劉永臣

【摘要】目的：總結(jié)妊娠合并痔瘡的不同治療方式及其效果差異。方法：于2020年2月到2020年3月以我院妊娠合并痔瘡患者120例進(jìn)行研究。120例患者基于隨機(jī)數(shù)表法的原則劃分為實(shí)驗(yàn)組、常規(guī)組。常規(guī)組應(yīng)用外剝內(nèi)扎手術(shù)，實(shí)驗(yàn)組采取自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)。基于療效與安全性指標(biāo)進(jìn)行對比。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的療效指標(biāo)以及安全性指標(biāo)均顯著優(yōu)于常規(guī)組，組間計(jì)算結(jié)果差異突出，P<0.05。結(jié)論：自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)可以有效應(yīng)用于妊娠合并痔瘡患者，能夠有效控制痔瘡癥狀保障良好妊娠，值得普及。

【關(guān)鍵詞】自動(dòng)痔瘡套扎術(shù);外剝內(nèi)扎術(shù);妊娠合并痔瘡;臨床療效;安全性

【中圖分類號】R714 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.197

痔屬于人體的直腸末端黏膜之下與肛管皮膚之下的靜脈叢引發(fā)的一種擴(kuò)張、屈曲性靜脈團(tuán)，疾病的疼痛感比較突出，其主要是因?yàn)橹蹦c末端的黏膜對于疼痛感相對敏感，所以大多數(shù)患者對于手術(shù)也存在一定恐懼心態(tài)[1-2]。對于孕婦而言，在懷孕期間為了更好地保障胎兒的營養(yǎng)供應(yīng)充足性，盆腔內(nèi)部的血流量會明顯增多，胎兒增大的同時(shí)子宮也會隨之增大，此時(shí)會直接壓迫盆腔[3]。痔瘡當(dāng)中血液流動(dòng)受阻后會導(dǎo)致便秘等多種癥狀的發(fā)生，此時(shí)還會導(dǎo)致痔瘡的發(fā)生與加重。對此，為了有效提高整體治療水平，本文以對比總結(jié)方式探討不同治療方案對于混合痔患者的影響，具體研究如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

于2020年2月到2020年3月以我院妊娠合并痔瘡患者120例進(jìn)行研究。120例患者基于隨機(jī)數(shù)表法的原則劃分為實(shí)驗(yàn)組、常規(guī)組。實(shí)驗(yàn)組患者總例數(shù)60例，年齡平均數(shù)26.54歲，孕周27.54周，痔瘡分期Ⅰ期13例、Ⅱ期24例、Ⅲ期23例;常規(guī)組患者總例數(shù)60例，年齡平均數(shù)27.51歲，孕周27.18周，痔瘡分期Ⅰ期15例、Ⅱ期26例、Ⅲ期19例。兩種患者基礎(chǔ)資料無明顯對比差異，P<0.05。

1.2方法

常規(guī)組應(yīng)用外剝內(nèi)扎手術(shù)，主要是采取截石位并對肛周消毒處理后，在痔瘡下段皮膚與黏膜交界位置采取V型切口，玻璃靜脈叢與結(jié)締組織后對痔瘡根部進(jìn)行處理，并采用8字形進(jìn)行結(jié)扎，將痔核切除后進(jìn)行止血完成手術(shù)。手術(shù)操作完成后在肛門塞入復(fù)方角菜酸酯栓。

實(shí)驗(yàn)組采取自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)，采取左側(cè)臥位，對手術(shù)區(qū)域進(jìn)行常規(guī)消毒和鋪巾，應(yīng)用一次性肛門口徑明確痔瘡的個(gè)數(shù)以及位置，并對肛管、痔瘡區(qū)域黏膜進(jìn)行消毒處理。手術(shù)者采用左手持肛窺鏡，右手握住手柄，按照痔瘡情況應(yīng)用痔核直接套扎或痔上黏膜套扎方式進(jìn)行治療，對于部分患者也可以聯(lián)合兩種方式。通過肛窺鏡將自動(dòng)套扎器槍管置入其中后對準(zhǔn)痔核基底，并進(jìn)行負(fù)壓吸引，將直腸黏膜與黏膜下組織吸入槍管當(dāng)中，在負(fù)壓達(dá)到-0.08到0.1MPa之間時(shí)保持不動(dòng)，轉(zhuǎn)動(dòng)棘輪到釋放一個(gè)膠圈并將痔核組織緊密套住后釋放壓力，將槍管拔出后完成套扎?；谏鲜霾僮鞑襟E進(jìn)行多次點(diǎn)位套扎處理，每個(gè)點(diǎn)位應(yīng)當(dāng)保障0.5cm的間距。手術(shù)操作完成后在肛門塞入復(fù)方角菜酸酯栓。

