王敏,劉華,任華

【摘要】目的：探討分析兩種不同的麻醉方式對B超引導(dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯的臨床效果。方法：此次研究，選擇我院之中，接受上肢手術(shù)治療的100例患者，手術(shù)時間為2018年10月至2020年04月期間，隨機(jī)抽取患者進(jìn)行數(shù)字分組，其中接受常規(guī)臂叢神經(jīng)阻滯麻醉患者50例為對照組，接受B超引導(dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯患者50例為研究組，對兩組患者最后的麻醉效果進(jìn)行對比和分析。結(jié)果：研究組患者的治療有效率，要明顯高于對照組患者的治療有效率（P<0.05）;研究組患者的麻醉起效時間、鎮(zhèn)痛時間、藥物使用劑量以及疼痛評分，要明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論：在患者接受上肢手術(shù)過程中，選擇B超引導(dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯麻醉方案，可有效提高患者臨床治療效果，縮短阻滯麻醉起效時間，并提高患者鎮(zhèn)痛時間，緩解患者疼痛程度，臨床價值明顯。

【關(guān)鍵詞】上肢手術(shù);B超引導(dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯;疼痛評分;麻醉起效時間

【中圖分類號】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.258

上肢手術(shù)在臨床上較為常見，而上肢手術(shù)中主要的麻醉方式為叢神經(jīng)阻滯麻醉，麻醉醫(yī)師將患者解剖標(biāo)志進(jìn)行結(jié)合，并在患者臂叢神經(jīng)周圍進(jìn)行麻醉劑注射，進(jìn)而達(dá)到鎮(zhèn)痛麻醉效果。以往傳統(tǒng)的臂叢神經(jīng)阻滯方式，容易受到醫(yī)師或是患者因素的影響，導(dǎo)致出現(xiàn)反復(fù)穿刺的現(xiàn)象，影響麻醉效果。隨著超聲技術(shù)的發(fā)展，在B超引導(dǎo)下對上肢手術(shù)患者進(jìn)行神經(jīng)阻滯在臨床上的應(yīng)用范圍不斷增加[1]。本次研究，主要針對兩種不同的麻醉方式對B超引導(dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯的臨床效果進(jìn)行調(diào)查和研究。詳細(xì)內(nèi)容見下文：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院之中，接受上肢手術(shù)治療的100例患者，手術(shù)時間為2018年10月至2020年04月期間，隨機(jī)抽取患者進(jìn)行數(shù)字分組;研究組患者50例，男性患者27例，女性患者23例，平均年齡為（38.26±2.11）歲;對照組患者50例，男性患者29例，女性患者21例，平均年齡為（38.19±2.23）歲;患者在參與研究之前，需進(jìn)行基礎(chǔ)資料登記，以及數(shù)據(jù)統(tǒng)計，結(jié)果為P> 0.05方可開啟研究?；颊咛峁┯H簽研究知情書、以及參與同意書。

1.2研究方法

對照組患者50例接受常規(guī)臂叢神經(jīng)阻滯麻醉;研究組患者50例接受B超引導(dǎo)神經(jīng)阻滯麻醉：選擇B超儀進(jìn)行檢測，選擇線陣探頭，設(shè)定檢測頻率為7～10 MHz ，患者以仰臥位接受檢查，上肢則放置在體側(cè)，確定患者肌間溝并進(jìn)行標(biāo)記，使用碘伏進(jìn)行局部消毒處理，B超下確定臂叢神經(jīng)分支位置，并進(jìn)行穿刺處理，確定最佳位置進(jìn)行穿刺，緩慢注射1%利多卡因、以及0.25%布比卡因，并在B超下對藥物分布、以及擴(kuò)散情況進(jìn)行確定[2]。

1.3研究指標(biāo)

對兩組患者的麻醉起效時間、鎮(zhèn)痛時間、藥物使用劑量進(jìn)行記錄，并使用視覺模擬疼痛評分量表，0～10分，分?jǐn)?shù)越高則疼痛越嚴(yán)重[3];評估兩組患者的臨床治療效果。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本次選擇統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.2作為數(shù)據(jù)處理工具，其中計數(shù)資料表示為（%），檢驗為X2計算;計量資料表示為（x±s），檢驗為t計算，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的麻醉相關(guān)指標(biāo)對比結(jié)果

表1數(shù)據(jù)中顯示，研究組患者的麻醉起效時間、鎮(zhèn)痛時間、藥物使用劑量以及疼痛評分，要明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。

2.2兩組患者臨床治療效果對比結(jié)果

表2數(shù)據(jù)中顯示，研究組患者的治療有效率，要明顯高于對照組患者的治療有效率（P<0.05）。

3 討論

上肢手術(shù)在當(dāng)前臨床上較為常見，而手術(shù)的完成效果，則與麻醉方案存在極大的聯(lián)系，以往常規(guī)的上肢手術(shù)麻醉方案，是采取常規(guī)臂叢神經(jīng)阻滯麻醉，而此種麻醉方式主要取決于醫(yī)生操作熟練程度、以及患者個體因素等，麻醉效果并不理想[4]。而隨著超聲技術(shù)在臨床上不斷進(jìn)步，在B超引導(dǎo)下的臂叢神經(jīng)阻滯麻醉則逐漸在上肢手術(shù)中廣泛應(yīng)用，B超指導(dǎo)下麻醉穿刺成功率得到明顯提升，避免了反復(fù)穿刺造成的并發(fā)癥出現(xiàn)，同時其可以有效辨別患者臂叢神經(jīng)情況，監(jiān)督患者藥物擴(kuò)散的情況，檢測局部麻醉的擴(kuò)散情況，確保麻醉效果[5]。本次研究之中，研究組患者的治療有效率，要明顯高于對照組患者的治療有效率（P<0.05）;研究組患者的麻醉起效時間、鎮(zhèn)痛時間、藥物使用劑量以及疼痛評分，要明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。

綜上所述，在患者接受上肢手術(shù)過程中，選擇B超引導(dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯麻醉方案，可有效提高患者臨床治療效果，縮短阻滯麻醉起效時間，并提高患者鎮(zhèn)痛時間，緩解患者疼痛程度，臨床價值明顯。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓菊芳.B超引導(dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的臨床效果分析[J].健康大視野，2018，000（006）：224.

[2]胡榮清.B超引導(dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的臨床效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，017（012）：144-145.

[3]周曉琴. B超引導(dǎo)下不同模式肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的臨床效果分析[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程，2018，25（4）：429-430.

[4]趙雯. B超引導(dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的臨床效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（90）：93-94.

[5]林熙青.B超引導(dǎo)下的臂叢神經(jīng)阻滯麻醉臨床應(yīng)用效果分析[J].心理醫(yī)生， 2017，23（33）.

*通訊作者：

任華，延安大學(xué)附屬醫(yī)院。