李召紅 謝長春 陶東亞

【摘要】 目的 探究茵梔黃顆粒治療新生兒病理性黃疸的臨床效果。方法 374例新生兒病理性黃疸患兒， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 每組187例。對(duì)照組患兒采用單純藍(lán)光進(jìn)行治療， 觀察組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用茵梔黃顆粒進(jìn)行治療。比較兩組患兒治療效果、治療前后血清總膽紅素水平、黃疸消失時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患兒治療總有效率為97.86%， 高于對(duì)照組的87.17%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患兒血清總膽紅素水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患兒血清總膽紅素水平低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒黃疸消退時(shí)間短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為13.37%， 低于對(duì)照組的31.02%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)新生兒病理性黃疸采用茵梔黃顆粒進(jìn)行治療， 能夠大大降低患兒血清總膽紅素水平， 并且黃疸消退時(shí)間也明顯加快， 對(duì)比常規(guī)藍(lán)光治療， 其治療效果更高， 不良反應(yīng)發(fā)生率更低， 能夠有效作用于臨床新生兒病理性黃疸的治療中， 值得廣泛推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 茵梔黃顆粒;新生兒病理性黃疸;治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.27.005

Clinical observation of Yinzhihuang granule in the treatment of neonatal pathological jaundice? ?LI Zhao-hong， XIE Chang-chun， TAO Dong-ya. Department of Pharmacy， Zhong County Peoples Hospital， Chongqing 404300， China

【Abstract】 Objective? ?To investigate the clinical effect of Yinzhihuang granule in the treatment of neonatal pathological jaundice. Methods? ?A total of 374 cases of neonatal pathological jaundice were randomly divided into control group and observation group， with 187 cases in each group. The control group was treated with pure blue light， while the observation group was treated with Yinzhihuang granules on the basis of the control group. The therapeutic effect， serum total bilirubin level before and after treatment， disappearance time of jaundice and occurrence of adverse reactions were compared between the two groups. Results? ?The total effective rate of treatment of the observation group was 97.86%， which was higher than that of the control group 87.17%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， there was no statistically significant difference in serum total bilirubin level between the two groups （P>0.05）. After treatment， the serum total bilirubin level of the observation group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The disappearance time of jaundice of the observation group was shorter than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions of the observation group was 13.37%， which was lower than that of the control group 31.02%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?For the treatment of neonatal pathological jaundice， Yinzhihuang granules can greatly reduce the serum total bilirubin level in children， and shorten disappearance of jaundice. Compared with conventional blue light therapy， its therapeutic effect is better and the incidence of adverse reactions is lower. It can be effectively used in the treatment of clinical neonatal pathological jaundice， and it is worthy of widespread promotion and application.

【Key words】 Yinzhihuang granule; Neonatal pathological jaundice; Therapeutic effect

新生兒黃疸是新生兒的常見癥狀之一， 該病癥的發(fā)病率在早產(chǎn)兒中具有較高幾率， 新生兒黃疸的表現(xiàn)形式通常以非結(jié)合膽紅素增高為主要表現(xiàn)形式， 臨床調(diào)查中發(fā)現(xiàn)生理性黃疸可自行消退， 病癥較嚴(yán)重的患兒可能出現(xiàn)膽紅素腦病核黃疸[1]。病理性黃疸通常由多種因素構(gòu)成， 一般情況下可由溶血性黃疸、感染性黃疸、阻塞性黃疸、母乳性黃疸、肝炎以及敗血癥引起， 同時(shí)在膽紅素沉積的情況下可能導(dǎo)致膽紅素腦病， 影響神經(jīng)功能[2]。中醫(yī)學(xué)對(duì)新生兒黃疸的主要病理變化解釋為：濕滯蕰阻， 影響肝脾疏泄， 以致膽汁不尋常道， 進(jìn)入患兒血液系統(tǒng)， 進(jìn)而擴(kuò)散至全身[3]。目前針對(duì)新生兒黃疸的主要方式為藥物治療和藍(lán)光照射治療， 其目的是為改善患兒的血清總膽紅素， 同時(shí)需要根據(jù)患兒的情況采取合適的治療方案， 本文通過對(duì)374例新生兒病理性黃疸患兒進(jìn)行研究， 探究茵梔黃顆粒治療新生兒病理性黃疸的臨床效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2019年1月～2020年1月本院374例新生兒病理性黃疸患兒作為研究對(duì)象， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 每組187例。觀察組男101例， 女86例;日齡1～7 d， 平均日齡（4.30±1.46）d。

