藺燦燦

【摘要】目的：分析全程護(hù)理對神經(jīng)外科氣管切開患者生存質(zhì)量造成影響，總結(jié)臨床護(hù)理方法。方法：選取我院2018年8月～2019年7月收治的氣管切開患者66例為研究對象，將患者分為對照組與觀察組，每組納入33例，對照組常規(guī)護(hù)理支持，觀察組行全程護(hù)理，對兩組患者護(hù)理中不良事件發(fā)生率和生存質(zhì)量進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組感染、誤吸、出血和皮下氣腫等不良事件發(fā)生率降低，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對兩組患者健康狀況進(jìn)行調(diào)查，觀察組SF-36分值提升，生存質(zhì)量改善，指標(biāo)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：神經(jīng)外科氣管切開患者中，采取全程護(hù)理模式效果理想，患者出現(xiàn)感染、誤吸、出血等不良反應(yīng)例數(shù)降低，護(hù)理后生存質(zhì)量提高，全程護(hù)理臨床應(yīng)用價值較高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】全程護(hù)理;神經(jīng)外科;氣管切開;生存質(zhì)量

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.136

神經(jīng)外科疾病具有發(fā)病急、致殘率和病死率較高的特征，需要對患者進(jìn)行全程護(hù)理，控制不良反應(yīng)發(fā)生率[1]。全程護(hù)理是指患者入院到出院階段的護(hù)理，需要做好入院檢查、術(shù)前術(shù)后護(hù)理，心理護(hù)理和健康教育。神經(jīng)外科氣管切開患者病情較為嚴(yán)重，需要對患者開展全程護(hù)理支持，并對護(hù)理方案產(chǎn)生的實際影響進(jìn)行分析。本文使用對照分析法，比較全程護(hù)理與常規(guī)護(hù)理對患者生存質(zhì)量造成的影響，報道如下：

1 資料及方法

1.1一般資料

選取2018年8月～2019年7月我院收治的神經(jīng)外科氣管切開患者66例作為統(tǒng)計資料，患者中觀察組33例，對照組33例，分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法。

觀察組：男性患者18例，女性15例，年齡范圍38～80歲，平均年齡（55.38±1.06）歲，腦卒中11例，顱內(nèi)出血9例、腦外傷8例，其他5例;對照組：男性患者17例，女性患者16例，年齡區(qū)間36～78歲，平均（54.88±1.17）歲，腦卒中12例，顱腦出血10例，腦部外傷7例，其他4例。比較兩組一般資料，差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組常規(guī)護(hù)理支持，患者入院后進(jìn)行常規(guī)入院教育宣導(dǎo)，進(jìn)行身體護(hù)理、病房環(huán)境護(hù)理、用藥指導(dǎo)和飲食監(jiān)護(hù)。

觀察組使用全程護(hù)理模式，具體做法如下：

1.2.1病情評估與檢查。患者入院后，對患者進(jìn)行常規(guī)檢查，并對神經(jīng)外科疾病情況進(jìn)行準(zhǔn)確評估。同時，根據(jù)患者一般資料制定針對性護(hù)理方案，構(gòu)建與患者或家屬之間溝通機(jī)制，及時解答患者常規(guī)問題。

1.2.2強(qiáng)化術(shù)中護(hù)理。為患者選擇合適的手術(shù)方案，做好患者術(shù)中保暖、通過多樣化的護(hù)理路徑，強(qiáng)化護(hù)理效果。術(shù)中密切監(jiān)護(hù)患者生命體征，做好呼吸輔助器材護(hù)理，例如，對導(dǎo)管進(jìn)行清理，并觀察患者是否存在誤吸情況，嚴(yán)格控制并發(fā)癥。出現(xiàn)異常應(yīng)及時開展應(yīng)急護(hù)理，確保患者生命安全。

1.2.3術(shù)后護(hù)理。給予神經(jīng)外科氣管切開患者良好心理疏導(dǎo)，做好口腔異物清理和機(jī)械吸痰護(hù)理，防止出現(xiàn)誤吸、增加護(hù)理風(fēng)險。對患者進(jìn)行跟蹤護(hù)理，通過微信、qq和電話咨詢等方式，為患者提供全程護(hù)理支持[2]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組感染、誤吸、出血和皮下氣腫等不良癥狀發(fā)生率，評估護(hù)理后兩組生活質(zhì)量，使用SF-36健康調(diào)查簡表評分值開展此項研究。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

患者臨床數(shù)據(jù)分析使用SPSS20.1版本軟件，不良反應(yīng)指標(biāo)為計數(shù)資料，使用n和%形式記錄，x2檢驗，當(dāng)P<0.05時，有統(tǒng)計學(xué)意義;SF-36評分為計量資料使用t值檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組感染、誤吸、出血和皮下氣腫等不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)分析見表1：

2.2兩組生活質(zhì)量評分值比較

觀察組SF-36健康調(diào)查簡表分值高于對照組，患者生活質(zhì)量提升，差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2：

3 討論

神經(jīng)重癥患者臨床治療中需要強(qiáng)化護(hù)理方案應(yīng)用效果，改善傳統(tǒng)護(hù)理模式，構(gòu)建以患者為中心的全程護(hù)理模式。全程護(hù)理旨在為患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，改善護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而控制疾病進(jìn)展。針對氣管切開患者而言，容易發(fā)生感染、誤吸、出血和皮下氣腫等不良癥狀，需要對其進(jìn)行全程護(hù)理，以降低不良癥狀發(fā)生率。

護(hù)理方案應(yīng)用后，對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評分，選取SF-36健康簡表，評估項目主要包括患者軀體功能、生理功能、社會狀況、心理情感，每個維度得分越高，則患者生活質(zhì)量越高。臨床中對氣管切開患者進(jìn)行護(hù)理十分重要，其中護(hù)理重點是避免感染，關(guān)注切開位置局部衛(wèi)生，并進(jìn)行氣管滴液。同時觀察患者痰液情況，倘若痰液較多，并且黏稠，應(yīng)進(jìn)機(jī)械吸痰，防止出現(xiàn)窒息，影響護(hù)理效果。

本案研究中采用對照分析法，將我院收治的66例神經(jīng)外科癥狀行氣管切開術(shù)患者，分為對照組與觀察組，每組納入33例。對照組使用常規(guī)護(hù)理方案，觀察組則進(jìn)行全程護(hù)理支持，比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率和生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果表明，觀察組感染、誤吸、出血、皮下氣腫發(fā)生率降低，生活質(zhì)量改善，與對照組比較差異較大，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）[3]。

綜上所述，將全程護(hù)理模式應(yīng)用在神經(jīng)外科氣管切開患者中產(chǎn)生了良好價值，患者不良反應(yīng)發(fā)生率得到控制，護(hù)理后生活質(zhì)量提高，可對全程護(hù)理方案進(jìn)行臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳肖.神經(jīng)外科重癥患者氣管切開術(shù)后的呼吸道管理[J].名醫(yī)，2019，000（009）：P.119-119.

[2]楊冬玲，李曉艷，姜麗琴，等.全程無縫鏈接式護(hù)理模式在行氣管切開的ICU重癥機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2019，025（011）：81-84.

[3]夏碧玉.整體護(hù)理模式在神經(jīng)外科氣管切開患者護(hù)理中的應(yīng)用效果評價[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究，2019，003（018）：P.128-129.