或者認為自己的病情比醫(yī)生和護士介紹的更嚴重，在中期晚期帕金森氏癥患者中，頑固的心理和人格變化也很常見。固執(zhí)，脾氣暴躁、自卑等情緒逐漸出現(xiàn)。

針對帕金森氏癥患者的心理狀況，首先需要營造良好的家庭生活環(huán)境。要注意居室的溫度、濕度、通風、照明等。使用波動防褥瘡氣墊和電動護理窗及遙控設備控制日常開關(guān)燈、開關(guān)窗。為了減少生理上的痛苦，提高自主自理能力。

重視語言溝通和非語言溝通帶來的心理護理效果，并更多介紹疾病相關(guān)知識，幫助患者加深認識自己所患疾病的原因、表現(xiàn)、治療方法?；颊呷粘Ｉ钪兴龅膯栴}需要耐心傾聽，并經(jīng)常與患者交流，理解其心理狀態(tài)，耐心地回答患者的提問、需求，鼓勵患者自我管理。要幫助患者提高獨立性，避免過度依賴他人，要對患者說親切的話，態(tài)度和藹，讓患者覺得生活是在護士和家人的監(jiān)護下進行的，以此給患者心理上帶來安全感。

3? ?總結(jié)

目前并沒有帕金森氏癥的根治方法，只有進行科學、有效、全方位的護理支援及生活訓練指導，才能穩(wěn)定病情，延緩疾病的發(fā)展。中老年帕金森氏癥患者癥狀嚴重，生活往往不能自理，大部分患者最終在家養(yǎng)老。因此，加強家庭護理是提高中晚期帕金森氏癥患者生活質(zhì)量、延緩病情發(fā)展的重要方面。