馬興娜

【摘要】目的：分析小兒川崎病實(shí)施雙聯(lián)抗血小板治療的效果。方法：隨機(jī)選擇小兒川崎病患兒50例，將雙聯(lián)抗血小板治療方案應(yīng)用在觀察組治療中，將阿司匹林治療方案應(yīng)用在對(duì)照組治療中。結(jié)果：對(duì)比對(duì)照組，觀察組治療2周后TPO、IL-3、IL-6均明顯更低，治療12個(gè)月臨床有效率明顯更高，隨訪3年內(nèi)冠狀動(dòng)脈病變發(fā)生率明顯更低，P<0.05;對(duì)比分析兩組治療前TPO、IL-3、IL-6，P>0.05。結(jié)論：小兒川崎病實(shí)施雙聯(lián)抗血小板治療，效果滿意。

【關(guān)鍵詞】雙聯(lián)抗血小板治療;小兒川崎病;近遠(yuǎn)期療效;作用機(jī)制

【中圖分類號(hào)】R725.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.160

對(duì)小兒川崎病進(jìn)行臨床研究，是全身中小血管炎癥，可對(duì)患兒冠狀動(dòng)脈造成累及，在兒童時(shí)期常見(jiàn)這一疾病發(fā)生。多項(xiàng)臨床研究得出，患兒容易發(fā)生冠狀動(dòng)脈損傷，導(dǎo)致患兒形成血栓，對(duì)患兒冠狀動(dòng)脈進(jìn)行擴(kuò)張，若不能及時(shí)治療患兒，患兒容易并發(fā)冠狀動(dòng)脈瘤，對(duì)患兒生命安全造成一定威脅[1]。在臨床治療過(guò)程中，可為小兒川崎病患兒實(shí)施阿司匹林聯(lián)合丙種球蛋白治療，部分文獻(xiàn)提及，將阿司匹林單獨(dú)應(yīng)用，抗血小板聚集效果不良，部分患兒會(huì)發(fā)生冠狀動(dòng)脈血栓，最終導(dǎo)致患兒出現(xiàn)心肌梗死、急性冠狀動(dòng)脈狹窄[2]。對(duì)氯吡格雷進(jìn)行臨床研究，是口服藥物，可發(fā)揮抗血小板聚集效果，應(yīng)用在心血管疾病治療過(guò)程中，效果受到肯定。本組實(shí)驗(yàn)將小兒川崎病患兒50例選擇，探討實(shí)施雙聯(lián)抗血小板治療的效果。

1 資料及方法

1.1資料

在我院2016年1月～2018年12月隨機(jī)選擇小兒川崎病患兒50例，知情同意，分組辦法是隨機(jī)數(shù)字表法，觀察組患兒25例，男女分別是15例、10例，年齡范圍是3歲至11歲，中位4.5歲，對(duì)照組患兒25例，男女分別是14例、11例，年齡范圍是4歲至10歲，中位5.0歲。將兩組患兒基線資料對(duì)比得出P>0.05。

1.2方法

兩組患兒開(kāi)展常規(guī)治療，對(duì)于急性期患兒，每天口服阿司匹林30～50mg/kg，將丙種球蛋白靜脈注射，用藥劑量2g/kg，對(duì)患兒炎癥進(jìn)行嚴(yán)格控制，為患兒提供對(duì)癥支持，退熱時(shí)間48h至72h后，為患兒實(shí)施規(guī)范抗凝治療。

將阿司匹林治療方案應(yīng)用在對(duì)照組治療中，每天口服3～5mg/kg，1次/d。

將雙聯(lián)抗血小板治療方案應(yīng)用在觀察組治療中，每天口服阿司匹林3～5mg/kg，1次/d，每天口服氯吡格雷1mg/kg，1次/d。

待兩組患兒出院后，用藥3個(gè)月～1年。若患兒消失疾病癥狀，ESR（血沉）恢復(fù)正常，繼續(xù)用藥8周，然后停藥。

隨訪時(shí)間3年。

1.3效果研究[3]

