付娜

【摘要】目的：探究在聚焦超聲消融治療子宮肌瘤的圍術(shù)期護理中，開展針對性護理所發(fā)揮的護理價值。方法：病例選擇2019年10月～2020年4月接診的子宮肌瘤患者58例，患者接受聚焦超聲消融治療。將患者分成研究組和對照組，每組的例數(shù)各有29例。研究組：采用圍術(shù)期針對性護理，對照組：實施常規(guī)護理。對比指標：患者對護理的滿意率。結(jié)果：護理滿意率：研究組患者的護理滿意率是96.55%，高于對照組82.76%，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學意義，P<0.05.結(jié)論：在聚焦超聲消融治療子宮肌瘤的圍術(shù)期護理中，開展針對性護理可提升康復效果，患者的滿意率高，建議推廣。

【關鍵詞】聚焦超聲消融治療;子宮肌瘤;針對性護理

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.110

子宮肌瘤屬于女性良性腫瘤，但具有轉(zhuǎn)移、種植、浸潤、復發(fā)等類似惡性腫瘤的表現(xiàn)，因子宮平滑肌細胞增生形成，在育齡期群體中較為高發(fā)。聚焦超聲消融治療是近年來治療腫瘤疾病的新型技術(shù)，具有非侵入性、保留子宮的特點[1]，利用超聲波良好的組織穿透性和可聚焦性等物理特性，將體外發(fā)射的無數(shù)束低聲強超聲波精確聚焦于體內(nèi)靶組織處，聚焦超聲的熱效應、空化效應、機械效應等，使靶組織產(chǎn)生不可逆凝固型壞死，達到快速、精準、無創(chuàng)治療的目的，治療安全性好，具有不開刀、不流血、無疤痕、無創(chuàng)傷、無輻射等諸多優(yōu)勢。為了保證治療效果，需要在圍術(shù)期開展有效的護理干預[2]。本文提出針對性護理方式，分析其應用在聚焦超聲消融治療子宮肌瘤圍術(shù)期護理中發(fā)揮的效果，總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

研究護理開展時間的范圍是2019年10月～2020年4月，護理對象是58例接受聚焦超聲消融治療的子宮肌瘤患者。納入標準：患者經(jīng)彩超、聚焦超聲消融治療前定位、核磁檢查確診為子宮肌瘤，癥狀表現(xiàn)為月經(jīng)量增加、經(jīng)期延長、下腹墜脹、排尿困難等;患者意識清楚，同意參與本次護理分析。排除標準：惡性腫瘤;精神障礙;不配合護理等。按照隨機分組的方式，分成研究組和對照組，單組的例數(shù)是29例。研究組：年齡區(qū)間是25～52之間，平均是（39.51±1.46）歲。對照組：年齡區(qū)間是26～53之間，平均是（40.55±1.18）歲。組間年齡數(shù)據(jù)對比無差異，P>0.05.

