潘麗娟

【摘要】目的：總結(jié)出腦出血患者臨床科學(xué)合理的術(shù)后護(hù)理模式。方法：隨機(jī)從我院2019年1月—2020年3月期間腦出血病案中抽取64例，以選入組別的順序奇數(shù)為對(duì)照組、偶數(shù)為觀察組，其中對(duì)照組以常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式，觀察組在常規(guī)護(hù)理后接受以O(shè)rem自理理論為主的護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：觀察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，且Barthel 評(píng)分更優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腦出血患者護(hù)理干預(yù)中運(yùn)用Orem自理理論，有利于幫助患者消除不良情緒，強(qiáng)化自理能力，值得臨床推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】腦出血;術(shù)后;Orem自理理論

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.129

腦出血是一種由外傷引起的多發(fā)病、常見(jiàn)病，病情波動(dòng)較大，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。急診手術(shù)是現(xiàn)階段腦出血患者治療的有效方法，然而因手術(shù)部位較為特殊，術(shù)后護(hù)理要求十分嚴(yán)格。Orem自理理論是目前較為流行的護(hù)理理論，不僅可強(qiáng)化患者生活自理能力，而且能夠有效緩解其負(fù)面情緒。對(duì)此，本研究選取特定對(duì)象，分析Orem自理理論護(hù)理成效，現(xiàn)總結(jié)如下：

1? 資料與方法

1.1一般資料

本研究共納入腦出血患者64例，以選入組別的順序奇數(shù)為對(duì)照組、偶數(shù)為觀察組，其中對(duì)照組女性20例，男性12例，年齡為（62.04±3.11）歲;觀察組中，女性22例，男性10例，年齡為（63.21±4.53）歲。對(duì)兩組患者的基本資料（性別比例、平均年齡）進(jìn)行t檢驗(yàn)對(duì)比分析，結(jié)果不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，耐心介紹病區(qū)基本情況，宣傳疾病及手術(shù)治療相關(guān)知識(shí)。術(shù)后，加強(qiáng)用藥、飲食、生活等方面的指導(dǎo)，并囑咐患者各種注意事項(xiàng)。觀察組以此為基礎(chǔ)接受以O(shè)rem自理理論為主的護(hù)理干預(yù)，具體方式如下：

1.2.1完全補(bǔ)償系統(tǒng)

針對(duì)術(shù)后麻醉或意識(shí)障礙的昏迷患者，因其短時(shí)間不具有自理能力，這是護(hù)理關(guān)鍵之處，通過(guò)醫(yī)療性支持讓患者自理缺陷得到補(bǔ)償：（1）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，將口腔分泌物進(jìn)行徹底清除，定期消毒口腔，預(yù)防分泌物逆流而感染呼吸道;（2）對(duì)患者生命體征、血氧飽和度及瞳孔變化進(jìn)行密切觀察，給予脫水治療，有效緩解腦水腫癥狀;（3）定時(shí)翻身，注重抬腿等肢體鍛煉，擺放合適體位，避免不良姿勢(shì)，有效預(yù)防肢體功能障礙的出現(xiàn)。

1.2.2部分補(bǔ)償系統(tǒng)

腦出血恢復(fù)期間，由于病情的影響，應(yīng)給予部分補(bǔ)償系統(tǒng)，護(hù)理的重點(diǎn)在于強(qiáng)化患者生活自理能力及優(yōu)化預(yù)后。（1）加強(qiáng)用藥指導(dǎo)。詳細(xì)地講解腦出血臨床特征及誘發(fā)因素，并反復(fù)講解治療的作用，讓患者能夠嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，并對(duì)高脂血癥、糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)性疾病或癥狀進(jìn)行有效控制。（2）加強(qiáng)生活指導(dǎo)。清淡飲食，盡量食用高纖維、新鮮的蔬菜，禁止食用辛辣刺激性食物。同時(shí)，積極改變不良飲食習(xí)慣，囑咐家屬加強(qiáng)肢體腹部按摩，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，避免便秘而誘發(fā)顱內(nèi)壓上升，預(yù)防再次腦出血。（3）加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練。因肢體存在運(yùn)動(dòng)功能障礙，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者加強(qiáng)治療，并加強(qiáng)護(hù)理與防范，預(yù)防意外傷害發(fā)生，促使患者提前開(kāi)展肢體功能鍛煉，進(jìn)一步優(yōu)化功能，盡早回歸正常社會(huì)生活。從患者病情出發(fā)，采取有針對(duì)性鍛煉方案，循序漸進(jìn)，并逐漸從被動(dòng)支持轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)鍛煉。

1.2.3支持教育系統(tǒng)

護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者情感與信息的支持，能夠使其逐步消除不良情緒，這樣患者對(duì)治療也更加配合。（1）對(duì)于病程遷延及肢體功能障礙而誘發(fā)的不良情緒，護(hù)理人員要積極采取有效疏導(dǎo)方式，重點(diǎn)講述成功康復(fù)的案例，增強(qiáng)患者康復(fù)治愈的信心;（2）向患者及家屬詳細(xì)介紹生活及康復(fù)鍛煉各項(xiàng)關(guān)鍵點(diǎn)，并耐心解答患者出現(xiàn)的不適感，并有效處理，引導(dǎo)患者積極樂(lè)觀應(yīng)對(duì)，強(qiáng)化自信心。

1.3觀察指標(biāo)

針對(duì)兩組患者不良情緒而言，本研究選取漢密爾頓焦慮量表（SAS）[1]和漢密爾頓抑郁量表（SDS）[2]作出全面評(píng)價(jià)。同時(shí)關(guān)于患者日常生活活動(dòng)能力的評(píng)估應(yīng)用Barthel指數(shù)量表[3]予以評(píng)定，該量表主要包含10項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)采用0分、5分、10分、15分予以打分，滿分為100分，分值越高提示生活能力越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究調(diào)查最終所得的數(shù)據(jù)處理選用的是SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，SAS、SDS評(píng)分、Barthel指數(shù)的表示單位應(yīng)用的是（x±s）表，代表檢驗(yàn)值的單位為t，P<0.05代表比較對(duì)象的最終結(jié)果沒(méi)有顯著差異。

2? 結(jié)果

據(jù)統(tǒng)計(jì)，干預(yù)前兩組患者心理狀態(tài)及Barthel評(píng)分均不佳（P>0.05）。通過(guò)不同護(hù)理干預(yù)后，兩組心理狀態(tài)及Barthel評(píng)分有所緩解，且觀察組改善幅度更大（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3? 討論

在Orem自理理論運(yùn)用過(guò)程中，護(hù)理干預(yù)并非固定不變，患者個(gè)體情況不用，護(hù)理干預(yù)需基于患者實(shí)際情況而進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的調(diào)整，廣泛運(yùn)用于慢性疾病的護(hù)理。腦出血雖然是一種急重癥，然而術(shù)后恢復(fù)用時(shí)較長(zhǎng)，患者在接受被動(dòng)護(hù)理過(guò)程中逐漸學(xué)到很多自主護(hù)理技能，有助于在家庭康復(fù)過(guò)程中達(dá)到自我護(hù)理的目的。本研究結(jié)果表明，觀察組SAS、SDS評(píng)分都未超過(guò)對(duì)照組，且Barthel 評(píng)分更優(yōu)（P<0.05），這說(shuō)明了Orem自護(hù)理論可有效提高腦出血患者術(shù)后自理能力，令其始終保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，預(yù)后效果顯著，值得臨床廣泛推廣運(yùn)用。

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