【摘要】目的：分析小兒靜脈留置針留置失敗原因及護(hù)理對(duì)策，總結(jié)護(hù)理效果。方法：選擇2019年5月-2020年5月我院接受的100例小兒靜脈留置針患者為對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，前者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，后者實(shí)施的是持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理方式，護(hù)理后對(duì)具體的數(shù)據(jù)資料分析。結(jié)果：對(duì)照組50例患者中，8例出現(xiàn)留置失敗的現(xiàn)象，患兒不配合2例，血管因素是1例，按壓方式不正確2例，操作不規(guī)范是3例。觀察組的50例患者中，2例出現(xiàn)留置失敗，分別是患者不配合以及按壓方式不合理，觀察組的留置失敗例數(shù)少，比例低。觀察組家屬的滿意幾率高于對(duì)照組，分別是96%和76%。結(jié)論：導(dǎo)致小兒靜脈留置針失敗的因素比較多，在實(shí)踐中開(kāi)展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理方式，其效果顯著，能提升穿刺成功幾率，降低不良事件的發(fā)生概率，值得借鑒和實(shí)施。

【關(guān)鍵詞】小兒靜脈留置針;留置失敗;護(hù)理方式

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.131

靜脈留置針在小兒患者中應(yīng)用比較廣泛，可以預(yù)防反復(fù)穿刺對(duì)患者造成的損傷，在一定程度上減輕了護(hù)理人員的自身壓力。但是小兒患者本身比較好動(dòng)，在靜脈留置的過(guò)程中受到其他因素的影響，可能會(huì)導(dǎo)致靜脈留置失敗。因此在臨床護(hù)理指導(dǎo)中，需要注意的是結(jié)合患者的自身實(shí)際情況積極的開(kāi)展護(hù)理指導(dǎo)，給予患兒有效的護(hù)理幫助，提升靜脈留置的依從性。為了分析小兒靜脈留置針留置失敗原因及護(hù)理對(duì)策，總結(jié)護(hù)理效果，選擇100例小兒靜脈留置針患者為對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，分別是甲組和乙組，前者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，后者實(shí)施的是持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理方式，護(hù)理后對(duì)具體的數(shù)據(jù)資料分析。數(shù)據(jù)匯總?cè)缦拢?/p>

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院接受的100例小兒靜脈留置針患者為對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，均是50例患者。其中對(duì)照組男女比例是3：2，年齡是0.4～8歲，平均年齡是4.26±0.28歲。觀察組的男女分別是26例和24例，年齡是0.5～7歲，平均年齡是3.58±0.58歲?；举Y料對(duì)比后可知，無(wú)明顯的差異（P>0.05），可分析對(duì)比。

1.2方法

本次研究中對(duì)照組患者采取的是常規(guī)護(hù)理方式，給予營(yíng)養(yǎng)支持、心理指導(dǎo)等。觀察組的患者采取的是持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方式，如下：

1.2.1心理護(hù)理

小兒患者對(duì)于穿刺本身就存在恐懼的現(xiàn)象，因此在操作的時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)哭鬧以及亂動(dòng)等現(xiàn)象，直接影響到治療的順利進(jìn)行。在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中積極的關(guān)注患者的情緒變化，對(duì)患兒面帶微笑，親切的交流和互動(dòng)，可以尋找患者喜歡的話題，拉近彼此的距離，減少患兒抵觸情緒[1]。

1.2.2提升護(hù)理人員能力

醫(yī)院定期組織護(hù)理人員積極的參與到各項(xiàng)培訓(xùn)中，提升專業(yè)操作技能。和家屬需要及時(shí)的溝通，通過(guò)語(yǔ)言方式提升溝通技巧，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生幾率。只有合理的開(kāi)展護(hù)理指導(dǎo)，才可以提升護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)。

