李德紅

【摘要】目的：研究甲狀腺冰凍切片和石蠟切片的病理診斷價(jià)值。方法：選取2018年1月-2020年1月本院選取甲狀腺手術(shù)患者，病例數(shù)88例，根據(jù)雙盲法劃分甲組與乙組（n=44），甲組石蠟切片病理診斷，乙組甲狀腺冰凍切片病理診斷，對(duì)比診斷價(jià)值。結(jié)果：甲組診斷符合率79.54%，診斷時(shí)間為（2341.41±604.02）min，乙組診斷符合率95.45%，診斷時(shí)間為（27.48±4.14）min，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。結(jié)論：與石蠟切片病理診斷比較，甲狀腺冰凍切片診斷價(jià)值較高，具有較高檢出率，有助于制定患者治療方案。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺冰凍切片;石蠟切片;病理診斷

【中圖分類(lèi)號(hào)】R361.2;R653 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.153

在臨床中甲狀腺腫瘤發(fā)病率較高，屬于常見(jiàn)一種臨床病癥，但缺少特異性表現(xiàn)，僅利用影像學(xué)檢查很難進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，其誤診率與漏診率較高。對(duì)此，結(jié)合患者病情選擇適合診斷方法，盡早發(fā)現(xiàn)與治療是控制病情發(fā)展的關(guān)鍵，以便于保護(hù)患者生命安全[1]。臨床針對(duì)甲狀腺疾病患者診斷時(shí)，通常選擇石蠟切片與冰凍切片方法進(jìn)行，以提升患者診斷價(jià)值。本文抽取88例甲狀腺手術(shù)患者為本次研究對(duì)象，重點(diǎn)研究甲狀腺冰凍切片、石蠟切片病理診斷價(jià)值，具體如下。

1 資料和方法

1.1資料

選取2018年1月-2020年1月本院選取甲狀腺手術(shù)患者，病例數(shù)88例，男女比例為41：47，分別占46.5%、53.4%，患者最小年齡34歲，最大年齡68歲，平均年齡（51.0±0.1）歲，49例單側(cè)病變，39例雙側(cè)病變，患者根據(jù)雙盲法劃分甲組與乙組（n=44），對(duì)比2組患者資料無(wú)意義（P>0.05）。

1.2診斷方法

甲組選擇石蠟切片病理診斷，具體操作方法：首先進(jìn)行冰凍切片制作，余下組織選擇石蠟切片，選擇10%濃度甲醛進(jìn)行組織固定處理，按照100%的初始濃度與10%梯度差進(jìn)行乙醇脫水處理，完成此項(xiàng)操作后調(diào)配浸漬液，選擇100%濃度乙醇、三氯甲烷進(jìn)行調(diào)配，調(diào)配比例為1：1，將浸漬液倒入組織后予以石蠟包埋，根據(jù)切片機(jī)制制作成片，將其切片厚度維持5μm標(biāo)準(zhǔn)，在進(jìn)行染色與脫蠟處理后利用光學(xué)顯微鏡進(jìn)行觀察，掌握石蠟組織情況，再進(jìn)行病理診斷[2]。

乙組選擇甲狀腺冰凍切片病理診斷，具體操作方法：切取病變組織，將其放置于-20℃的冰凍切片機(jī)內(nèi)，選擇包埋劑予以冰凍，然后制作成片，切片厚度維持5μm標(biāo)準(zhǔn)，在25s完成酒精固定處理后水洗，在最短時(shí)間內(nèi)完成HE染色，展開(kāi)脫水、透明與固封等處理，再進(jìn)行病理診斷[3]。若切取組織小，借助支承器使用包埋劑，然后切取甲狀腺組織，使用包埋劑后冰凍。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄2組診斷結(jié)果，即甲狀腺乳頭狀癌、甲狀腺濾泡狀癌、甲狀腺髓樣癌診斷符合率，同時(shí)比較診斷時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇SPSS 24.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料x(chóng)2檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，P<0.05數(shù)據(jù)比較有意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果

