劉小琴 駱新玲 麥爾普·圖爾蓀

【摘 要】目的：研究無張力疝修補(bǔ)術(shù)應(yīng)用于老年人腹股溝疝的護(hù)理方式和護(hù)理效果。方法：對我院收治的老年人腹股溝疝患者74例為研究對象，74例患者均接受無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，其中37例配合常規(guī)護(hù)理設(shè)作對照組，37例配合綜合護(hù)理設(shè)作觀察組，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，術(shù)后并發(fā)癥低于對照組，組間數(shù)據(jù)比較，有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：無張力疝修補(bǔ)術(shù)應(yīng)用于老年人腹股溝疝，配合綜合護(hù)理措施，可以提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，減少并發(fā)癥，利于患者及早康復(fù)，可以推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】無張力疝修補(bǔ)術(shù);老年人腹股溝疝;護(hù)理方式;護(hù)理效果;

【中圖分類號】R876【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）10-30--02

腹股溝疝發(fā)病后易引起腸梗阻、疝嵌頓等，使老年群體身體健康受到嚴(yán)重的威脅。老年人腹股溝疝臨床多接受無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，安全可靠[1]?？墒?，老年人因年齡過大，體質(zhì)下降，腹股溝疝長期無法治療會導(dǎo)致病情惡化，影響消化功能，進(jìn)而影響對營養(yǎng)的吸收，不僅會影響泌尿系統(tǒng)功能，還會影響生活質(zhì)量[2]。所以，無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療時還要配合有效的護(hù)理干預(yù)，才能促進(jìn)患者臨床恢復(fù)，保障手術(shù)安全性[3]。本文將74例老年人腹股溝疝患者分組探討不同護(hù)理方式與護(hù)理效果，對比如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2018年5月-2020年3月我院收治的老年人腹股溝疝患者74例為研究對象，按雙盲法將74例患者分為對照組與觀察組。對照組老年腹股溝疝病例37例，男女比25：12;年齡55-84歲，平均（72.2±2.8）歲;觀察組老年腹股溝疝病例37例，男女比26：11;年齡55-82歲，平均（71.3±2.9）歲;兩組數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以比較研究。

1.2 方法

對照組配合常規(guī)護(hù)理，從患者入院開始，護(hù)理人員對患者的用藥、飲食、生活等方面進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，同時為患者進(jìn)行口頭宣教。觀察組在此基礎(chǔ)上增加綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

（1）術(shù)前護(hù)理干預(yù)。從患者入院開始，護(hù)理人員全面評估患者的基本情況，掌握患者基礎(chǔ)信息和病情變化，根據(jù)醫(yī)囑協(xié)助患者接受各項輔助檢查。老年人腹股溝疝由于患者年齡較大，大多缺乏對疾病和手術(shù)相關(guān)知識的了解，術(shù)前會產(chǎn)生緊張、焦慮等負(fù)面情緒。護(hù)理人員要為患者講解手術(shù)重要性，腹股溝疝疾病知識。從而幫助患者了解疾病知識，了解手術(shù)的優(yōu)越性與安全性，從而可以配合各項檢查工作，緩解緊張情緒。

老年人配合手術(shù)依從性較差，護(hù)理人員要主動與患者溝通，建立良好護(hù)患關(guān)系，及時為患者答疑解惑，從而講解手術(shù)和疾病相關(guān)知識點(diǎn)，配合視頻、手冊對患者講解手術(shù)案例，指導(dǎo)家屬多關(guān)心和陪伴患者，使患者可以消除恐懼情緒，配合各項治療措施。