對(duì)照組男116例， 女71例;日齡0～7 d， 平均日齡（4.22±1.49）d。兩組患兒性別、日齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性?；純涸诮邮芡暾闹委熯^程中， 資料完整， 在家屬知情條件下參與。

1. 2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有患兒均符合《兒科學(xué)》中病理性黃疸的相關(guān)診斷指標(biāo)， 患兒于出生24 h內(nèi)出現(xiàn)黃疸;患兒血清總膽紅素水平：足月新生兒>221 μmol/L、早產(chǎn)新生兒>257 μmol/L， 或每日上升>85 μmol/L;黃疸持續(xù)時(shí)間：足月新生兒>2周， 早產(chǎn)新生兒>4周;黃疸現(xiàn)象復(fù)發(fā);血清結(jié)合膽紅素>34 μmol/L[4]。

1. 3 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患兒均符合《兒科學(xué)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)》;②黃疸出現(xiàn)時(shí)間<24 h;③血清總膽紅素>221 μmol/L;④于家屬知情條件下參與， 并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①結(jié)合其他功能障礙者;②相關(guān)藥物或治療過敏者。

1. 4 方法

1. 4. 1 對(duì)照組 患兒采用單純藍(lán)光進(jìn)行治療。將患兒的生殖器以及雙眼使用黑色醫(yī)療布進(jìn)行遮蓋， 并將新生兒監(jiān)控室的溫度調(diào)整至舒適， 對(duì)醫(yī)療器械的完整性進(jìn)行檢查同時(shí)完成消毒流程。將患兒與燈管的距離保持于35 cm左右。使用波長為420～480 nm藍(lán)光持續(xù)照射8 h， 隨后保持8 h的間歇時(shí)間再次對(duì)患兒進(jìn)行8 h的持續(xù)照射， 照射過程中需定時(shí)為患兒翻身[5]。

1. 4. 2 觀察組 患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服茵梔黃顆粒（魯南厚普制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字Z20030028， 規(guī)格：3 g×10袋， 劑型：顆粒劑）進(jìn)行治療， 開水沖服， 3次/d， 1 g/次。兩組患兒治療持續(xù)時(shí)間為7 d。

1. 5 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒治療效果、治療前后血清總膽紅素水平、黃疸消失時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況。①療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《新生兒黃疸》標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估：患兒治療7 d后黃疸癥狀全部消退， 無相關(guān)并發(fā)癥產(chǎn)生， 經(jīng)相關(guān)血生化檢查， 血清總膽紅素水平<90 μmol/L為痊愈;患兒治療7 d后黃疸癥狀大部分消退， 因治療所產(chǎn)生的不良反應(yīng)較少， 經(jīng)過調(diào)理后可恢復(fù)， 經(jīng)相關(guān)血生化檢查， 血清總膽紅素水平90～

120 μmol/L為顯效;患兒治療7 d后黃疸癥狀有一定改善， 不良反應(yīng)情況較為明顯， 需要進(jìn)行額外護(hù)理措施， 血清總膽紅素水平121～150 μmol/L為有效;患兒治療7 d后癥狀無變化， 發(fā)熱、腹瀉現(xiàn)象明顯， 血清總膽紅素水平無明顯變化為無效[6]。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②不良反應(yīng)包含發(fā)熱、貧血和腹瀉。

