周瑤

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.007

肝硬化是現(xiàn)階段我國臨床醫(yī)學(xué)中出現(xiàn)頻率較高的一類慢性疾病，該疾病具有反復(fù)性等發(fā)病特征，所以，該疾病治療的難度會比較高。其會由一類或者多類病因長期作用，影響病患肝臟，導(dǎo)致其長時期地處于一種肝損傷的狀態(tài)。肝硬化的發(fā)病人群主要是青年男子群體，早期無明顯特征，后期會表現(xiàn)為多系統(tǒng)受累、繼發(fā)感染以及消化道出血等并發(fā)癥。下面我們就肝硬化患者的臨床表現(xiàn)等進(jìn)行分析，如何精心地護(hù)理肝硬化患者，探究肝硬化患者的護(hù)理要點，其具體內(nèi)容如下。

1? 肝硬化患者臨床表現(xiàn)

1.1早期、晚期臨床表現(xiàn)

在肝硬化疾病早期階段，病患時常會感覺到呼吸困難，同時產(chǎn)生惡心、腹瀉等一系列的表現(xiàn)癥狀。在這種病癥的影響下，病患會消極地對待生活，負(fù)面情緒較為嚴(yán)重;在失代償期間，病患會受到腸胃積水等因素的影響，導(dǎo)致這部分病患會產(chǎn)生惡心、腹瀉等癥狀，同時會有一部分病患的肝臟位置出現(xiàn)疼痛感;在肝硬化后期，病患會出現(xiàn)較為嚴(yán)重的腸胃出血等現(xiàn)象。若肝硬化患者為女性，那么其月經(jīng)量就會過大。肝小葉結(jié)構(gòu)的變化明顯，會進(jìn)一步的演變成為肝硬化，并且這些并發(fā)癥的產(chǎn)生也會形成肝性腦病，繼而引發(fā)病患死亡。

1.2門脈高壓臨床表現(xiàn)

首先是門脈高壓。門脈高壓的出現(xiàn)會讓病患產(chǎn)生嘔血、內(nèi)痔的表現(xiàn)。其次是腹水。病患肝功能不斷減退，甚至凝血功能也會產(chǎn)生問題，會出現(xiàn)多類體征出血的現(xiàn)象。若病患營養(yǎng)不良，那么這種病情就會發(fā)展得越來越嚴(yán)重，引發(fā)一系列的消化道問題，門脈系統(tǒng)液體也會在一定程度上進(jìn)入腹腔內(nèi)部。最后是門體側(cè)支循環(huán)的形成。側(cè)支循環(huán)彈性及收縮性特征顯著，且其具有較強(qiáng)的通透性，可以用于交換各類物質(zhì)。在疏通供血血管后，側(cè)支循環(huán)血流受阻，無法保障良好的血液循環(huán)狀態(tài)，甚至還會形成痣核。

2? ?肝硬化患者護(hù)理要點分析

2.1皮膚護(hù)理要點

保障病房內(nèi)良好的通風(fēng)狀況，同時清潔床位，使得床位足夠平整。若肝硬化病患產(chǎn)生水腫的現(xiàn)象，那么護(hù)理人員就要及時地給病患按摩，讓病患能夠保持更好的血液循環(huán)狀態(tài)。若其為下肢腫脹病患，那么醫(yī)護(hù)人員就需要讓這部分病患穿著一些舒適且較為寬松的衣服，病患長時期地穿著這類寬松性的衣服，可以更好地放松身心，處于一種舒適的狀態(tài)。若其為黃疸病患，那么護(hù)理人員就需要第一時間和病患溝通，告知病患具體的病情，不可讓病患抓撓自己的皮膚，導(dǎo)致皮膚受損，引發(fā)感染性的問題。

