宋秀惠

【摘要】部分初產(chǎn)婦在生產(chǎn)后，由于受到精神因素、乳房凹陷、經(jīng)驗(yàn)不足等多種因素的影響，導(dǎo)致無法正常的泌乳和進(jìn)行哺乳，從而不利于新生兒的健康成長(zhǎng)。在本文中，將對(duì)產(chǎn)婦泌乳不足的原因進(jìn)行細(xì)致分析，并探討有效的護(hù)理對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)婦 ;泌乳不足 ;原因分析 ;護(hù)理對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.165

引言

而相關(guān)的調(diào)查研究顯示，我國6個(gè)月以內(nèi)的嬰幼兒只有大約28%接受了純母乳喂養(yǎng)，該比例在城市地區(qū)則更低。通過大量的調(diào)查和隨訪發(fā)現(xiàn)，部分嬰幼兒之所以沒有接受純母乳喂養(yǎng)，主要就是因?yàn)槟赣H的泌乳不足。在本文中，將對(duì)產(chǎn)婦泌乳不足的原因進(jìn)行細(xì)致分析，并在此基礎(chǔ)上探討有效的護(hù)理措施。

1? 產(chǎn)婦泌乳不足原因分析

1.1乳房問題

在母乳喂養(yǎng)過程中，乳房疼痛和乳頭凹陷是非常常見的現(xiàn)象。其中，乳房疼痛通常在產(chǎn)后2—3天發(fā)生，由于乳汁淤積在乳管當(dāng)中，導(dǎo)致發(fā)生排乳不暢、乳房結(jié)塊、乳房疼痛等癥狀。而持續(xù)的乳房疼痛將導(dǎo)致產(chǎn)婦縮短哺乳時(shí)間甚至拒絕哺乳，因此也造成了泌乳不足。乳頭凹陷主要是由于先天性的發(fā)育異常導(dǎo)致，這種異常會(huì)使新生兒無法含住乳頭，因此產(chǎn)婦乳頭無法得到有效的吸吮刺激，因此造成泌乳不足。

1.2不良情緒

相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦的心理變化將會(huì)對(duì)其機(jī)體中的激素水平變化造成影響，因此影響乳汁的分泌。此外，產(chǎn)婦在生產(chǎn)中其體力和精力都會(huì)出現(xiàn)巨大消耗，再加上剖宮產(chǎn)術(shù)、會(huì)陰側(cè)切術(shù)造成的傷口疼痛都會(huì)使產(chǎn)婦無法得到充分的休息，并容易產(chǎn)生無助、焦慮、抑郁等不良情緒，從而影響母乳分泌。

1.3經(jīng)驗(yàn)不足

部分產(chǎn)婦存在認(rèn)識(shí)偏差，認(rèn)為初乳有毒，并擔(dān)心母乳喂養(yǎng)會(huì)對(duì)身材的恢復(fù)造成嚴(yán)重影響，因此沒有堅(jiān)持進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。此外，部分產(chǎn)婦并沒有掌握母乳喂養(yǎng)的技巧，比如懷抱嬰兒的姿勢(shì)不對(duì)、嬰兒沒有將乳頭充分含在嘴里、喂養(yǎng)結(jié)束后將乳頭強(qiáng)行拔出造成乳頭皸裂等，都有可能造成泌乳不足。

1.4飲食不合理

部分產(chǎn)婦在產(chǎn)后擔(dān)心攝入過多的營養(yǎng)會(huì)造成體型難以恢復(fù)，從而導(dǎo)致攝入的營養(yǎng)不足。此外，部分產(chǎn)婦沒有意識(shí)到膳食結(jié)構(gòu)的科學(xué)性和完整性對(duì)泌乳的重要作用，因此沒有注意飲食搭配，從而造成泌乳不足。

1.5分娩方式

產(chǎn)婦由于在分娩過程中，精神和體力消耗特別大。另外，還有些高齡產(chǎn)婦增多，越來越多的產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩，產(chǎn)婦會(huì)因?yàn)樾g(shù)后切口疼痛，影響休息及睡眠等，情緒波動(dòng)比較大而影響乳汁分泌，使得泌乳量減少。

2? 護(hù)理對(duì)策

2.1改善乳房問題

護(hù)理人員應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行乳房按摩指導(dǎo)：產(chǎn)婦取坐位，在乳房上涂抹食用油，用手掌從乳房的邊緣向著乳頭的方向進(jìn)行按摩，做到手法輕柔;如果在按摩的過程中發(fā)現(xiàn)硬結(jié)，應(yīng)使用掌根進(jìn)行按揉，在按摩5分鐘后，使用溫水洗凈食用油，然后使用電動(dòng)吸乳器，有針對(duì)性地選擇吸乳護(hù)罩，并將產(chǎn)婦乳頭置于護(hù)罩中心，選擇吸乳模式和噴乳模式并逐漸增大吸力。每日2次，每次30分鐘，連續(xù)使用3天。

2.2糾正產(chǎn)婦的精神狀況

護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)掌握產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，提高她們對(duì)母乳喂養(yǎng)的信心，讓產(chǎn)婦了解產(chǎn)后幾天即使奶量較少也能夠滿足嬰兒的需要，而且堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)能夠建立射乳反射，并且還有助于緩解乳房疼痛等問題。幫助產(chǎn)婦調(diào)整舒適的體位，讓她們能夠身體放松，囑咐產(chǎn)婦在取坐位或者側(cè)臥位時(shí)應(yīng)在背部以及保持新生兒的手臂下墊上軟墊，從而減少支撐力，并緩解疲勞和緊張感，使產(chǎn)婦能夠保持愉悅的心情。

