李三紅

【摘要】目的：探討子宮腺肌疾病采用B超診斷的臨床價(jià)值。方法：選擇2018年1月-2019年8月期間我院收治的子宮腺肌疾病患者104例為研究對象，均行B超檢查，根據(jù)結(jié)果分析B超檢查的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：本組的104例患者中，子宮增大81例，占77.88%，大小形態(tài)正常14例，占13.46%，無異?；芈曅?例，占7.69%，宮腔積液型1例，占0.96%;經(jīng)B超檢查，94例確診，符合率為90.38%（94/104），而漏診或誤診率則為9.62%（10/104）。結(jié)論：臨床上運(yùn)用B超檢查對子宮腺肌疾病進(jìn)行診斷，不僅具有操作簡單、無創(chuàng)性、價(jià)格便宜等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)還具備較高的準(zhǔn)確性，可以為診斷和治療提供有效依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】子宮腺肌疾病;B超;臨床診斷

【中圖分類號】R711.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.271

子宮腺肌疾病是我們?nèi)粘Ｉ钪谐Ｒ姷囊环N婦科病，其中年已生育婦女占有較高的比例，為20%-30%，主要以月經(jīng)量過多，經(jīng)期時(shí)間較長，子宮增大等癥狀為主要表現(xiàn)，起病明顯，早期容易被患者察覺，一旦患者確診子宮腺肌疾病后，要及時(shí)配合醫(yī)生指導(dǎo)下的藥物治療，以免錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。當(dāng)前在診斷子宮腺肌疾病時(shí)，采用B超檢查作為一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)，具有較高的診斷意義。而B超檢查具有操作簡單、無創(chuàng)性、圖像清晰等諸多優(yōu)點(diǎn)，更容易被患者所接受。因此，本文對B超檢查診斷子宮腺肌疾病的臨床效果進(jìn)行了探討，如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1一般資料

選擇我院2018年1月-2019年8月期間收治的104例子宮腺肌疾病患者為本次報(bào)道的研究對象，選取的年齡段在33-80歲，平均（58.4±9.2）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料完善;（2）所有患者均出現(xiàn)不同程度的輕度痛經(jīng)，月經(jīng)量多等癥狀，且經(jīng)B超檢查后均被確診;（3）患者意識清醒，可正常交流溝通。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重精神異?；蛞庾R障礙者;（2）臨床資料缺失者。

子宮腺肌病分為彌漫性，局限性兩種類型。彌漫性患者子宮均增大，呈現(xiàn)球狀，質(zhì)地偏硬;局限性患者，局限性的生長，呈結(jié)節(jié)或團(tuán)狀，似肌壁間肌瘤，稱為子宮腺肌瘤。

1.2方法

所有患者均行B超檢查，即選擇PHILIPS HD-7彩色多普勒超聲診斷儀，采用線陣變頻探頭，設(shè)置頻率，一般為7-10MHz，檢查前，叮囑患者適量飲水，保持膀胱充盈，檢查使，取仰臥位，按照常規(guī)方法對患者進(jìn)行下腹部掃查，或者取膀胱截石位，經(jīng)陰道超聲對子宮和附件進(jìn)行檢查，分析存儲圖像，對子宮腺肌疾病的聲像圖特征進(jìn)行總結(jié)。

2 結(jié)果

2.1 B超檢出情況

本組的104例患者中，子宮增大81例，占77.88%，大小形態(tài)正常14例，占13.46%，無異常回聲型8例，占7.69%，宮腔積液型1例，占0.96%;經(jīng)B超檢查，94例確診，符合率為90.38%（94/104），而漏診或誤診率則為9.62%（10/104）。

2.2聲像圖特征

經(jīng)腹部B超檢查，透過圖像過程觀看到患者的子宮大小、子宮形態(tài)、附件位置等情況， 但是子宮內(nèi)膜厚度、子宮肌瘤位置和內(nèi)部回聲特征均還是不夠清晰，雖然經(jīng)過后期的簡單處理可進(jìn)一步提高清晰度， 筆者認(rèn)為，仍然存在準(zhǔn)確診斷的現(xiàn)象。

相反，另一組的經(jīng)陰道檢查的患者，不僅清晰可見子宮大小、附件位置、子宮形態(tài)等情況，同時(shí)影像學(xué)資料呈現(xiàn)出來的較為清晰、完整，醫(yī)生可以準(zhǔn)確無誤的對患者做出判斷。

3 討論

子宮腺肌疾病是婦科的一種常見病、多發(fā)病，以子宮增大、痛經(jīng)、下腹脹痛以及陰道不規(guī)則流血等癥狀為主要表現(xiàn)，子宮腺肌疾病屬于育中年已育齡女常見婦科病，其發(fā)病的癥狀表現(xiàn)并不嚴(yán)重，采用B超體檢多數(shù)發(fā)現(xiàn)子宮增大，因此是常見的婦科疾病，患者不必過分擔(dān)心。

近年來，隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，B超檢查因?yàn)榫哂袩o創(chuàng)性、價(jià)格便宜、可重復(fù)性好以及操作簡單等諸多優(yōu)點(diǎn)，被廣泛運(yùn)用在臨床上，尤其是婦科疾病的診斷中。本組的104例患者中，10例誤診，有2例誤診為內(nèi)膜增厚型，其中1例未絕經(jīng)婦女因陰道分泌物異味前來就診，在聲像圖上可見肌層與內(nèi)膜邊界模糊，光點(diǎn)不均勻分布，子宮內(nèi)膜均勻增厚，其內(nèi)回聲強(qiáng)弱不等，超聲誤診為子宮內(nèi)膜炎;1例誤診為子宮內(nèi)膜增生，其聲像圖表現(xiàn)為局部稍不規(guī)則，增厚內(nèi)膜回聲高，其內(nèi)光點(diǎn)分布不均。有文獻(xiàn)報(bào)道，通過宮腔鏡檢查與活檢相結(jié)合，能夠使檢出率提高，減少漏診或誤診（因本院的設(shè)備條件有限，故沒做過相結(jié)合的檢查）。本組的104例患者中，經(jīng)陰道超聲檢查31例，經(jīng)腹部檢查28例，經(jīng)腹部加陰道超聲聯(lián)合檢查45例，其中誤診的10例患者均經(jīng)腹部超聲檢查，提示在子宮腺肌疾病的臨床診斷中，經(jīng)腹部超聲檢查的診斷率較低，而經(jīng)陰道超聲檢查則可以使子宮腺肌疾病檢出率提高，其原因可能為經(jīng)陰道超聲檢查可以縮短距離，并且能夠?qū)ψ訉m腺肌疾病深度進(jìn)行分辨。本次對B超診斷子宮肌肌病的詳細(xì)情況做出分析，結(jié)果顯示：陰道超聲診斷的準(zhǔn)確率高于腹部B超檢查。

綜上所述，在子宮肌瘤的診斷選用傳統(tǒng)的B超的效果良好，但選擇經(jīng)陰道檢查更具準(zhǔn)確性，因此建議優(yōu)先選擇使用于相關(guān)患者診斷中。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐莉華，嚴(yán)瑋等.單純經(jīng)腹部超聲檢查與聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查對子宮腺肌病的診斷價(jià)值分析[J].中國性科學(xué)，2016，25（5）：48-50.

[2]周秉博.單純經(jīng)腹部超聲檢查與聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查對子宮腺肌病的診斷價(jià)值評價(jià)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（15）：69-70.

[3]段朝俠. B超檢查技術(shù)在診斷子宮肌瘤方面的臨床價(jià)值分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017， 15（4）：78-79.