于彩霞

摘? 要：隨著信息社會和國民經(jīng)濟的全面發(fā)展，我國的基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深入，為基層醫(yī)院的管理帶來了諸多的挑戰(zhàn)。在財務(wù)管理方面存在的一些問題對基層醫(yī)院的資金使用造成影響，因此就要求基層醫(yī)院完善財務(wù)管理工作，提升自身的財務(wù)管理水平，為基層醫(yī)院的公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展創(chuàng)造有利條件，并有效推動基層醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)。本文對基層醫(yī)院財務(wù)管理工作中存在的問題進行分析，并提出相應(yīng)的完善策略。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院;財務(wù)管理;工作策略

引言

醫(yī)院的財務(wù)管理工作主要涉及到資金的預(yù)算、派用以及固定醫(yī)療設(shè)備的管理等方面的內(nèi)容，其管理的有效性不僅會對醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展產(chǎn)生直接影響，而且還關(guān)乎到醫(yī)院的社會價值呈現(xiàn)，因此在基層醫(yī)院的管理中相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)加強對財務(wù)管理工作的重視，積極健全財務(wù)管理制度，不斷提升醫(yī)院財務(wù)人員的財務(wù)管理水平，對財務(wù)管理中涉及的各項資金流動環(huán)節(jié)進行嚴(yán)格把控，促使醫(yī)院獲得穩(wěn)定長久的發(fā)展。

一、當(dāng)前基層醫(yī)院財務(wù)管理工作中存在的問題

（一）預(yù)算編制缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性

基層醫(yī)院的規(guī)模相對而言是比較小的，在財務(wù)管理中最突出的一項問題就是在預(yù)算編制方面缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性，相關(guān)管理人員沒有認(rèn)識到預(yù)算管理的重要性，認(rèn)為對其的編制只是為了應(yīng)付上級領(lǐng)導(dǎo)的檢查，表現(xiàn)出隨意性的特點，同時所選擇的預(yù)算編制方法也沒有按照相關(guān)的規(guī)范進行，而是依照自己的便利對其進行隨意的變動，缺乏規(guī)范性。此外，在對資金進行使用時也比較盲目，沒有對其進行合理的規(guī)劃，只看到資金的需求而忽視了資金的啟用目的，對醫(yī)院正常的財務(wù)運營產(chǎn)生影響。

（二）固定資產(chǎn)管理不善

在基層醫(yī)院的總資產(chǎn)中固定資產(chǎn)的占比比較高，醫(yī)院經(jīng)營的根本目的就是為了滿足各種患者疾病治療的需求，而這一治療過程離不開對醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療資源的使用，因此就對固定資產(chǎn)具有很大的需求量。但是基層醫(yī)院的基礎(chǔ)性質(zhì)本就屬于公益性的事業(yè)單位，其運營管理的根本并不是為了多高的經(jīng)濟效益，而是側(cè)重于對醫(yī)療質(zhì)量的拓展，所以自上而下，從管理層到基層護士對醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理就會缺乏一定的重視，導(dǎo)致諸多問題的出現(xiàn)，一方面在缺乏管理重視的背景下，無法充分掌握現(xiàn)有的固定資產(chǎn)總量，在進行采購的過程中缺少對可行性的分析，盲目的購置大量的醫(yī)療設(shè)備等，造成固定資產(chǎn)的堆積限制，進而引起資源浪費問題。另一方面缺乏對固定資產(chǎn)管理的重視，致使固定資產(chǎn)盤查不清，賬實不符情況突出，影響財務(wù)管理工作的順利開展。

（三）資金的結(jié)余和分配不夠恰當(dāng)

在政策推行的影響下現(xiàn)階段的基層醫(yī)院正處于改革轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵時期，其既要保證自身的社會效益，又要重視發(fā)展的經(jīng)濟效益，為后續(xù)經(jīng)營的開展積累足夠的資金支持。但是由于對資金結(jié)余管理的不重視，無法及時發(fā)現(xiàn)財務(wù)收支方面存在的薄弱環(huán)節(jié)，進而就難以形成對資金結(jié)余的有效控制。此外，基層醫(yī)院對收支結(jié)余的分配缺乏明確的規(guī)劃，沒有落實?？顚Ｓ玫脑瓌t，隨意的將財政項目資金用于一般性的經(jīng)費開支中，而且在處理年末財政資金時常將其進行一次性沖轉(zhuǎn)，與財務(wù)管理規(guī)范不符。