2.3健康宣教

產(chǎn)婦如果有強(qiáng)烈的哺乳欲望，那么將會(huì)成為泌乳反射建立的心理基礎(chǔ)。因此，護(hù)理人員應(yīng)通過健康宣教讓產(chǎn)婦了解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，通過聲音、畫面、圖像、道具等多個(gè)途徑進(jìn)行導(dǎo)入式健康教育，從而顯著提升產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的認(rèn)識(shí)程度以及喂養(yǎng)技能。另外，應(yīng)囑咐產(chǎn)婦盡早開奶，新生兒在產(chǎn)后30分鐘宜開始第一次吸吮，從而建立泌乳反射。

2.4調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)

分娩會(huì)造成產(chǎn)婦體力的大量消耗，因此在產(chǎn)后必須讓產(chǎn)婦盡早進(jìn)食，從而滿足新生兒的哺乳需求。如果產(chǎn)婦的營養(yǎng)狀況較差，那么應(yīng)增加熱量和蛋白質(zhì)的攝入量，并保證飲食的高維生素和易消化，囑咐產(chǎn)婦多進(jìn)食湯類食物以補(bǔ)充養(yǎng)分，保證清淡飲食。多食用溫補(bǔ)營養(yǎng)的食物，比如多食用豬蹄、鯽魚湯、雞湯等可以促進(jìn)產(chǎn)婦分泌乳汁。哺乳期間的膳食營養(yǎng)要滿足產(chǎn)婦的需求，盡量維持產(chǎn)婦的體重，以利于保證產(chǎn)婦哺乳的需求。

2.5分娩方式的護(hù)理

產(chǎn)婦可根據(jù)自身情況及胎兒大小、胎位等情況，選擇合適的分娩方式，能順產(chǎn)就順產(chǎn)，以減少剖宮產(chǎn)因疼痛引起泌乳素不足。另外，若選擇剖宮產(chǎn)則可根據(jù)產(chǎn)婦情況盡量選擇硬膜外麻醉取代靜脈麻醉方式。

3? 結(jié)論

產(chǎn)婦產(chǎn)后正常泌乳能夠幫助產(chǎn)婦及時(shí)地喂養(yǎng)新生兒，能夠幫助新生兒的智力發(fā)育，改善新生兒的身體機(jī)能及產(chǎn)婦的乳房狀況與子宮狀況。但產(chǎn)婦在生產(chǎn)之后普遍會(huì)出現(xiàn)精神狀態(tài)不佳的現(xiàn)象。產(chǎn)婦生產(chǎn)消耗了大量的體力，生產(chǎn)之后沒有得到充足的休息，行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦在產(chǎn)后更會(huì)因?yàn)榍锌诘奶弁从绊懢駹顟B(tài)。因此容易導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳不足。

部分產(chǎn)婦在喂養(yǎng)時(shí)發(fā)現(xiàn)有乳頭凹陷的情況，但是一開始凹陷情況較輕，因此產(chǎn)婦并沒有及時(shí)治療。在產(chǎn)婦乳頭徹底凹陷之后，無法正常喂養(yǎng)孩子。在產(chǎn)婦屢次嘗試想要喂養(yǎng)孩子但是失敗之后更會(huì)導(dǎo)致焦慮，在這種狀態(tài)下，非常影響產(chǎn)婦分泌乳汁喂養(yǎng)嬰兒。很多新手媽媽在生產(chǎn)之前沒有經(jīng)驗(yàn)，在生育之后，或多或少地獲取了一些喂養(yǎng)知識(shí)，但是并不懂得如何正確的哺乳。產(chǎn)婦在哺乳的時(shí)候抱著嬰兒的姿勢(shì)不正確，嬰兒無法充分地含著母親的乳頭，無法吸取足夠的乳汁。

分娩方式對(duì)于產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳有著非常大的影響，部分產(chǎn)婦在生產(chǎn)的時(shí)候因?yàn)楦鞣N原因?qū)е伦詈笃蕦m產(chǎn)，在產(chǎn)前承受了長(zhǎng)時(shí)間的宮縮陣痛，在生產(chǎn)的時(shí)候遭受了嚴(yán)重的生理疼痛，出現(xiàn)陰道撕裂或是剖腹生產(chǎn)的結(jié)果，生理上的劇痛導(dǎo)致產(chǎn)婦心靈脆弱，比較敏感。再加上產(chǎn)婦從妊娠到分娩的過程中，體內(nèi)的激素出現(xiàn)了一系列復(fù)發(fā)的變化，因此部分產(chǎn)婦在妊娠之前就出現(xiàn)了內(nèi)分泌失調(diào)的現(xiàn)象，在生產(chǎn)之后體內(nèi)激素出現(xiàn)巨大變化，內(nèi)分泌沒有跟上激素的變化，生理心理一起影響導(dǎo)致產(chǎn)婦無法正常泌乳。部分產(chǎn)婦在生育之后受各種因素影響，并沒有獲得足夠的營養(yǎng)，導(dǎo)致泌乳減少。

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