高承城

【摘要】目的：探討椎體骨質疏松性骨折治療中椎體成形術的應用優(yōu)勢。方法：以2019年10月至2020年10月期間，在我院進行治療的椎體骨折患者66例為研究對象，通過隨機分組的方式，將66例患者分為兩組。常規(guī)組患者采用保守治療，實驗組應用椎體成形術?；诳祻椭笜撕吞弁粗笜藢嵭薪M間對比。結果：在入選時兩組患者的椎體高度、Cobb角的數據接近，P>0.05;在干預后實驗組患者的椎體高度和Cobb角指標明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。術后1周開始實驗組的疼痛評價結果明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。結論：椎體成形術可以用于治療椎體骨質疏松性骨折，對于癥狀的控制效果突出，骨折部位修復效果明顯，可以作為常規(guī)干預方案，值得推廣。

【關鍵詞】骨質疏松性;椎體骨折;椎體成形術;臨床療效

【中圖分類號】R687.3 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.180

針對老年患者而言，因為機體功能減弱、運動較少導致其骨質疏松癥狀的發(fā)生率相當高。骨質疏松的存在導致老年人存在較高的骨折風險，隨著近些年人們出行頻率的不斷提高，椎體骨折的發(fā)生率不斷提高。老年患者本身身體狀況的特殊性，對于手術治療的耐受能力相對比較差，所以往往會選擇相對安全的保守治療方案[1]。保守治療需要較長的時間，并且要求患者長時間保持臥床，老年患者血液循環(huán)功能較差，導致臥床期間容易發(fā)生褥瘡、下肢靜脈曲張等多種并發(fā)癥，最終影響患者的生存質量[2]-[3]。對此，為了進一步提高骨質疏松癥的干預水平，本文以對比方案探究保守治療與椎體成形術的臨床應用差異。具體研究如下。

1? ?資料與方法

1.1一般資料

隨機入選2019年10月到2020年10月期間，在我院診治的椎體骨折患者66例，通過隨機分組的方式，將66例患者分為兩組，本次研究所有患者均存在骨質疏松癥狀并為單純椎體骨折。實驗組患者33例，男20例、女13例，年齡（74.54±3.55）歲，合并高血壓11例、合并糖尿病10例、合并冠心病7例;常規(guī)組患者33例，男19例、女14例，年齡（75.27±4.06）歲，合并高血壓12例、合并糖尿病9例、合并冠心病8例。本研究中66例患者的分組結果差異不明顯，P>0.05。

1.2方法

常規(guī)組應用保守治療方式，主要是臥床休息并在骨折部位墊軟枕，促使脊柱向后適當伸展，靜臥時間1到2周，以疼痛癥狀緩解為標準。在靜臥結束后進行腰背部肌肉鍛煉，以平臥五點、四點支撐為主，將腰背部挺起為標準，逐漸循環(huán)提升強度。

實驗組采用椎體成形術，具體方法如下：應用Mendec骨水泥，應用精辟穿刺椎體并開展成形手術。促使患者采取俯臥位，在胸骨位置放置橫針促使胸腰椎有效伸展，在局部浸潤麻醉的基礎上采用數字減影血管造影進行引導，對椎體損傷的情況進行標記，從正位的椎弓根側方向和矢狀面夾角位置進行穿刺處理。在確保穿刺針位置無誤后去除針芯，將骨水泥均勻注入損傷的椎體，通過造影觀察骨水泥注射后的情況。在骨水泥浸潤到骨皮質位置時停止注射。如果在注射期間骨水泥向著后緣或外側滲漏應當及時停止。術后讓患者保持24小時絕對臥床，并提供吸氧與體征檢測。術后24小時后采用腰托嘗試站立并進行相應的康復訓練。

1.3療效評定

基于康復指標和疼痛指標實行組間對比。

疼痛指標應用VAS量表評價，滿分10分（為疼痛無法耐受）。

1.4統(tǒng)計學分析

本次研究采用SPSS 21.0。P<0.05則滿足統(tǒng)計學意義標準。

2? ?結果

2.1康復指標對比

在入選時兩組患者的椎體高度、Cobb角的數據接近，P>0.05;在干預后實驗組患者的椎體高度和Cobb角指標明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。詳細數據見表1。

2.2疼痛感對比

術后1周開始實驗組的疼痛評價結果明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。詳細數據見表2。

3? ?討論

椎體成形術屬于臨床借助造影監(jiān)測之下注入骨水泥的一種治療方式，其可以借助骨水泥實現(xiàn)對椎體結構的修復，手術本身優(yōu)勢較多，例如手術時間相對比較短并且患者的創(chuàng)傷輕微，對于心肺功能的損傷比較小，手術適用范圍包含了所有年齡段患者[4]，且椎體成形術對于醫(yī)師的技術水平要求相對較低。本次研究結果顯示，在入選時兩組患者的椎體高度、Cobb角的數據接近，P>0.05;在干預后實驗組患者的椎體高度和Cobb角指標明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。術后1周開始實驗組的疼痛評價結果明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。本研究結果證明椎體成形術用于椎體骨質疏松性骨折具備較高的治療價值，對于骨折愈合的改善效果明顯，屬于安全可靠、起效速度快的手術方案，可以作為臨床常規(guī)治療方案。

綜上所述，椎體成形術手術治療椎體骨質疏松性骨折患者的臨床療效顯著，對于骨折愈合改善作用突出，屬于一種療效理想、高安全性的手術治療方式，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]劉強.經皮椎體后凸成形術治療骨質疏松性無明顯壓縮椎體骨折的臨床療效研究[J].中國藥物與臨床，2019，v.19（11）：86-88.

[2]趙剛，王許可，禚漢杰，et al.仿真優(yōu)化手法復位結合經皮椎體成形術與經皮椎體后凸成形術治療骨質疏松性胸腰椎骨折的療效比較[J].中華創(chuàng)傷雜志，2019，35（10）：888-895.

[3]唐振坤，俞桂松，范奕松，et al.骨填充網袋椎體成形術與經皮椎體后凸成形術治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折的Meta分析[J].中醫(yī)正骨，2019，v.31;No.295（10）：37-42.

[4]趙金龍，侯森榮，劉軍，et al.高低黏度骨水泥椎體成形術治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折：36項臨床隨機對照試驗的系統(tǒng)評價研究[J].中國全科醫(yī)學，2020，023（023）：2944-2955，2963.