（2）術(shù)后護(hù)理干預(yù)。手術(shù)完成后，護(hù)理人員在患者受壓部位下墊軟墊，控制傷口張力。同時，監(jiān)測患者生命指征，加強(qiáng)患者病床巡視，檢查是否有滲血，避免感染。指導(dǎo)家屬為患者提供容易消化的、低脂肪的、高維生素類食物，多食新鮮蔬果，避免便秘。術(shù)后指導(dǎo)患者要控制咳嗽和大小便的力度，避免腹內(nèi)壓過大導(dǎo)致傷口撕裂，影響手術(shù)效果。術(shù)后患者擺放成平臥位，當(dāng)患者血壓恢復(fù)穩(wěn)定后，可以改變臥位、側(cè)臥位。指導(dǎo)患者及早下床活動，可以促進(jìn)肺擴(kuò)張，及早將呼吸道中分泌物排出體外。對手術(shù)切口滲血多患者可以選擇沙袋加壓壓迫，控制再出血情況發(fā)生。切口要保持干凈和干燥，拆線3日內(nèi)，切口不能粘水，避免感染。術(shù)后因麻醉影響，患者臥床時間過長，血液不暢，會導(dǎo)致肌肉松弛而引起并發(fā)癥。護(hù)理人員指導(dǎo)家屬護(hù)理患者術(shù)并發(fā)癥的重點(diǎn)，血壓穩(wěn)定后安排患者下床及早活動，利于恢復(fù)血液循環(huán)，避免形成深靜脈血栓和肺部并發(fā)癥。麻醉會影響術(shù)后小便功能，可以用熱水袋對患者腹部進(jìn)行熱敷，按摩腹部，促進(jìn)小便排出，避免發(fā)生尿潴留。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)問卷調(diào)查兩組老年人腹股溝疝對護(hù)理服務(wù)的滿意度，分成滿意、基本滿意和不滿意，滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計兩組患者術(shù)后并發(fā)癥，包括切口感染、肺部感染、陰囊水腫、尿潴留[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料用（n/%）表示，χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較護(hù)理滿意度

觀察組滿意、基本滿意、不滿意，25、11、1，滿意度97.3%;對照組17、12、8，滿意度78.4%;觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，組間數(shù)據(jù)比較，χ2=6.1983，P=0.0127，有顯著差異（P<0.05）。

2.2 比較術(shù)后并發(fā)癥

觀察組術(shù)后并發(fā)癥2.7%低于對照組24.3%，組間數(shù)據(jù)比較，有顯著差異（P<0.05），見表1。

3 討論

隨著臨床醫(yī)療水平的提高，家屬和患者對臨床護(hù)理要求也越來越高。臨床護(hù)理模式也隨之進(jìn)步和不斷完善。腹股溝疝是臨床常見疾病，老年人腹股溝疝患者機(jī)體免疫力差，身體機(jī)能減退，接受無張力疝修補(bǔ)術(shù)后，能明顯減輕術(shù)后疼痛。對實(shí)施此項手術(shù)治療的老年人腹股溝疝患者配合綜合護(hù)理干預(yù)，可以利于患者術(shù)后及早恢復(fù)健康。對患者手術(shù)前、手術(shù)后實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，從而有效降低了并發(fā)癥發(fā)生。對于患者術(shù)后臨床康復(fù)具有重要的基礎(chǔ)保障作用[5]。

綜上所述，無張力疝修補(bǔ)術(shù)應(yīng)用于老年人腹股溝疝，配合綜合護(hù)理措施，可以提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，減少并發(fā)癥，利于患者及早康復(fù)，可以推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

韓茂娟.老年無張力疝修補(bǔ)術(shù)20例圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（18）：2345-2346.

王曉雪.老年人腹股溝疝采取無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療的護(hù)理方法分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2017，5（31）：103-106.

鞠萍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式應(yīng)用于老年嵌頓性腹股溝疝無張力疝修補(bǔ)術(shù)護(hù)理中的價值分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（32）：106-107.

趙超杰.老年人腹股溝疝無張力疝修補(bǔ)術(shù)的護(hù)理策略及效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（1）：113-114.

費(fèi)建新.無張力疝修補(bǔ)術(shù)應(yīng)用于老年人腹股溝疝的護(hù)理方式和護(hù)理效果研究[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（9）：221-222.