二、基層醫(yī)院財務(wù)管理工作的有效策略

（一）提高預(yù)算編制的規(guī)范性

基層醫(yī)院的預(yù)算編制工作應(yīng)遵循一定的原則，即量入為出、收支平衡，對于行業(yè)市場的動態(tài)信息及時掌握，從而編制出更具經(jīng)濟效益的預(yù)算數(shù)據(jù)。首先，對預(yù)算項目的明確應(yīng)具體到醫(yī)院中的每一個科室，合理預(yù)測每個科室的各項收入和支出，從根本上完善財務(wù)管理中的預(yù)算編制環(huán)節(jié)。在預(yù)算編制的前期階段其經(jīng)濟支出主要是對醫(yī)療資源、醫(yī)療設(shè)備等基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施的采購，因此在具體編制時可以從這些方面進行進一步的細(xì)化，整合完整的信息數(shù)據(jù)，從而提高預(yù)算編制的有效性。其次，醫(yī)院應(yīng)提高財務(wù)管理人員的工作水平，讓其對預(yù)算管理工作進行經(jīng)驗性的總結(jié)，發(fā)現(xiàn)預(yù)算編制工作中存在的不足并作出相應(yīng)的調(diào)整，結(jié)合行業(yè)發(fā)展需求的變化對預(yù)算編制的內(nèi)容和方式進行合理優(yōu)化，強化預(yù)算編制的規(guī)范性。

（二）加強對醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理

基層醫(yī)院的管理人員應(yīng)加強對固定資產(chǎn)管理的重視，為醫(yī)院內(nèi)部制定健全的管理制度，落實固定資產(chǎn)管理工作的有序進行，減少固定資產(chǎn)浪費問題的發(fā)生，并且還能夠為正常的醫(yī)療活動提供有效保障。一方面，在對固定資產(chǎn)進行采購之前應(yīng)開展相應(yīng)的可行性分析工作，明確所購買的固定資產(chǎn)是否滿足醫(yī)院醫(yī)療的需求，是否能夠切實提升醫(yī)院醫(yī)療活動的整體質(zhì)量，避免盲目采購引發(fā)資源浪費現(xiàn)象的發(fā)生。另一方面，醫(yī)院應(yīng)做好對固定資產(chǎn)的清查工作，定期對醫(yī)院所有的固定資產(chǎn)進行盤點，同時編制相應(yīng)的記錄報告，從而及時發(fā)現(xiàn)賬實不符的問題并究其原因，對賬務(wù)作出正確的處理。此外，在醫(yī)院的正常經(jīng)營活動中必然會產(chǎn)生醫(yī)療設(shè)備或醫(yī)療資源的損耗問題，針對這一狀況，醫(yī)院應(yīng)設(shè)置專門的維護資金，做好對固定資產(chǎn)的運維工作，確保醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)療資源的有序供應(yīng)。

（三）優(yōu)化資金結(jié)余和分配管理環(huán)節(jié)

基層醫(yī)院應(yīng)對資金結(jié)余和分配管理環(huán)節(jié)進行優(yōu)化管理，重視對專項資金的使用。弄清楚財政資金和自籌資金的不同性質(zhì)，分別對財政資金、一般公用經(jīng)費以及項目經(jīng)費等采取專門的財務(wù)處理方式，確保資金分配應(yīng)用的合理性。當(dāng)年末對資金費用進行結(jié)轉(zhuǎn)時，應(yīng)依據(jù)?？顚Ｓ迷瓌t開展工作，需要注意的一點是當(dāng)年度內(nèi)專項項目完成之后應(yīng)及時向相關(guān)部門進行報備并及時對項目經(jīng)費進行結(jié)轉(zhuǎn)，防止出現(xiàn)跨年結(jié)轉(zhuǎn)問題的出現(xiàn)。另外當(dāng)業(yè)務(wù)收支出現(xiàn)結(jié)余時也應(yīng)按照相應(yīng)的規(guī)范對專項基金進行提取，對其進行統(tǒng)籌規(guī)劃，合理確定其使用用途，確保其應(yīng)用支出不會超過資金的總體規(guī)模，保證專項基金和其他基金支出的規(guī)范性。

結(jié)束語

綜上所述，在經(jīng)濟發(fā)展以及醫(yī)療改革的不斷推行下，基層醫(yī)院應(yīng)正視自身在財務(wù)管理工作中存在的問題，結(jié)合行業(yè)發(fā)展動態(tài)采用更加現(xiàn)代化的財務(wù)管理模式，對財務(wù)管理工作進行精細(xì)化的管理，更加針對性的開展對財務(wù)管理的優(yōu)化調(diào)整工作，提高預(yù)算編制的規(guī)范性、合理性，加強對醫(yī)療資源、藥品、醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)的管理，優(yōu)化資金結(jié)余和分配管理環(huán)節(jié)的工作，從而提升基層醫(yī)院的整體管理水平，提高其經(jīng)營的經(jīng)濟效益，并擴大其基層社會效益，推動基層醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。

參考文獻

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