甲組患者診斷符合率79.54%，較低于乙組診斷符合率95.45%，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05），如表1。

2.2 診斷時(shí)間

甲組患者診斷時(shí)間為（2341.41±604.02）min，乙組患者診斷時(shí)間為（27.48±4.14）min，數(shù)據(jù)比較有意義（t=25.4106，P=0.0000）。

3 討論

結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，甲狀腺疾病患病率高，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜化，會(huì)對(duì)病情發(fā)展造成影響因素較多，如遺傳與輻射等，均會(huì)引發(fā)甲狀腺疾病，需要予以高度重視[4]。甲狀腺疾病患者手術(shù)治療效果顯著，為了提升患者臨床療效，首先需要有效評(píng)估患者病情，常見(jiàn)診斷方法包括：冰凍切片與石蠟切片，其中冰凍切片屬于常見(jiàn)病理診斷形式，診斷結(jié)果具有較高準(zhǔn)確率;石蠟切片屬于術(shù)后確診形式，此項(xiàng)診斷時(shí)間長(zhǎng)，通常需要較長(zhǎng)等待時(shí)間，無(wú)法應(yīng)用在術(shù)中，會(huì)影響整體診斷結(jié)果[5]。

本文研究結(jié)果顯示，石蠟切片組患者診斷符合率79.54%，診斷時(shí)間為（2341.41±604.02）min，冰凍切片組診斷符合率95.45%，診斷時(shí)間為（27.48±4.14）min，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05），可見(jiàn)，甲狀腺冰凍切片病理診斷價(jià)值高。患者臨床診斷中需要特別注意：冰凍切片影響因素包括：病理組織的切取深度與制片效果等，診斷過(guò)程極易發(fā)生誤診情況，會(huì)對(duì)患者治療效果造成影響。因此，病理組織切取過(guò)程，需要特別選擇多切面，剖面間隔需要低于0.2cm，保證切片厚度均勻，且染色清晰，防止發(fā)生折疊與水泡等情況。另外，操作者還需要特別控制切片厚度，如果厚度過(guò)高會(huì)造成分散細(xì)胞等，很難清晰觀察整體結(jié)構(gòu)，會(huì)錯(cuò)誤認(rèn)成增生活躍，致使良性腫瘤誤診成惡性，影響患者治療效果。另外，切片制作時(shí)需要觀察固定時(shí)間，嚴(yán)禁超過(guò)40s，避免細(xì)胞核聚集于固縮等出現(xiàn)制片假象。整個(gè)診斷過(guò)程，如果出現(xiàn)乳頭狀結(jié)構(gòu)，首先需要對(duì)其真?zhèn)斡枰澡b別，避免發(fā)生誤診情況。

綜上所述，甲狀腺冰凍切片診斷價(jià)值高，可以提升診斷符合率，操作者需要具有較強(qiáng)操作技能，嚴(yán)格按照要求進(jìn)行操作，有利于提高診斷準(zhǔn)確率。

參考文獻(xiàn)：

[1]付剛.甲狀腺冰凍切片與石蠟切片病理診斷價(jià)值的對(duì)照研究[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2019，026（007）：924-925.

[2]樊寧.甲狀腺冰凍切片和石蠟切片的病理診斷價(jià)值對(duì)比分析[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，030（006）：479-480.

[3]鄭永雄，劉海標(biāo)，潘文雄.甲狀腺冰凍切片在甲狀腺疾病良惡性診斷中的價(jià)值[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2019，020（011）：10-11.

[4]賀曉梅.甲狀腺冰凍切片和石蠟切片的病理診斷價(jià)值對(duì)比分析[J].母嬰世界，2019，000（024）：3-4.

[5]代陽(yáng).甲狀腺術(shù)中冰凍切片與術(shù)后石蠟切片的診斷結(jié)果比較[J].醫(yī)藥前沿，2019，009（008）：109-110.