王銀碩，竇鵬娟，張永晴，樊培志，王志超

【摘要】目的：分析血必凈對(duì)膿毒癥休克患者血流動(dòng)力學(xué)及動(dòng)脈血乳酸的影響。方法：選取本院2019年04月-2020年04月診治的72例膿毒癥休克患者開(kāi)展本次試驗(yàn)研究，將所有患者隨機(jī)均分為對(duì)照組36例和觀察組36例，對(duì)照組給予去甲基腎上腺素、多巴胺治療，觀察組另加血必凈治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果： 與對(duì)照組的MAP指標(biāo)、SVRI指標(biāo)和CI指標(biāo)相比，觀察組均明顯偏高（P<0.05），與對(duì)照組HR指標(biāo)相比，觀察組明顯偏低（P<0.05）;治療前兩組的動(dòng)脈血乳酸水平基本一致（P>0.05），治療6h、12h和24h后觀察組的動(dòng)脈血乳酸水平均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：給予膿毒癥休克患者血必凈治療能夠有效改善患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，降低患者的動(dòng)脈血乳酸水平，改善組織器官灌注，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】血必凈;膿毒癥休克;血流動(dòng)力學(xué)

【中圖分類號(hào)】R459.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.219

膿毒癥休克是臨床上非常嚴(yán)重的一種臨床綜合征，臨床上致使該病發(fā)生的病因主要為毒素和維生素？感染，患者的主要臨床癥狀為組織器官低灌注和持續(xù)低血壓，患者在未得到及時(shí)治療時(shí)，其細(xì)胞會(huì)進(jìn)一步受到損傷，患者的缺氧癥狀會(huì)加重，嚴(yán)重情況下還有可能引發(fā)多種并發(fā)癥，最終致使患者死亡[1]。目前膿毒癥休克患者在臨床上主要的治療方式為液體復(fù)蘇治療，該方式盡管能夠?qū)颊卟∏檫M(jìn)行改善，但是不能夠?qū)颊叩牟∷缆蔬M(jìn)行降低，為此同時(shí)聯(lián)合以安全有效地治療方式意義重大。本次研究主要以膿毒癥休克患者為對(duì)象，分析血必凈治療的應(yīng)用效果。

1? 資料和方法

1.1一般資料

選取本院2019年04月-2020年04月診治的72例膿毒癥休克患者開(kāi)展本次試驗(yàn)研究，將所有患者隨機(jī)均分為對(duì)照組36例和觀察組36例。對(duì)照組男20例，女16例，平均年齡為（62.68±5.15）歲;觀察組男19例，女17例，平均年齡為（62.36±5.86）歲。兩組一般資料（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均給予常規(guī)對(duì)癥治療，包括控制血壓治療、吸氧治療以及抗感染治療等。對(duì)照組給予多巴胺（目前非首選藥物，首選是去甲腎）（國(guó)藥集團(tuán)國(guó)瑞藥業(yè)有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20041357）治療：取本品5-20μg/（kg·min），給予患者靜脈注射。觀察組在多巴胺治療基礎(chǔ)上給予血必凈（天津紅日藥業(yè)股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字Z20040033）治療：取本品50ml（這個(gè)劑量是SIRS劑量，臨床建議100ml）和100mL生理鹽水（0.9%）混合在一起給予患者靜脈滴注，每天2次，病情嚴(yán)重患者可調(diào)整為每天3次，滴注時(shí)間為30-40分鐘。兩組均連續(xù)治療1周。

1.3觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組血流動(dòng)力學(xué)改善情況：觀察記錄兩組的MAP指標(biāo)、SVRI指標(biāo)、CI指標(biāo)和HR指標(biāo)，其中MAP指標(biāo)、SVRI指標(biāo)、CI指標(biāo)與臨床療效成正比，HR指標(biāo)與臨床療效成反比。評(píng)估兩組動(dòng)脈血乳酸水平改善情況：觀察記錄兩組治療前、治療6h、12h和24h后的動(dòng)脈血乳酸水平，動(dòng)脈血乳酸水平與臨床療效成反比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析取SPSS19.0軟件，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，（P<0.05）時(shí)代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 比較兩組血流動(dòng)力學(xué)改善情況