1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒治療效果比較 觀察組患兒治療總有效率為97.86%， 高于對(duì)照組的87.17%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒治療前后血清總膽紅素水平、黃疸消失時(shí)間比較 治療前， 兩組患兒血清總膽紅素水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患兒血清總膽紅素水平低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒黃疸消退時(shí)間短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為13.37%， 低于對(duì)照組的31.02%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

病理性黃疸是屬于臨床新生兒發(fā)病率極高的病癥之一， 該現(xiàn)象通常由新生兒圍生期的多種因素共同構(gòu)成， 患兒在患有黃疸情況下非結(jié)合膽紅素會(huì)明顯增高， 同時(shí)伴有貧血以及缺血缺氧性腦病產(chǎn)生， 嚴(yán)重情況下會(huì)對(duì)患兒產(chǎn)生腦部神經(jīng)功能損傷， 影響患兒的成長[7]。有效防止黃疸的產(chǎn)生， 合理控制血清總膽紅素， 降低并發(fā)癥的產(chǎn)生是治療該病癥的主要目標(biāo)， 目前對(duì)于新生兒黃疸現(xiàn)象的治療方法還存在一定的意見分歧， 在常規(guī)的治療方法中可采用酶誘導(dǎo)劑對(duì)患兒產(chǎn)生治療效果， 該方法的原理是通過分解未結(jié)合的膽紅素， 將其轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄援悩?gòu)體， 最終隨尿液排出而達(dá)到治療效果。但有關(guān)研究指出， 患兒若長時(shí)間受到藍(lán)光照射可能發(fā)生發(fā)熱以及腹瀉等不良反應(yīng)， 不僅無法形成有效治療， 并發(fā)癥產(chǎn)生還會(huì)嚴(yán)重影響患兒的身體狀況。因此本文通過聯(lián)合中醫(yī)的方法， 采用茵梔黃顆粒對(duì)患兒進(jìn)行治療[8-12]。在中醫(yī)學(xué)說中， 黃疸病機(jī)為濕熱邪毒、脾陽不振所致肝膽紅素代謝障礙。而茵梔黃顆粒中含有茵陳、梔子、黃芩、金銀花、大黃等多種植物的提取物， 茵陳、梔子、黃芩具有清熱利濕的效果;梔子、金銀花可清熱解毒;大黃可清熱利濕;另外黃芩可隨尿液排出體內(nèi)濕熱邪氣， 藥物聯(lián)用可對(duì)新生兒黃疸產(chǎn)生針對(duì)性治療效果， 與西醫(yī)藍(lán)光照射聯(lián)合使用， 能夠顯著減少因藍(lán)光長時(shí)間照射所產(chǎn)生的一系列并發(fā)癥[13-15]。由此可知茵梔黃顆粒在對(duì)新生兒黃疸的臨床使用中具有極佳的治療效果。

本文通過選取374例新生兒黃疸患兒進(jìn)行研究， 結(jié)果顯示：觀察組患兒治療總有效率為97.86%， 高于對(duì)照組的87.17%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患兒血清總膽紅素水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患兒血清總膽紅素水平低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒黃疸消退時(shí)間短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為13.37%， 低于對(duì)照組的31.02%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可看出茵梔黃顆粒對(duì)新生兒病理性黃疸治療的有效性， 顯著降低了患兒血清總膽紅素水平， 且采用茵梔黃顆粒的患兒黃疸消退時(shí)間更快， 可極大縮短治療時(shí)間， 同時(shí)其治療有效性也有一定提升， 綜合來看， 采用茵梔黃顆粒治療新生兒病理性黃疸具有極大的促進(jìn)作用， 可有效運(yùn)用于臨床治療中。

綜上所述， 對(duì)新生兒病理性黃疸采用茵梔黃顆粒進(jìn)行治療， 能夠大大降低患兒血清總膽紅素水平， 并且黃疸消退時(shí)間也明顯加快， 對(duì)比常規(guī)藍(lán)光治療， 其治療效果更高， 不良反應(yīng)發(fā)生率更低， 能夠有效作用于臨床新生兒病理性黃疸的治療中， 值得廣泛推廣使用。

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[收稿日期：2020-05-06]