1.2治療和護理

1.2.1護理方法

對照組：進行常規(guī)護理，檢測患者的各項生命體征，遵照醫(yī)囑對患者進行護理干預等。

研究組：實施圍術(shù)期針對性護理，實施方法如下：（1）做好患者術(shù)前腸道和皮膚準備，術(shù)前3d進清淡少渣飲食，術(shù)前2d半流質(zhì)飲食，術(shù)前1d進流食，避免進食產(chǎn)氣食物，減少腸道空氣量。注：可口服氯化鉀緩釋片。（2）術(shù)前膀胱功能訓練：患者在治療前7d開始進行膀胱功能鍛煉，每次飲水500～1000ml，待出現(xiàn)尿意時不排出，盡量推遲排尿時間，每次排尿時只排一半，然后再次喝水重復訓練，每天訓練3～4次。（3）心理護理。很多患者對聚焦超聲消融治療陌生，存在嚴重的心理負擔。護理人員要主動溝通，耐心進行健康教育和心理疏導，增加患者的認知，減少恐懼感[3]。讓患者情緒穩(wěn)定，配合護理，提升治療效果。（4）術(shù)中護理。指導患者取俯臥位并固定，保護受壓部位皮膚，觀察四肢皮溫皮色，術(shù)中屬鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛麻醉，患者意識清楚，應減輕患者疼痛，必要時冷噴儀可行骶尾部降溫，緩解患者不適感。治療結(jié)束，常規(guī)用冷生理鹽水進行膀胱灌注，已達到降低膀胱溫度的目的。密切關注患者的生命體征，發(fā)現(xiàn)異常需立即通知醫(yī)生處理。（5）術(shù)后護理：①尿液觀察：觀察顏色和量，鼓勵患者多飲水，降低感染風險;停保留尿管患者，可行膀胱殘余尿量測定，檢測膀胱功能。②陰道流血、流液情況：根據(jù)病情，術(shù)后陰道少許流血、流液屬正?，F(xiàn)象，可口服抗生素預防感染。③治療區(qū)部位皮膚觀察：觀察治療區(qū)域皮膚是否完好，皮溫及皮色是否正常。如果皮膚溫度過高且皮膚完整，可給予間斷冰敷或冷敷來進行緩解。冷敷：冷敷溫度為10～20℃，冷敷至皮膚接近正常溫度。冰敷：治療區(qū)皮膚溫度高且血供時用冰敷15min，間歇15min，至皮膚接近正常溫度。

1.3評價指標

統(tǒng)計患者對本次護理分析的滿意率，向患者發(fā)放滿意率調(diào)查問卷，從護理溝通、操作專業(yè)性、健康教育等進行評價，問卷的總分是100分，評分在90分以上是非常滿意，評分在80～90分是一般滿意，評分在80分一下是不滿意，總滿意率=非常滿意率+一般滿意率。

1.4統(tǒng)計學方法

研究選擇的統(tǒng)計學軟件是SPSS26.0，指標數(shù)據(jù)的記錄方式是（n，%），檢驗工具是x2，只有昂數(shù)據(jù)對比有意義時，P<0.05.

2 結(jié)果

研究組患者對護理的滿意率數(shù)據(jù)是96.55%，相比較對照組存在明顯的差異，差異對比有意義，見表1.

3 討論

聚焦超聲消融治療屬于新型體外局部物理治療方式，具有無創(chuàng)、無輻射的優(yōu)勢，安全性更好。充滿液體的膀胱利于超聲波很好的穿過，到達病灶處，不會損傷正常組織，超聲是三角聚焦到靶點處產(chǎn)生熱量，膀胱變形度越高就越安全，不僅避免了損傷腸道等周圍正常組織，而且會更多的治療病灶組織，降低治療風險，提高治愈率。因此要重視在術(shù)前對患者的膀胱功能鍛煉，同時做好患者的心理疏導，密切配合，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，提升恢復效果。

在本次研究中，研究組患者應用針對性護理后，對護理的滿意率是96.55%，對照組應用常規(guī)護理，對護理的滿意率是82.76%，研究組患者的滿意率高，證實針對性護理應用在聚焦超聲消融治療子宮肌瘤護理中發(fā)揮的積極價值。

綜上所述，在子宮肌瘤的患者使用聚焦超聲消融治療期間，采取圍術(shù)期針對性護理可提升治療得到效果，患者的滿意率高，建議推廣。

參考文獻：

[1]何勇，陳北秀，張曉玲，廖粵湘，張雪儀.護理干預對聚焦超聲消融治療子宮肌瘤患者術(shù)中疼痛的影響研究[J].吉林醫(yī)學，2020，41（08）：1989-1990.

[2]楊娟，廖巧瓊，朱冬梅，陳樑.高強度聚焦超聲治療子宮肌瘤患者護理中的作用[J].智慧健康，2020，6（03）：157-158.

[3]于程程.子宮肌瘤聚焦超聲消融治療患者的圍手術(shù)期護理[J].人人健康，2019（10）：159-160.

[4]胡冰.海扶刀治療子宮肌瘤的圍術(shù)期護理體會[J].基層醫(yī)學論壇，2018，22（20）：2879-2880.