隋佳星

【摘 要】目的：為胸腰椎骨折病人尋找術后可以減輕疼痛的康復訓練，為此將探究階梯性康復訓練是否可以取得較好的效果。方法：選取計劃內的40例胸腰椎骨折病人為研究對象，隨機分為對照組和實驗組各20例;對照組術后行常規(guī)康復訓練，實驗組術后行胸腰椎康復訓練;以功能障礙情況、具體疼痛程度、生活能力，并發(fā)癥發(fā)生情況為觀察指標。結果：實驗結果數據中，實驗組的ODI評分值、VAS評分值、并發(fā)癥發(fā)生率值均小于對照組，BI評分值大于對照組，其統(tǒng)計學結果分析P<0.05。結論：分析本次實驗組的研究結果，可充分說明階梯性康復訓練對減少胸椎骨折患者術后疼痛有明顯作用，附加還能提高患者生活能力、消除功能障礙以及減少并發(fā)癥的作用。

【關鍵詞】階梯性康復訓練;胸腰椎骨折;疼痛感

【中圖分類號】R589【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）10-30--02

胸腰椎是支持全身的重要骨架結構，其承受壓力的能力比一般骨頭承受的壓力要多，但在受到巨大外力的作用下，胸腰椎發(fā)生骨折，必然在產生巨大疼痛的同時還使整個骨架的穩(wěn)定結構發(fā)生破壞，影響正常生活[1]。雖說手術能恢復骨架的穩(wěn)定結構，但創(chuàng)傷帶來的作用及疼痛還存在深遠影響，為此本實驗將探究階梯性康復訓練在胸腰椎骨折病人中的作用：

1 資料與方法

1.1 基礎資料

此次的40例胸腰椎骨折病人均選取的是2018年1月至2020年1月來我院進行治療的，隨機分配的20例患者為對照組，另20例患者為實驗組。

對照組：男性12例，女性8例;平均年齡（43.84±4.21）歲。

實驗組：男性11例，女性9例;平均年齡（43.56±4.37）歲。

納入標準：①經X線檢查或CT檢查結果的影像學結果顯示，明確屬于胸腰椎骨折。②向患者及家屬說明此次實驗內容，取得知情同意書。③患者手術成功。

排除標準：①患者有先天性殘疾;②患者手術效果不理想;③患者不配合治療工作。

1.2 一般方法

兩組患者在入院后均進行了經皮椎體成形術治療，但兩組在實驗計劃下需進行不同的康復訓練。

對照組：常規(guī)性康復訓練：患者逐漸恢復活動能力，為其安排康復訓練，其訓練課程有：伸背、挺胸、腰背部三點支撐法、四點支撐法、五點支撐法等，在患者可承受的條件下，逐漸增加訓練難度。

實驗組：階梯性康復訓練共分為四階段，①第一階段：在術后1～2天，主要是進行四肢關節(jié)的鍛煉，四肢關節(jié)每個部位需活動15min左右，早中晚三次，最好是在病人自主活動的情況下，護理人員及家屬要鼓勵病人自覺活動，不能自覺活動的由護理人員或家屬協(xié)助，以免肌肉萎縮。②第二階段：術后3～4天，指導病人進行高抬腿訓練，訓練方法，盡可能地利用自身力量抬起下半身腿部，下肢離開床面，盡最大努力抬高后保持3秒放下，反復10次，早中晚三次。③術后第三階段：術后5～7天，指導患者進行五點式支撐訓練，取仰臥位，雙腳、雙肘、頭部五點支撐身體，支持3秒，腹部著床，放松身體，再繼續(xù)進行5點支持，反復10次，早中晚三次。④術后第四階段：術后8～14天，利用助行器輔助步行，待行走穩(wěn)定后逐漸脫離助行器，在平地行走，平地行走穩(wěn)定后再逐漸進行上下樓梯訓練。

1.3 觀察指標

觀察指標：功能障礙情況、具體疼痛程度、生活能力，并發(fā)癥發(fā)生情況。

oswestry功能障礙指數問卷表（ODI）：用于評價患者的功能障礙程度，其表中包含10各方面的問題：疼痛強度、生活自理能力，提物能力、行走能力、坐、站、睡、性、社會活動、旅行等?？偡种禐?～50分，分數越高，表示功能障礙越嚴重。

視覺模擬評分法（VAS）：表示疼痛程度數值為0～10，分值越高表示疼痛越劇烈。

生活能力：Barthel指數表（BI），測量患者獨立行為能力的功能狀態(tài)情況，其測量分值在0～100分，分數越高表示生活能力越高。

并發(fā)癥：便秘、肌肉萎縮、關節(jié)僵硬。

1.4 數據處理

將本次實驗的所有數據納入SPSS22.0版本軟件中進行統(tǒng)計學處理，根據數據性質采用合適的檢測方式，最終結果以P<0.05作為具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組有關評分指標的比較情況：在有關評分的指標中，實驗組ODI和VAS的評分值較小，而BI評分值大，均相對對照組比較，且統(tǒng)計學分析結果顯示P<0.05，詳情可見表1：

3 討論

在直接或間接的巨大外力作用下，給胸腰部帶來巨大沖擊，造成胸腰椎骨折，輕者僅感覺到輕微疼痛、活動受限，重者壓迫神經造成步行、站立功能受損[2]。要使骨折復位、恢復整體骨架的穩(wěn)定，臨床治療首選外科手術，并且在手術治療后，也需配合相應的康復訓練才能減輕疼痛并使正常的胸腰部功能恢復[3]。

階梯性康復訓練本意是根據患者的病情情況，在不同時間段的恢復情況下，采取階段性的康復訓練措施。本次實驗采取階梯性康復訓練，通過第一階段，開始恢復患者四肢的肌肉活力;第二階段訓練，提高腰部及下半身的力量;第三階段，使全身肌肉都得到有效發(fā)力;第四階段，逐漸使骨架承受身體重量，恢復正常的生理功能。此種循循漸進的訓練方式，不會在一開始就給患者帶來壓力，均在可承受的條件下，在恢復功能的同時也不會給患者造成疼痛，避免了常規(guī)訓練方式所帶來的壓力、痛感。

綜上所述，階梯性康復訓練不僅能減少胸腰椎術后的疼痛作用，還能提高術后生活能力，減少并發(fā)癥發(fā)生。

參考文獻

陳志華.階梯性康復訓練對胸腰椎骨折病人術后疼痛及腰椎功能恢復的影響[J].全科護理，2019，17（18）：2272-2274.

李盼，崔快，王彩琴.階梯性康復訓練應用于胸腰椎骨折患者術后的價值分析[J].航空航天醫(yī)學雜志，2019，30（10）：1229-1231.

郝麗華.護理及康復訓練對胸腰椎骨折合并脊髓損傷患者的臨床作用分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（40）：220+223.