1.3觀察指標(biāo)

基于療效與安全性指標(biāo)進(jìn)行對比。

療效基于大便通暢、傷口愈合以及出血便血等癥狀為主進(jìn)行判斷，無癥狀判斷為顯效，癥狀輕微判斷為有效，癥狀嚴(yán)重甚至需要二次治療判斷為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文應(yīng)用SPSS21.0軟件完成數(shù)據(jù)的處理。本文數(shù)據(jù)錄入期間由2名人員進(jìn)行核對?；跀?shù)據(jù)類型進(jìn)行針對性的處理，對于均數(shù)與百分比數(shù)據(jù)分別采用T值、X2值進(jìn)行檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)對比應(yīng)用P值進(jìn)行判斷，在P<0.05則代表對比兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組1例肛門墜漲、1例尿潴留、1例陰道出血。常規(guī)組2例肛門墜漲、1例尿潴留、2例陰道出血、1例宮縮乏力、2例早產(chǎn)。實(shí)驗(yàn)組的療效指標(biāo)以及安全性指標(biāo)均顯著優(yōu)于常規(guī)組，組間計(jì)算結(jié)果差異突出，P<0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

3? 結(jié)論

女性的痔瘡發(fā)生與妊娠有著密切關(guān)聯(lián)性，在妊娠過程中因?yàn)榧に刈饔门c血容量的改變，導(dǎo)致妊娠合并痔瘡的發(fā)病率會隨之妊娠時(shí)間而不斷提高，其相對于非妊娠女性而言具備多倍發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。對于妊娠合并痔瘡患者，以往治療方式主要是以保守治療為主，但是對于合并痔核嵌頓與出血的患者，則需要提供根治支持[4]。手術(shù)治療與膠圈套扎治療屬于目前痔瘡的主要治療方式，有研究顯示，在多種手術(shù)方式當(dāng)中，自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)具備更加突出的治療優(yōu)勢，其主要是借助器械將橡膠套圈直接套扎在痔瘡基底部位，并借助材料的彈性阻斷痔瘡內(nèi)的血流，促使痔瘡組織可以逐漸缺血壞死，直至萎縮并最終脫落。這一種治療方式相對而言可以更好地降低手術(shù)操作風(fēng)險(xiǎn)，對于患者的預(yù)后影響比較輕微，尤其是對于妊娠的影響比較小，損傷小、快速且簡單，可以作為常規(guī)治療方式。

本文結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的療效指標(biāo)以及安全性指標(biāo)均顯著優(yōu)于常規(guī)組，組間計(jì)算結(jié)果差異突出，P<0.05。本文結(jié)果充分了自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)相對于外剝內(nèi)扎術(shù)具備更加突出的臨床優(yōu)勢，對于癥狀的控制作用更加顯著，可以作為常規(guī)手術(shù)方案。

綜上所述，自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)可以有效應(yīng)用于妊娠合并痔瘡患者，能夠有效控制痔瘡癥狀保障良好妊娠，值得普及。

參考文獻(xiàn)：

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[2]李帥軍，李梅，許崇斯，等.老年混合痔患者自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)、吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)和改良外剝內(nèi)扎術(shù)的療效對比[J].中國老年學(xué)雜志，2018，v.38（002）：403-405.

[3]曹軍，范宜堂，許倩，等.RPH內(nèi)痔套扎外痔切除術(shù)與傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)的臨床療效對比觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（28）：27-28.

[4]殷毅，吳桂喜，王偉杰，等.自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)治療Ⅲ～Ⅳ度混合痔患者的有效性分析[J].醫(yī)學(xué)綜述，2019，25（18）：3724-3727.