與對(duì)照組的MAP指標(biāo)、SVRI指標(biāo)和CI指標(biāo)相比，觀察組均偏高，組間差異明顯（P<0.05），與對(duì)照組HR指標(biāo)相比，觀察組偏低，組間差異明顯（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組動(dòng)脈血乳酸水平改善情況

治療前兩組的動(dòng)脈血乳酸水平基本一致，組間差異不明顯（P>0.05），治療6h、12h和24h后觀察組的動(dòng)脈血乳酸水平均低于對(duì)照組，組間差異明顯（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3? 討論

在人口老齡化等因素影響下，膿毒癥休克在臨床上發(fā)生的概率越來(lái)越高，有具體研究表明，ICU患者中發(fā)生該病患者占比可高達(dá)20%，是致使患者出現(xiàn)非心血管疾病死亡的一項(xiàng)重要原因，該病患者治療費(fèi)用昂貴，會(huì)給患者帶來(lái)非常大的經(jīng)濟(jì)壓力，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重干擾[2]。

中醫(yī)認(rèn)為[3]，膿毒癥休克劃分為“厥脫”這一范疇，認(rèn)為該病的發(fā)生機(jī)制為正氣耗散、邪毒內(nèi)侵、瀉實(shí)過(guò)盛、氣陰不足等，致使患者出現(xiàn)陽(yáng)脫陰竭、氣血逆亂，該病在臨床治療上主張活血化瘀、扶正固本、清熱解毒。血必凈是一種中藥制劑，由丹參、川芎、赤芍等中藥的提取物制成，藥理成分主要包括紅花黃色素A、芍藥苷、阿魏酸、丹參素等，具有解毒止痛、扶正祛邪、活血化瘀、清熱涼血等功效，同時(shí)經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，紅花黃色素A能夠發(fā)揮出抑制血小板聚集、擴(kuò)張血管、改善心肌血供、抗血栓、抗炎等作用，芍藥苷可以對(duì)血小板聚集進(jìn)行抑制，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)行預(yù)防，阿魏酸具有抑制血小板的釋放過(guò)程、聚集過(guò)程和粘附過(guò)程，能夠?qū)颊叩难毫髯儗W(xué)進(jìn)行改善，對(duì)患者機(jī)體的氧化應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行改善，丹參素可以對(duì)患者的免疫復(fù)合物分泌情況和細(xì)胞因子進(jìn)行調(diào)節(jié)[4]。本次研究結(jié)果表明與對(duì)照組的MAP指標(biāo)、SVRI指標(biāo)和CI指標(biāo)相比，觀察組均明顯偏高（P<0.05），與對(duì)照組HR指標(biāo)相比，觀察組明顯偏低（P<0.05）;治療前兩組的動(dòng)脈血乳酸水平基本一致（P>0.05），治療6h、12h和24h后觀察組的動(dòng)脈血乳酸水平均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。說(shuō)明血必凈的應(yīng)用有利于優(yōu)化膿毒癥休克患者的臨床治療工作。

綜上所述，給予膿毒癥休克患者血必凈治療能夠有效改善患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，降低患者的動(dòng)脈血乳酸水平，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋云香.血必凈對(duì)老年急性膿毒血癥休克患者療效及對(duì)BNP及IL-27的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2019，28（5）：170-171+179.

[2]林翰鋒.參附注射液聯(lián)合血必凈注射液治療膿毒癥休克對(duì)炎癥指標(biāo)和血流動(dòng)力學(xué)的臨床影響[J].北方藥學(xué)，2019，16（12）：51-52.

[3]張紅偉.血必凈注射液對(duì)膿毒癥患者血流動(dòng)力學(xué)及血清炎癥因子的影響[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2019，21（1）：150-152.

[4]鄧彬，李志峰，聶啟，等.參附注射液聯(lián)合血必凈治療膿毒癥急性腎損傷對(duì)患者腎功能和血流動(dòng)力學(xué)水平的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2019，36（5）：1007-1009.