2.2腹腔穿刺放腹水護(hù)理要點

在手術(shù)之前，護(hù)理人員需要和病患交代手術(shù)各注意事項，同時需要及時監(jiān)測病患的生命體征，精確測量病患的腹圍以及體重等各項生命參數(shù)，及時排空膀胱，防止其手術(shù)影響到病患身體的其他器官。若病患的腹水問題較為嚴(yán)重，且其血鈉低于130 mmol/L，那么就應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制病患水、鹽的攝入量，通常會將其食鹽攝入量控制在每天2克，進(jìn)水量控制在1000毫升。在使用利尿劑的過程中，必須確保病患電解質(zhì)以及體液的平衡狀態(tài)不受影響?？刂坪美虻乃俣?，不可過快。病患每天體重減輕不可大于0.5 kg。若存在下肢水腫的現(xiàn)象，那么就需要將其每天體重減輕控制在1 kg內(nèi)。在手術(shù)階段以及手術(shù)結(jié)束之后，護(hù)理人員要時刻觀察病患是否存在一些不良或者不適的術(shù)后反應(yīng)。在手術(shù)結(jié)束之后，需要使用無菌敷料，將敷料蓋在病患穿刺的位置。若發(fā)現(xiàn)其存在溢出的現(xiàn)象，就需要應(yīng)用明膠海綿，清潔溢出的位置。同時需要綁緊腹帶，這樣可以防止病患腹腔內(nèi)部壓力數(shù)值急劇下降。實時記錄病患腹水的顏色、性質(zhì)等。腹水培養(yǎng)的全過程都需要在床旁的位置開展，并且其培養(yǎng)瓶應(yīng)當(dāng)接種不低于10毫升的腹水，將這些培養(yǎng)瓶的標(biāo)本第一時間去送檢。

2.3健康教育護(hù)理要點

一些病患發(fā)病后，往往需要進(jìn)行反復(fù)性的醫(yī)治。在這種狀況下，病患就會產(chǎn)生較強(qiáng)的厭煩及抵觸等消極的治療情緒，其對于護(hù)理人員護(hù)理的依從度也會比較低。想要更好地預(yù)防肝硬化這一疾病，那么就需要加大對病毒性肝炎的防治重視程度，積極治療早期及隔離的病患。注重飲食，調(diào)整營養(yǎng)，不可酗酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。護(hù)理人員需要正確引導(dǎo)病患，可以利用病患的興趣愛好等，及時轉(zhuǎn)移病患的注意力。耐心傾聽病患所傾訴的不適感以及不安心理，爭得病患的信任，不斷提高病患治療的自信心。若病患存在肝硬化疑因，那么就需要讓病患第一時間去全面性地體檢，同時進(jìn)行相關(guān)的實驗室檢查，盡可能地爭取讓病患能夠在代償期間積極治療，避免其病癥朝向失代償期進(jìn)一步地發(fā)展。定期進(jìn)行身體檢查，可以較好地防治其他誘因的干擾及影響，同時可以起到預(yù)防的作用，防止其在治療時產(chǎn)生相應(yīng)的并發(fā)癥，以延緩病情進(jìn)展。

2.4飲食護(hù)理要點

想要更好地延緩肝硬化病情的發(fā)展，同時改善肝功能，就需要以飲食護(hù)理為基準(zhǔn)點，讓病患遵守相應(yīng)的飲食限制規(guī)則，確保飲食營養(yǎng)狀態(tài)。及時且正確地指導(dǎo)病患，讓病患食用一些沒有刺激性、容易消化、熱量較高的食物，要戒煙戒酒，不可食用辛辣等帶有刺激性的食物。特別需要注意控制病患水的攝入量，盡可能讓病患保持低鹽或者無鹽的飲食狀態(tài)。如果該病患的肝功能損傷問題較為嚴(yán)重或者其存在肝性腦病先兆，那么護(hù)理人員就必須嚴(yán)格限制這部分病患食用蛋白質(zhì)或堅硬的食物，這些食物的攝入會直接損傷病患的食道靜脈，進(jìn)而引發(fā)出血的問題。

2.5臥位護(hù)理要點

病患保持平臥位的姿勢，可以更好地提高肝腎的血流量，同時可以改善并調(diào)節(jié)肝細(xì)胞的營養(yǎng)狀態(tài)，使得腎小球濾過率變得更高。醫(yī)護(hù)人員還需要叮囑病患，定期地抬高下肢，這樣可以較好地減小水腫現(xiàn)象的產(chǎn)生以及發(fā)展程度。若該病患腹水問題較為嚴(yán)重，那么就需要采用半臥位的姿勢，讓其可以下降，這樣會便于病患及時進(jìn)行呼吸及運動，同時可以降低呼吸困難等問題的發(fā)生，防止病患產(chǎn)生心悸等病癥。

3? ?總結(jié)

近些年來，肝硬化的發(fā)病率不斷遞增，且該疾病的病情較為兇險，病死率較高。所以，需要科學(xué)合理化地護(hù)理肝硬化患者，建立良好的健康行為，將非手術(shù)治療和個體化方案相結(jié)合，適當(dāng)增加病患出院后的隨訪次數(shù)及頻率。護(hù)理人員要多和患者溝通，提醒病患，讓病患治療的依從度變得更高，緩解病患臨床的表現(xiàn)癥狀，降低病患的痛楚感，在治療及護(hù)理的同時，降低病患的負(fù)性心理，調(diào)節(jié)疾患之間的關(guān)系。