有效判定標(biāo)準(zhǔn)：血栓數(shù)量減少或者縮小或者消失后沒(méi)有再次出現(xiàn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

使用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件行x2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，以計(jì)數(shù)資料（%）、計(jì)量資料（x±s）表示，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)是α=0.05。

2 結(jié)果

觀察組治療2周后TPO、IL-3、IL-6均明顯更低，治療12個(gè)月臨床有效率明顯更高，隨訪3年內(nèi)冠狀動(dòng)脈病變發(fā)生率明顯更低，對(duì)比對(duì)照組，P<0.05;將兩組治療前TPO、IL-3、IL-6進(jìn)行對(duì)比分析，P>0.05。

3 討論

臨床尚未明確小兒川崎病患兒發(fā)病原因，治療過(guò)程中，應(yīng)給予患兒實(shí)施雙聯(lián)抗血小板治療，可發(fā)揮積極作用，能夠?qū)純憾姿嵯佘帐荏w起到抑制效果，可以將相關(guān)糖蛋白復(fù)合物激活，對(duì)患兒血小板聚集有效抑制[4]，可以二級(jí)預(yù)防動(dòng)脈血栓形成，將氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林，可對(duì)冠狀動(dòng)脈支架患兒血栓形成起到有效預(yù)防作用，可將患兒抗血小板聚集作用相應(yīng)強(qiáng)化，避免患兒血小板發(fā)生聚集以及黏附，避免患兒損傷冠狀動(dòng)脈。

小兒川崎病患兒急性期PTO變化相關(guān)血小板增多，可將該因子拮抗[5]，對(duì)血小板增加抑制，將冠狀動(dòng)脈損傷減輕，因此，在治療急性期患兒時(shí)，應(yīng)做好炎癥控制。對(duì)于小兒川崎病患兒來(lái)說(shuō)，開(kāi)展有效、規(guī)范抗凝治療，可將患兒后期冠狀動(dòng)脈血流相應(yīng)改善，可將患兒發(fā)生冠狀動(dòng)脈病變風(fēng)險(xiǎn)明顯下降。在小兒川崎病患兒治療過(guò)程中，治療安全性主要觀察指標(biāo)是抗凝過(guò)度導(dǎo)致的出血問(wèn)題，患兒不良反應(yīng)總發(fā)生率顯著更低，患兒有輕微出血，具有較高安全性。

此次實(shí)驗(yàn)得出：觀察組治療2周后TPO、IL-3、IL-6均明顯更低，治療12個(gè)月臨床有效率明顯更高，隨訪3年內(nèi)冠狀動(dòng)脈病變發(fā)生率明顯更低。

綜合以上得出，小兒川崎病實(shí)施雙聯(lián)抗血小板治療的效果滿意，可明顯改善患兒治療2周后TPO、IL-3、IL-6以及治療12個(gè)月臨床有效率，患兒隨訪3年內(nèi)冠狀動(dòng)脈病變發(fā)生率明顯下降，值得臨床推薦。

參考文獻(xiàn)：

[1]張昭.雙聯(lián)抗血小板治療小兒川崎病的療效機(jī)制及遠(yuǎn)期隨訪研究[J].母嬰世界，2019，000（003）：141.

[2]周微.不同劑量丙種球蛋白治療小兒川崎病的臨床療效[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，v.6（19）：172-172.

[3]林育權(quán)，沈遠(yuǎn)征，彭松偉.阿司匹林輔助丙種球蛋白治療小兒川崎病的應(yīng)用效果及其對(duì)預(yù)防冠狀動(dòng)脈病變的作用分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019（22）.

[4]李冬娥，周瑞，陳名武.不同劑量丙種球蛋白治療小兒川崎病的臨床療效[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2019，017（006）：944-946.

[5]張巧麗.丙種球蛋白結(jié)合阿司匹林治療小兒川崎病的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（10）：110-111.