1.2.3病房護(hù)理

在兒童靜脈留置的病房需要營(yíng)造一個(gè)良好的環(huán)境，保證室內(nèi)的干凈和整潔，為患者建立良好的治療環(huán)境，確保室內(nèi)溫度合適。如果溫度過(guò)高可能導(dǎo)致穿刺位置出現(xiàn)汗液，出現(xiàn)滑脫的現(xiàn)象，影響穿刺效果[2]。

1.3指標(biāo)分析

1.3.1兩組患兒靜脈留置針留置失敗的因素分析;

1.3.2兩組家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中實(shí)施SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，以（x±s）表正態(tài)計(jì)量資料，用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料組間率，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)[n（%）]表示，組間比用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒靜脈留置針留置失敗的因素分析

在本次研究中對(duì)照組50例患者中，8例出現(xiàn)留置失敗的現(xiàn)象，原因如下：患兒不配合2例，比例是25%，血管因素是1例，比例是12.5%，按壓方式不正確2例，比例是25%，操作不規(guī)范是3例，比例是37.5%。觀察組的50例患者中，2例出現(xiàn)留置失敗，分別是患者不配合以及按壓方式不合理，比例分別是50%和50%，觀察組的留置失敗的比例低。

2.2兩組家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度分析

綜合分析兩組的護(hù)理滿意度情況，其中觀察組的滿意幾率高于對(duì)照組，分別是96%和76%，數(shù)據(jù)對(duì)比證實(shí)了觀察組的效果，如表1。

3 討論

小兒靜脈留置針的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)明顯，是兒科比較常見(jiàn)的一種輸液穿刺方式，在3歲以下年齡段患兒中應(yīng)用廣泛。靜脈留置針套管比較柔軟，操作相對(duì)簡(jiǎn)單，不容易穿破血管，在血管內(nèi)留置的時(shí)間長(zhǎng)，不會(huì)出現(xiàn)多次穿刺失敗的現(xiàn)象。在對(duì)小兒患者開(kāi)展靜脈留置針的時(shí)候要注意的是合理的進(jìn)行留置處理，減少安全隱患[3]。在本次研究中對(duì)所有患兒的靜脈穿刺失敗情況分析，原因分別是患兒不配合、血管因素、按壓方式不正確、操作不規(guī)范等，針對(duì)現(xiàn)狀，需要注意的是及時(shí)的進(jìn)行護(hù)理，確?；純航】?。

在臨床護(hù)理中，發(fā)揮持續(xù)改進(jìn)方式的優(yōu)勢(shì)，依據(jù)現(xiàn)狀，積極的落實(shí)相關(guān)護(hù)理方案。對(duì)家屬進(jìn)行心理干預(yù)，做好家屬和患者的思想指導(dǎo)工作，降低不良情緒的消極影響。家屬等要理解和配合，在穿刺失敗的時(shí)候不要緊張，也不要干擾護(hù)理人員。護(hù)理人員自身要不斷的提升綜合素質(zhì)，很多人在穿刺的時(shí)候受到來(lái)自家庭的壓力，導(dǎo)致心理素質(zhì)低，因此需要和家屬做好溝通工作，換位思考。

綜上所述，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的護(hù)理方式有重要的作用，彌補(bǔ)了原有護(hù)理的各種問(wèn)題，該護(hù)理方式的落實(shí)，家屬的滿意度也比較高，因此值得借鑒和實(shí)施。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙亞珠.小兒靜脈留置針留置失敗原因及護(hù)理對(duì)策分析[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2020，37（05）：556-556.

[2]肖夢(mèng)園.小兒靜脈留置針留置失敗的原因和護(hù)理[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2019，42（05）：223-224.

[3]李文芳，王傳英，李莉，等.小兒靜脈留置針留置時(shí)間的影響因素以及相應(yīng)護(hù)理對(duì)策的研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（08）：964-966.

作者簡(jiǎn)介：

林昌敏（1980.12-），女，布依族，貴州興義人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，主要從事兒科護(hù)理工作。