李琦

【摘要】目的：探究冠心病患者采用動(dòng)態(tài)心電圖診斷心肌缺血和心律失常效果。方法：選取接受本院治療的60例冠心病患者患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組與研究組，每組各30例。對(duì)照組患者采用常規(guī)心電圖檢測(cè)，研究組患者采用動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)，對(duì)比兩組患者心肌缺血、心律失常檢出情況、。結(jié)果：研究組患者心肌缺血、室性心律失常以及室上性心律失常檢出率均高于對(duì)照組（P<0.05）;動(dòng)態(tài)心電圖各心律失常異性指標(biāo)均高于常規(guī)心電圖（P<0.05）。結(jié)論：冠心病患采用動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行檢測(cè)，可提升心肌缺血和心律失常檢出率，具有一定臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】心律失常;心肌缺血;冠心病;動(dòng)態(tài)心電圖;常規(guī)心電圖

【中圖分類號(hào)】R541.4;R541.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.072

冠心?。–HD）亦被稱作“缺血性心臟病”，病患存在冠狀動(dòng)脈循環(huán)系統(tǒng)病變，可導(dǎo)致心肌冠狀動(dòng)脈血液需求與血流出現(xiàn)供需失衡，容易引發(fā)心律失常，嚴(yán)重時(shí)可致死。當(dāng)前臨床中多以心電圖檢查診斷CHD心肌缺血與心律失常，但受心電圖診斷技術(shù)的影響，陽(yáng)性檢出率不一，尚需對(duì)動(dòng)態(tài)心電圖、常規(guī)心電圖在CHD患者心肌缺血以及心律失常方面的診斷效果予以深入研究[1]。本文就動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖運(yùn)用在CHD心肌缺血以及心律失常的診斷效果對(duì)比如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取本院60例冠心病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組與研究組，各30例。對(duì)照組男18例，女12例;平均年齡（65.35±5.12）歲;平均病程（6.25±1.37）年。研究組男19例，女11例;平均年齡（65.90±5.61）歲;平均病程（6.35±1.41）年。兩組臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者經(jīng)臨床診斷均符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，合并肝、腎功能障礙等嚴(yán)重疾病的患者、存在意識(shí)障礙、精神或智力障礙等無(wú)法溝通的患者、近期使用糖皮質(zhì)激素等藥物治療的患者、配合度較差的患者不在本研究?jī)?nèi)。

1.2方法

常規(guī)心電圖檢測(cè)：讓患者身心放松，取仰臥位檢查，以深圳理邦SE-1201十二導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)完成連續(xù)描記，速度為25 mm/s，盡量減少干擾，確保圖像清晰。

動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)：指導(dǎo)患者取平臥位，對(duì)其電極安置部位進(jìn)行消毒后，將電極固定于相應(yīng)位置，并將記錄盒固定于患者背部，采用12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖儀對(duì)患者24 h內(nèi)的心電變化進(jìn)行連續(xù)描記，并叮囑患者詳細(xì)記錄胸痛、胸悶等相關(guān)癥狀的起始、結(jié)束時(shí)間。囑受檢者于掃描期間不可劇烈運(yùn)動(dòng)，以避免電極的脫落，同時(shí)需避開(kāi)磁場(chǎng)，防止信號(hào)干擾[2]。以上檢測(cè)均由同一組醫(yī)師完成，并由2名或以上資深影像學(xué)醫(yī)師共同進(jìn)行診斷。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者心肌缺血和心律失常檢出情況，其中心律失常包含室性心律失常以及室上性心律失常，心肌缺血診斷標(biāo)準(zhǔn)。心律失常異性指標(biāo)：全程竇性心搏相鄰NN之差的均方根、全程竇性心搏NN間期的標(biāo)準(zhǔn)差、全程竇性心搏每5 min NN間期的平均值標(biāo)準(zhǔn)差（SDANN）[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n （%）]表示， c 2 檢驗(yàn)，以 P <0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組心肌缺血和心律失常檢出情況比較，見(jiàn)表1。

2.2心律失常異性指標(biāo)動(dòng)態(tài)心電圖RMSSD、SDNN、SDANN均高于常規(guī)心電圖（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

冠心病可因多種因素綜合作用而提升心肌缺血、心律失常發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，且臨床在診斷冠心病心肌缺血、心律失常時(shí)誤診率、漏診率較高[4]。冠狀動(dòng)脈造影雖有助于了解冠狀動(dòng)脈狹窄狀況，但是造影劑對(duì)機(jī)體有一定損傷，且檢測(cè)成本較高，難以在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。因此，尚需完善此類病患確診方法，以便提升診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。

心電圖屬于無(wú)創(chuàng)性檢查方式，具有重復(fù)性強(qiáng)、診斷效果佳等優(yōu)勢(shì)[5]。本研究就傳統(tǒng)常規(guī)心電圖及動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行對(duì)比。傳統(tǒng)常規(guī)心電圖屬于靜態(tài)監(jiān)測(cè)方式的一種，這種檢查方式只能檢查患者在某一時(shí)間段的心臟變化情況[6]。動(dòng)態(tài)心電圖是動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)記錄患者24 h甚至是更長(zhǎng)時(shí)間的心電活動(dòng)過(guò)程;同時(shí)，在計(jì)算機(jī)輔助下實(shí)施分析與處理，便于發(fā)現(xiàn)在常規(guī)心電圖檢查診斷中不易發(fā)現(xiàn)的心肌缺血及心率失常，為臨床治療、診斷及判斷提供依據(jù)。

綜上所述，在冠心病檢查中采用動(dòng)態(tài)心電圖檢查方式，可提升心肌缺血和心律失常檢出率，應(yīng)用效果顯著，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫立娜.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2020，26（2）：59-60.

[2]畢莉莉.冠心病患者心肌缺血及心律失常應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷的效果比較[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（22）：62-63.

[3]史靜.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，4（10）：56-58.

[4]常彬彬.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病的臨床價(jià)值[J].山西衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，30（1）：58-59.

[5]吳磊，甘麗芬.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖對(duì)無(wú)癥狀冠心病心律失常的診斷價(jià)值比較[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2019，46（18）：79-81.

[6]周曉慧.對(duì)比分析動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病的臨床效果[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2019，32（9）：1323-1324.